SASARAN KINERJA PEGAWAI

FUNGSIONAL NUTRISIONIS TERAMPIL

PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

NAMA INSTANSI DINAS KESEHATAN Periode Penilaian : 1 Januari s/d 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : FIRNA OCTAVIA S. Amd.Gz Nama : drg. MARIANI
NIP : 19911001 201503 2003 NIP : 19660214 199403 2 010
Pangkat/Gol Ruang : Pengatur TK I / II/d Pangkat/Gol Ruang : Pembina Utama Muda / IV/c
Jabatan : Nutrisionis Terampil Jabatan : Direktur
Unit Kerja : UPT RSUD Pancur Batu Unit Kerja : UPT RSUD Pancur Batu
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
No. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
Mengumpulkan data anak balita, bumil, buteki untuk Kuantitas Laporan 50 laporan
pemberian makanan tambahan penyuluhan dan Kualitas Persentase Laporan 100%
pemulihan pada anak balita dengan status gizi kurang
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Jumlah Balita usia 12-59 bulan
yang mendapatkan pelayanan Melakukan pengukuran TB, BB, umur di unit atau Kuantitas Laporan 30 Laporan
1
kesehatan baru lahir sesuai wilayah kerja Bulanan (Anak balita) Kualitas Persentase Laporan 100%
standart Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Menyediakan makanan tambahan Balita atau Kuantitas Laporan 50 Laporan
penyuluhan gizi Kualitas Persentase Laporan 100%
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Jumlah anak usia pendidikan Melakukan pengukuran TB, BB, umur di unit atau Kuantitas Laporan 50 laporan
2 dasar yang mendapat wilayah kerja 4 bulan (Anak sekolah SD) Kualitas Persentase Laporan 100%
pelayanan sesuai standart Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Mengumpulkan data rencana tahunan Kuantitas Laporan 180 0rg
Kualitas Persentase Laporan 100%
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Mengumpulkan data rencana trriwulan Kuantitas Laporan 60 org
Kualitas Persentase Laporan 100%
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Mengumpulkan data rencana bulanan Kuantitas Laporan 12 Laporan
Kualitas Persentase Laporan 100%
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Mengumpulkan data rencana harian Kuantitas Laporan 12 Laporan
Kualitas Persentase Laporan 100%
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Mengumpulkan data & Literatur dalam meyusun Kuantitas Laporan 12 Laporan
juklak/juknis Kualitas Persentase Laporan 100%
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Mengumpulkan data pedoman gizi, makanan, dietetik Kuantitas Laporan 12 Laporan
Kualitas Persentase Laporan 100%
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Mengumpulkan data standar gizi, makanan, dietetik Kuantitas Laporan 12 Laporan
Kualitas Persentase Laporan 100%
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Mengumpulkan data makanan kelompok sasaran Kuantitas Laporan 12 Laporan
setempat untuk peneliaian mutu gizi Kualitas Persentase Laporan 100%
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Memeriksa dan menerima bahan, materi, pangan, Kuantitas Laporan 12 Laporan
peralatan dan sarana kegiatan pelayanan gizi Kualitas Persentase Laporan 100%
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Menyimpan bahan, materi, pangan, peralatan dan Kuantitas Laporan 12 Laporan
sarana kegiatan pelayanan gizi Kualitas Persentase Laporan 100%
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Mencatat dan melaporkan bahan, materi, pangan Kuantitas Laporan 12 Laporan
peralatan, & sarana dalam harian/mingguan di ruang Kualitas Persentase Laporan 100%
simpan Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Menyalurkan bahan, materi, pangan, peralatan & Kuantitas Laporan 12 Laporan
sarana harian/mingguan sesuai permintaan Kualitas Persentase Laporan 100%
unit/wilayah kerja Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Melakukan pemeriksaan ruang simpan harian Kuantitas Laporan 12 Laporan
Kualitas Persentase Laporan 100%
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan

Jumlah menu pelaksanaan

pengelolaan pelayanan
3
kesehatan gizi masyarakat yang
memenuhi standart
 Melakukan pengukuran kerja LILA di uniy/wilayah kerja Kuantitas Laporan 12 Laporan
Kualitas Persentase Laporan 100%
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Jumlah menu pelaksanaan Melakukan anamnese diet bagi klien (food frekwensi Kuantitas Laporan 12 Laporan
pengelolaan pelayanan dan rata-rata contoh hidangan) Kualitas Persentase Laporan 100%
3
kesehatan gizi masyarakat yang 12 bulan
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan
memenuhi standart
Melakukan recall makanan 24 jam lewat bagi klien Kuantitas Laporan 12 Laporan
Kualitas Persentase Laporan 100%
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Melakukan perhitungan kandungan gizi makanan klien Kuantitas Laporan 12 Laporan
Kualitas Persentase Laporan 100%
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Mencatat dan mealaporkan data Hasil pengukuran BB, Kuantitas Laporan 12 Laporan
TB, umur Kualitas Persentase Laporan 100%
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Mencatat dan mealaporkan data Hasil pengukuran LILA Kuantitas Laporan 12 Laporan
Kualitas Persentase Laporan 100%
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Mencatat dan mealaporkan data Hasil pengukuran IMT Kuantitas Laporan 12 Laporan
Kualitas Persentase Laporan 100%
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Menyediakan makanan biasa Kuantitas Laporan 450 orang
Kualitas Persentase Laporan 100%
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Menyediakan kapsul Vit.A biasa Kuantitas Laporan 600 orang
Kualitas Persentase Laporan 100%
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Menyediakan kapsul yodium Kuantitas Laporan 200 orang
Kualitas Persentase Laporan 100%
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Menyediakan preparat besi Kuantitas Laporan 150 orang
Kualitas Persentase Laporan 100%
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Menyediakan obat gizi Kuantitas Laporan 300 orang
Kualitas Persentase Laporan 100%
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Melakukan pencatatan harian penyediaan makanan Kuantitas Laporan 12 Laporan
biasa Kualitas Persentase Laporan 100%
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Melakukan pencatatan harian penyediaan diet Kuantitas Laporan 12 bulan
sederhana Kualitas Persentase Laporan 100%
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Melakukan penilaian diet klien selama dirawat Kuantitas Laporan 350 pasien
Kualitas Persentase Laporan 100%
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
Memantau kegiatan pengukuran BB, TB, umur di Kuantitas Laporan 650 orang
tingkat desa, sasaran SKDN, statu gizi bulanan Kualitas Persentase Laporan 100%
(posyandu) Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan

B. KINERJA TAMBAHAN
1 Kuantitas
Kualitas
Waktu
PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Ramah, Cekatan, Solutif, dan dapat diandalkan
Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat disiplin Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab efektif dan efisien
Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Membantu orang lain belajar
Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Suka menolong orang lain
Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Indonesia Tahunbaik
Menjaga nama 1945, setia ASN,
sesama pada Pimpinan,
NKRI sertaInstansi,
pemerintahan yang sah
dan Negara
Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan

Pancur Batu, 2 Januari 2022

PEJABAT YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

FIRNA OCTAVIA S. Amd.Gz drg. MARIANI

NIP. 19911001 201503 2 003 NIP. 19660214 199403 2 101
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
JABATAN FUNGSIONAL DOKTER AHLI MADYA
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

NAMA INSTANSI DINAS KESEHATAN Periode Penilaian : 1 Januari s/d 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : FIRNA OCTAVIA S. Amd.Gz Nama : drg. MARIANI
NIP : 19911001 201503 2003 NIP : 19660214 199403 2 010
Pangkat/Gol Ruang : Pengatur TK I / II/d Pangkat/Gol Ruang : Pembina Utama Muda / IV/c
Jabatan : Nutrisionis Terampil Jabatan : Direktur
Unit Kerja : UPT RSUD Pancur Batu Unit Kerja : UPT RSUD Pancur Batu
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI
ISTIMEWA/ BAIK/ BUTUH PERBAIKAN/ KURANG/ SANGAT KURANG
POLA DISTRIBUSI

HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
REALISASI BERDASAR UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
No. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
BUKTI DUKUNG BERDASAR BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
A. KINERJA UTAMA
Mengumpulkan data anak balita, bumil, buteki Kuantitas Laporan pasien yang terlayani 100
untuk pemberian makanan tambahan 50 laporan pasien berdasar bukti Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
penyuluhan dan pemulihan pada anak balita dukung
dengan status gizi kurang 100% 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Kualitas Persentase Laporan
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Jumlah Balita usia 12-59 bulan Melakukan pengukuran TB, BB, umur di unit Kuantitas Laporan 30 Laporan 30 kegiatan
Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
yang mendapatkan pelayanan atau wilayah kerja Bulanan (Anak balita) Laporan berdasar bukti dukung
1
kesehatan baru lahir sesuai Kualitas Persentase Laporan 100% 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
standart Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Menyediakan makanan tambahan Balita atau Kuantitas Laporan pasien yang terlayani 50
penyuluhan gizi 50
pasien berdasar bukti Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Laporan
dukung
Kualitas Persentase Laporan 100% 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Melakukan pengukuran TB, BB, umur di unit Kuantitas Laporan pasien yang terlayani 250
Jumlah anak usia pendidikan atau wilayah kerja 4 bulan (Anak sekolah SD) 50 laporan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
orang
2 dasar yang mendapat
pelayanan sesuai standart Kualitas Persentase Laporan 100% 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Mengumpulkan data rencana tahunan Kuantitas Laporan pasien yang terlayani 180
180 0rg pasien berdasar bukti Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
dukung
Kualitas Persentase Laporan 100% 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Mengumpulkan data rencana trriwulan Kuantitas Laporan pasien yang terlayani 6
60 org pasien berdasar bukti Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
dukung
Kualitas Persentase Laporan 100% 100% terselesaikan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Mengumpulkan data rencana bulanan Kuantitas Laporan 12 100% terselesaikan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Kualitas Persentase Laporan Laporan
1 100% terselesaikan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Mengumpulkan data rencana harian Kuantitas Laporan 12 Laporan 12 dokumen
Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Laporan berdasar bukti dukung
Kualitas Persentase Laporan 100% 100% terselesaikan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Mengumpulkan data & Literatur dalam Kuantitas Laporan 12 Laporan 12 dokumen
meyusun juklak/juknis berdasar bukti dukung Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Laporan
Kualitas Persentase Laporan 100% 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Mengumpulkan data pedoman gizi, makanan, Kuantitas Laporan 12 Laporan 12 dokumen
dietetik Laporan berdasar bukti dukung Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Kualitas Persentase Laporan 100% 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Mengumpulkan data standar gizi, makanan, Kuantitas Laporan 12 Laporan 12 dokumen
dietetik Laporan berdasar bukti dukung Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Kualitas Persentase Laporan 100% 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Mengumpulkan data makanan kelompok Kuantitas Laporan 12 Laporan 12 dokumen
sasaran setempat untuk peneliaian mutu gizi Laporan berdasar bukti dukung Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Kualitas Persentase Laporan 100% 100% terselesaikan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Memeriksa dan menerima bahan, materi, Kuantitas Laporan 12 Laporan 12 dokumen
pangan, peralatan dan sarana kegiatan berdasar bukti dukung Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Laporan
pelayanan gizi Kualitas Persentase Laporan 100% 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Menyimpan bahan, materi, pangan, peralatan Kuantitas Laporan 12 Laporan 12 dokumen
dan sarana kegiatan pelayanan gizi Laporan berdasar bukti dukung Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Kualitas Persentase Laporan 100% 100% terselesaikan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Mencatat dan melaporkan bahan, materi, Kuantitas Laporan 12 Laporan 12 dokumen
berdasar bukti dukung Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
pangan peralatan, & sarana dalam Laporan
harian/mingguan di ruang simpan Kualitas Persentase Laporan 100% 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Menyalurkan bahan, materi, pangan, Kuantitas Laporan 12 Laporan 12 dokumen
peralatan & sarana harian/mingguan sesuai Laporan berdasar bukti dukung Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
permintaan unit/wilayah kerja Kualitas Persentase Laporan
100% 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Melakukan pemeriksaan ruang simpan harian Kuantitas Laporan 12 Laporan 12 dokumen
Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Laporan berdasar bukti dukung
 Melakukan pemeriksaan ruang simpan harian

Kualitas Persentase Laporan 100% 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Melakukan pengukuran kerja LILA di Kuantitas Laporan 12 Laporan 12 dokumen
uniy/wilayah kerja Laporan berdasar bukti dukung Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Kualitas Persentase Laporan 100% 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Jumlah menu pelaksanaan Melakukan anamnese diet bagi klien (food Kuantitas Laporan 12 Laporan 12 dokumen
frekwensi dan rata-rata contoh hidangan) Laporan berdasar bukti dukung Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
pengelolaan pelayanan
3 Kualitas Persentase Laporan 100% 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
kesehatan gizi masyarakat yang
memenuhi standart Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
12 Laporan 12 dokumen
Melakukan recall makanan 24 jam lewat bagi Kuantitas Laporan berdasar bukti dukung Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Laporan
klien Kualitas Persentase Laporan 100% 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
12 Laporan 12 dokumen
Melakukan perhitungan kandungan gizi Kuantitas Laporan berdasar bukti dukung Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Laporan
makanan klien Kualitas Persentase Laporan 100% 100% terselesaikan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Mencatat dan mealaporkan data Hasil Kuantitas Laporan 12 Laporan 12 dokumen
pengukuran BB, TB, umur Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Laporan berdasar bukti dukung
Kualitas Persentase Laporan 100% 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan
12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Mencatat dan mealaporkan data Hasil Kuantitas Laporan 12 Laporan 12 dokumen
Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
pengukuran LILA Laporan berdasar bukti dukung
Kualitas Persentase Laporan 100% 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Mencatat dan mealaporkan data Hasil Kuantitas Laporan 12 Laporan 12 dokumen
Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
pengukuran IMT Laporan berdasar bukti dukung
Kualitas Persentase Laporan 100% 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Laporan 12 dokumen
Menyediakan makanan biasa Kuantitas Laporan 450 orang berdasar bukti dukung Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Kualitas Persentase Laporan 100% 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Menyediakan kapsul Vit.A biasa Kuantitas Laporan 600 orang Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Kualitas Persentase Laporan
100% 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Menyediakan kapsul yodium Kuantitas Laporan pasien yang terlayani
200 orang 200 pasien berdasar Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
bukti dukung
Kualitas Persentase Laporan
100% 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Menyediakan preparat besi Kuantitas Laporan pasien yang terlayani
150 orang 150 pasien berdasar Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
bukti dukung
Kualitas Persentase Laporan 100% 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Menyediakan obat gizi Kuantitas Laporan pasien yang terlayani
300 orang 300pasien berdasar Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
bukti dukung
Kualitas Persentase Laporan 100% 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Melakukan pencatatan harian penyediaan Kuantitas Laporan 12 Laporan 12 dokumen
makanan biasa Laporan berdasar bukti dukung Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Kualitas Persentase Laporan 100% 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Melakukan pencatatan harian penyediaan Kuantitas Laporan 12 bulan Laporan 12 dokumen
diet sederhana berdasar bukti dukung Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Kualitas Persentase Laporan 1 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Melakukan penilaian diet klien selama dirawat Kuantitas Laporan 350 pasien yang terlayani
pasien 350 pasien berdasar Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
bukti dukung
Kualitas Persentase Laporan 1 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Memantau kegiatan pengukuran BB, TB, Kuantitas Laporan 650 orang pasien yang terlayani
umur di tingkat desa, sasaran SKDN, statu 650 pasien berdasar Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
gizi bulanan (posyandu) bukti dukung
Kualitas Persentase Laporan 1 100% pasien merasa puas Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Waktu Lamanya penyelesaian pelaporan 12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas
Kualitas
Waktu
RATING HASIL KERJA
DIATAS EKSPEKTASI/ SESUAI EKSPEKTASI/ DIBAWAH EKSPEKTASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA
BERDASAR BUKTI DUKUNG
1 Berorientasi pelayanan
Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Ramah, Cekatan, Solutif, dan dapat diandalkan
Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat disiplin dan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
berintegritas tinggi
Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab efektif dan
efisien
Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Membantu orang lain belajar
Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Suka menolong orang lain
Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan yang sah

Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara

Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
-Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan
RATINGbersama
PERILAKU KERJA
DIATAS EKSPEKTASI/ SESUAI EKSPEKTASI/ DIBAWAH EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
SANGAT BAIK/ BAIK/ BUTUH PERBAIKAN/ KURANG/ SANGAT KURANG

Pancur Batu, 31 Desember 2022

PEJABAT YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

FIRNA OCTAVIA S. Amd.Gz drg. MARIANI

NIP. 19911001 201503 2 003 NIP. 19660214 199403 2 101
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE : TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR

NAMA INSTANSI : PERIODE PENILAIAN:

DINAS KESEHATAN 1 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2022
1 PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : FIRNA OCTAVIA S. Amd.Gz
NIP : 19911001 201503 2003
PANGKAT/GOL RUANG : Pengatur TK I / II/d
JABATAN : Nutrisionis Terampil
UNIT KERJA : UPT RSUD Pancur Batu
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : drg. MARIANI
NIP : 19660214 199403 2 010
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Utama Muda / IV/c
JABATAN : Direktur
UNIT KERJA : UPT RSUD Pancur Batu
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. Herri Kurnia, MARS
NIP : 19730723 199303 2 005
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina / IV/a
JABATAN : Sekretaris
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan
4 EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5 CATATAN/REKOMENDASI

Pancur Batu, 3 Januari 2023 Pancur Batu, 3 Januari 2023

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

FIRNA OCTAVIA S. Amd.Gz drg. MARIANI

19911001 201503 2003 19660214 199403 2 010