Nomor
Sifat
Lampiran
Hal
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR
Ji, Gayung Kebonsari No. 169, Telp. 8288179, 8292419, 8291711; 8292234
Fax. 8292047. E-mail : pusda.jatim@jatimprov.go.id Website : www.dpuair.jatim.go.id
Surabaya - Kode Pos 60235
Surabaya, °F September 2023
610/247'58/104.5/2023 Kepada
Segera Yth. Kepala Dinas Penanaman Modal
4 (Satu) Berkas dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Rekomendasi Teknis Provinsi Jawa Timur
lin Pemakaian Tanah Pengairan di-
SURABAYA
Berdasarkan surat permohonan dari ISWANDI kepada Kepala Dinas
Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Jawa Timur, tanggal
31 Agustus 2022 perihal Permohonan Rekomendasi Teknis untuk Izin Pemakaian
‘Tanah Pengairan di fingkungan Dinas Pekerjaan Umum Sumber Daya Air Provinsi
Jawa Timur dan berdasarkan Surat Pertimbangan Teknis dari Kepala UPT PSDA
WS Brantas di Kediri tanggal 22 Juni 2023 Nomor : 503.593,1/20131/104.6.02/2023,
Maka bersama ini disampaikan dengan hormat bahwa pada prinsipnya kami
lak Keberatan dengan syarat, untuk dapatnya diterbitkan Izin Pemakaian Tanah
Pengairan pada Dinas Pekerjaan Umum Sumber Daya Air Provinsi Jawa Timur
dengan memenuhi persyaratan dan ketentuan sebagaimana dalam Rekomendasi
Teknis diatas untuk :
Nama ISWANDI
Jenis Pengajuan Perseorangan
Pekerjaan Wiraswasta
NIK 3507230203560001
Alamat Dusun Dawuhan RT 023 / RW 006 Kel.
Tegalgondo, Kec.Karang Ploso, Kab. Malang
Status Tanah Tanah Milik Dinas Pekerjaan Umum Sumber
Daya Air Provinsi Jawa Timur
Lokasi Tanah yang dimohon Sempadan Saluran Primer Dl. Sengkaling Kanan
Titik Koordinat -7.913443 S, 112.588011 E
Desa/Kelurahan Mulyoagung
Kecamatan Dau
Kab./Kota > Malang
Luas/Panjang 2mx10m= 20m?
Untuk Keperiuan Bangunan Semi Permanen (Warung)
Izin Berlaku : 3 (Tiga) Tahun
Tarif Retribusi 2 1,100,- fm? / Tahun
Total Tarif Retribusi Rp. 66.000,-
20 m? x 3 tahun x Rp. 1.100,- = Rp. 66.000,-
(Enam puluh enam ribu rupiah)
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.
. 19650823 199403 1 008