PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DOMPU <> Fane le eames eee arora Sy See eee end SURAT PERYATAAN PELAVANAN FISIOTERAPT “Yang bertanda tangan dibawah ini Nama + Syarifeddin SST.FT NIP 9700714199103 1008 Pangkat GolGrade ngkat 1/ 1b Unit kerja Rehabilitai Medik Instansi = RSUD Dompa Jabatan + Penanggung jawab Fisioterapi Menyatakan Batwa 7 Nama 2A. Hamid, Amd, NIP 7 Pangkat Gol/Grade i Instalasi Rehabilitasi Medik :RSUD Dompa Staf fisioterapi “Telah melakukan tindakan pelayanan fisioterapi i fostalasi Rehablitsi Medék, Terhitung November 2023 — Februari 2024 Tumiah pasien yang di tangani elayanan Ne uae) Rawatjatin | Rawatinap | Khusus resika Tiny 1_| November 220 17 a | 2 | Desemnber — 320 18 3 [3 _| Januari 222 15 a 4 | Februari 208 18 cn 3__| Maret & [April m= 7 [Mei Te © [Juni 9 [uli = = = 10_[ Agustus 5 5 = 11 _[ September « - zi 12_[ Oktober = aoe t 370 e 7 ‘Demikian surat peryataan inj dibuat untuk digunakan sebagai persyaratan registrasi fisioterapi perpanjang STR. Dompu, 29 Februari 2024 G Dipindai dengan CamScanner Dipindat dengan CamScanner