KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi

DIREKTORAT JENDERAL BIMBINGAN MASYARAKAT KRISTEN yang diterbitkan oleh

Jln. M.H. Thamrin No. 6, Jakarta Pusat, Kode Pos 10340, DITJEN BIMAS KRISTEN KEMENAG RI
Telepon (021) 31924509, 31930565, 3920774, 3920739, 3920791 http://simpatika.kemenag.go.id/kristen

SURAT PENGAJUAN TUGAS TAMBAHAN PTK ver.201311050141

PUSAT LAYANAN PTK
DITJEN BIMAS KRISTEN - KEMENAG RI
S30a
Tanggal : 20 Maret 2024
Kepada yth, Perihal : Pengajuan Tugas Tambahan Guru
Kepala Kantor Kemenag Agama
U/P. Admin Bimas Kristen
Kab. Halmahera Timur - Maluku Utara

Dengan hormat,

Kami selaku kepala sekolah dari SMA NEGERI 4 HALTIM, menginformasikan bahwa PTK yang tercantum dibawah
ini:

Nama Ropin Polis Lasera

PegID 60201365184001
Sekolah SMA NEGERI 4 HALTIM
NPSN: SMA NEGERI 4 HALTIM
Kota/Kab: Kab. Halmahera Timur
Provinsi: Maluku Utara

Kode Formulir DG23HM

dinyatakan telah mendapat Tugas Tambahan berikut ini di Sekolah yang kami pimpin:

Tugas Tambahan Kepala Laboratorium/Bengkel/Produksi

No Surat 421.3/001/SK/2021
TMT 3 Januari 2022

Beserta surat ini, kami sertakan lampiran:

1 COPY Surat Pengangkatan dari PTK bersangkutan

Sesuai penyataan diatas, kami mohon bantuan saudara Administrator untuk

memverifikasi dan memvalidasi pengajuan Alih Tugas Tambahan PTK ini.

Terima kasih.

Kab. Halmahera Timur, 20 Maret 2024

Hormat saya,
Kepala Sekolah

Catatan:
Tanda Tangan Kepala Sekolah harus dibubuhi
(....................................................)
stempel resmi sekolah. SMA NEGERI 4 HALTIM
Sebaiknya Admin Sekolah juga mengCOPY Kab. Halmahera Timur - Maluku Utara
lampiran diatas sebagai arsip.