BERITA ACARA PEYERAHAN /PENERIMAAN BARANG

NOMOR : /BA-PB/DB/V/2022

Pada hari ini Tanggal ……… Bulan Mei Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua Yang bertanda tangan
dibawah ini :
Nama : ………………………………………..
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamt : ………………………………………..
Selanjutnaya disebut Pihak Pertama (1) telah menyerahkan barang tersebut kepada :
1. Nama : Usanto Mokodongan
Jabatan : Tim Pelaksana Kegiatan
Alamat : Desa Bintau
Selanjutnya disebuta Pihak Kedua (2) menyatakan dengan benar bahwa Pihak Pertama telah
menyerahkan barang dan Pihak Kedua telah menerima Barang/Bahan sebagaimana tersebut
dalam keadaan baik dan benar seperti tercantum di bawah ini.

No Jenis Barang/Bahan/jasa Banyaknya Keterangan

.
1 MESIN CUTING RX 60 XA 1 BAIK
2 MESIN PRES RT 02 1 BAIK
3 KATALOG RHINO 1 BAIK
4 KERTAS TEFLON ANTI PANAS 1 BAIK
5 PRINTER EPSON L 805 1 BAIK
6 PRINTER HP LASER JET 107 A 1 BAIK
7 REMOFER POLIFLAX 1 BAIK
8 AXLS STEEL 1 BAIK
9 WEDING KIT 1 BAIK
10 TRAMSPAPER 3G A3 50 LBR BAIK
11 GLOW IN THE DARK 1M BAIK
12 GLITER GOLD 1M BAIK
13 PVC PUTIH 5M BAIK
14 PVC HITAM 5M BAIK
15 TINTA ART PAPER 6 BAIK

Demikian Berita Acara penyerahan dan penerimaan barang dibuat dan ditanda tangani.

PENYEDIA TIM PELAKSANA KEGIATAN BENDAHARA DESA

…………………………………… USANTO MOKODONGAN RAHMINI MOKODONGAN