BADAN PEMERIKSA KEUANGAN

PERWAKILAN PROVINSI SUMATERA SELATAN

Jl. Demang Lebar Daun Nomor 2 Palembang 30137
Telp. (0711) 410549 Fax. (0711) 358948

Muara Beliti, 16 Februari 2024

Nomor : 30/INTERIM/MURA/02/2024
Lampiran : 1 lembar
Hal : Undangan Klarifikasi Hasil Perhitungan
Yth.
Kepala Dinas Pekerjaan Umum Cipta Karya, Tata Ruang dan Pengairan
di
Muara Beliti
Sehubungan dengan telah dilaksanakannya pelaksanaan pemeriksaan fisik pekerjaan atas paket
pekerjaan yang diuji petik pada Dinas PUCKTRP, kami mengundang Kepala Dinas beserta KPA/PPK,
PPTK dan 1 orang Pengawas (Konsultan Pengawas dan/atau Pengawas Pekerjaan dari SKPD) untuk
dapat hadir dalam rapat klarifikasi hasil perhitungan atas pemeriksaan fisik pekerjaan.
Selain itu, kami harapkan Kepala Dinas PUCKTRP selaku Pengguna Anggaran dapat
mengundang secara resmi masing-masing pimpinan perusahaan yang menandatangani kontrak sebagai
pelaksana kegiatan untuk ikut serta dalam rapat tersebut. Apabila pimpinan perusahaan tidak dapat
menghadiri rapat ini, maka mohon diwakilkan kepada staf yang diberi kuasa penuh untuk dapat
mengambil keputusan saat pembahasan dan menandatangani berita acara nantinya. Pemberian kuasa
penuh dibuktikan dengan Surat Kuasa secara tertulis dengan format terlampir yang dilengkapi dengan
materai dan fotocopy KTP penerima kuasa.
Rapat klarifikasi hasil perhitungan atas pemeriksaan fisik pekerjaan akan dilaksanakan pada:
Hari/Tanggal: Senin, 19 Februari 2024
Waktu: 09:00 WIB s.d. selesai
Tempat: Kantor BPKAD
Output dari rapat klarifikasi hasil perhitungan ini adalah berupa berita acara kesepakatan yang
ditandatangani oleh masing-masing pihak pada paket pekerjaan terkait bersama pemeriksa. Oleh karena
itu, bagi semua pihak yang berkepentingan jika tidak dapat menghadari rapat klarifikasi ini, maka kami
nyatakan telah sependapat dengan perhitungan yang dilakukan oleh pemeriksa.
Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik, kami
ucapkan terima kasih.

Ketua Tim Pemeriksa,

Wahyudi
NIP 197802042010051001
Tembusan Yth.:
1. Penanggung Jawab Pemeriksaan;
2. Wakil Penanggung Jawab Pemeriksaan; dan
3. Pengendali Teknis Pemeriksaan Pemeriksaan.
 Lampiran Surat Nomor:30/INTERIM/MURA/02/2024 tanggal 16 Februari 2024

Format Surat Kuasa

KOP PERUSAHAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
Alamat :
Nama Perusahaan :
Jabatan :
KTP NIK :
Sebagai pihak yang menandatangani kontrak Pekerjaan (……diisi dengan nama paket
pekerjaan……………) selanjutnya disebut juga dengan PEMBERI KUASA.
Dengan ini memberikan kuasa dengan hak substansi kepada:
Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
Alamat :
Nama Perusahaan :
Jabatan :
NIK KTP :
Selanjutnya disebut juga dengan PENERIMA KUASA.
Untuk dan atas nama PEMBERI KUASA, dalam rangka klarifikasi hasil perhitungan atas pemeriksaan
fisik pekerjaan, PEMBERI KUASA memberikan KUASA PENUH kepada PENERIMA KUASA
untuk hal sebagai berikut.
1. Mengikuti rapat pembahasan hasil perhitungan atas pemeriksaan fisik pekerjaan;
2. Menyampaikan argumentasi untuk dan atas nama perusahaan dan PEMBERI KUASA;
3. Menerima hasil pembahasan atas perhitungan yang telah dilakuan klarifikasi bersama antara
Pemberi kerja, Pemeriksa dan Perusahaan; dan
4. Menerima hasil perhitungan setelah klarifikasi dengan bukti menandatangani Berita Acara.

Demikian surat kuasa ini dibuat dalam keadaan sadar dan sehat secara hukum untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Muara Beliti, …………….. 2024

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Materai Rp10.000,00
(ttd) (ttd dan cap)

(……………..Nama…………….…) (……………..Nama…………….…)