KOMISI PEMILIHAN UMUM

KABUPATEN SRAGEN
Jl. Letjend Sutoyo No. 74 Sragen
website : kpu.sragen.go.id Email : kpusrg@yahoo.co.id
Phone (0271) 892740 Fax. (0271) 890461

BERITA ACARA HASIL PEMERIKSAAN

Nomor : .BA.HP/KU.03.2/3314/2024

TENTANG

PENGADAAN SEWA ANGKUTAN PENGIRIMAN LOGISTIK KOTAK SUARA DARI PPK KE PPS
DAN PENGIRIMAN LOGISTIK KOTAK SUARA DARI PPK KE KPU PEMILU TAHUN 2024
PADA KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN SRAGEN
PPK GONDANG

Pada hari ini tanggal bulan FEBRUARI tahun DUA RIBU DUA PULUH
EMPAT, yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : INDRIANA FELAYANI PUTRI, S.IP.
NIP : 19960314 202012 2 012
Jabatan : PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN KPU KABUPATEN SRAGEN
Alamat : Jl. Letjend Sutoyo No. 74 Sragen

Dalam hal ini bertindak selaku Pejabat Pembuat Komitmen pada Komisi
Pemilihan Umum Kabupaten Sragen Tahun 2024. yang ditunjuk dengan Surat
Keputusan Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Sragen selaku
Kuasa Pengguna Anggaran Nomor : 1 Tahun 2024 tentang Penetapan Pejabat
Penanggungjawab Pengelola Keuangan Pada Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten Sragen Bagian Anggaran 076 Tahun Anggaran 2024,
berkedudukan di Jl. Letjen Sutoyo No.74 Sragen
======== Selanjutnya disebut PPK ======

2. Nama : ________________________
Jabatan : _________________________
Alamat Domisili : _______________________________

======== Selanjutnya disebut Penyedia ========

Berdasarkan:
1. Paket Pekerjaan
2. No. Surat Perintah
Melaksanakan Kerja (SPMK)
3. Tanggal Surat Perintah
Melaksanakan Kerja (SPMK)
4. Nilai Kontrak
: Pengadaan Jasa Lainnya
:
: Februari 2024
: Rp 16.810.000,-
ENAM BELAS JUTA DELAPAN RATUS SEPULUH RIBU
RUPIAH

5. Jangka Waktu Pelaksanaan : Hari Kalender

Pekerjaan berdasarkan Surat Mulai Tanggal Februari 2024 s/d Februari 2024
Perintah Melaksanakan Kerja
(SPMK)
6. Lingkup pekerjaan yang : Pengadaan Sewa Angkutan Pengiriman Logistik Kotak
diperiksa Suara Dari PPK ke PPS Dan Pengiriman Logistik Kotak
Suara dari PPK ke KPU Pemilu 2024 Pada Komisi Pemilihan
Umum Kabupaten Sragen, PPK GONDANG
PPK telah melakukan pemeriksaan atas prestasi pekerjaan yang telah dilaksanakan oleh Penyedia
sebagai berikut :

PEMERIKSAAN FISIK
Spesifikasi Alat Satuan
No. Uraian Pekerjaan Jumlah Hasil Pemeriksaan
Angkutan ogistik Ukuran
Pengadaan Sewa Angkutan a) Truck Box
Pengiriman Logistik Kotak
b) Kedap air sehingga
1 Suara Pemilu 2024 dari 820 kotak
bisa melindungi
PPK ke PPS
Kotak Suara dari air
hujan
Sesuai dengan SPMK
Pengadaan Sewa Angkutan a) Truck Box 820
Pengiriman Logistik Kotak
b) Kedap air sehingga
2 Suara Pemilu 2024 dari kotak
bisa melindungi
PPK ke KPU
Kotak Suara dari air
hujan
Kesimpulan Persentase nilai prestasi pekerjaan yang
dicapai sebesar 100 % (seratus persen)
dari nilai kontrak

Sesuai dengan hasil pemeriksan atas prestasi pekerjaan yang telah dilaksanakan oleh Penyedia diatas,
PPK berkesimpulan bahwa:
1. Pekerjaan yang dilaksanakan oleh Penyedia telah memenuhi persyaratan berdasarkan Surat
Perjanjian;
2. Dari hasil pemeriksaan pekerjaan tersebut, terbukti bahwa Penyedia telah menyelesaikan pekerjaan
sesuai dengan tahapan dan persyaratan yang ditetapkan dalam kontrak, dengan persentase nilai
prestasi pekerjaan yang dicapai sebesar 100 % (seratus persen) dari nilai kontrak.
Tindak lanjut daripada hasil pemeriksaan dimaksud kemudian PPK dan Penyedia sepakat melakukan
serah terima hasil pekerjaan.

Demikian Berita Acara Pemeriksaan dan Penerimaan Hasil Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap
secukupnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sragen, Februari 2024

Untuk dan atas nama
KOMISI PEMILIHAN UMUM Untuk dan atas nama
KABUPATEN SRAGEN PENYEDIA
PPK

INDRIANA FELAYANI PUTRI,S.IP

NIP. 19960314 202012 2 012