BUKU INVENTARIS

PROPINSI : JAWA BARAT

KABUPATEN : BANDUNG TAHUN : 2016
PUSKESMAS : UPTD YANKES RANCABALI

NOMOR SPESIFIKASI BARANG ASAL ACARA Jumlah

No Kode Barang Register Nama/Jenis Barang Merk/Type No.Sertifikat Bahan Perolehan Tahun Ukuran Satuan Keadaan Harga KET
urut No.Pabrik Barang Beli/Pero Barang/ Barang Barang (Dalam
No.Chasis (Tgl/No lehan Kontruksi ( B/KB/RB) Ribuan
No.Mesin SPK / BA ) ( S.SP.D ) Rp)

1 Gayung Air LS Deluxe Subur Mart Plastik BLUD 2016 Buah Baik 2 0
2 Super Mop New Elegance Subur Mart Plastik BLUD 2016 Buah Baik 3 795,000
3 IRMA 0002.4 Subur Mart Plastik BLUD 2016 Buah Baik 0 0
4 Mutia Leader/0002 Subur Mart Plastik BLUD 2016 Buah Baik 0 0
5 MUG+COASTER PTH 350ML Subur Mart Melamin BLUD 2016 Buah Baik 3 45,000
6 Spoon Onyx Oriental Subur mart melamin BLUD 2016 Buah Baik 3 7,500
7 Mangkok Hitam4,5 Golden Subur Mart melamin BLUD 2016 Buah Baik 3 18,000
8 Baki Makan Petak 6 Hitam melamin BLUD 2016 Buah Baik 3 135,000
9 Cooler Claris I-Cool Subur Mart melamin BLUD 2016 Buah Baik 11 935,000
10 IRMA 0002.4 Subur Mart melamin BLUD 2016 Buah Baik 0 0
11 MUTIA Leader0002 Subur Mart melamin BLUD 2016 Buah Baik 0 0
12 Marina Cooler 6S I-16 Lion Star PD Selama melamin BLUD 2016 Buah Baik 4 420,000
13 Marina Cooler 6Lt Lion Star PD selama melamin BLUD 2016 Buah Baik 8 800,000
14 Thermometer DIG FLEN Mahic Inti Medical Karet BLUD 2016 Buah Baik 1 20,000
15 Thermometer LTG Safety Inti Medical Karet BLUD 2016 Buah Baik 4 60,000
16 Telepon Genggam/HP Nokia Point 2000 melamin BLUD 2016 Buah Baik 1 319,000
17 Sneel Hecther PLS IQBAL I plastik BLUD 2016 Buah Baik 12 33,000
18 Buku PolioK IQBAL I kertas BLUD 2016 Buah Baik 2 30,000
19 Pembolong Kertas IQBAL I Besi BLUD 2016 Buah Baik 1 24,000
 NOMOR SPESIFIKASI BARANG ASAL ACARA Jumlah
No Kode Barang Register Nama/Jenis Barang Merk/Type No.Sertifikat Bahan Perolehan Tahun Ukuran Satuan Keadaan Harga KET
urut No.Pabrik Barang Beli/Pero Barang/ Barang Barang (Dalam
No.Chasis (Tgl/No lehan Kontruksi ( B/KB/RB) Ribuan
No.Mesin SPK / BA ) ( S.SP.D ) Rp)

20 Ballpoin Standar IQBAL I plastik BLUD 2016 pak Baik 1 17,000

21 Ultrasonic Gell Inti Medical 2016 bh Baik 2 30,000

22 Blood Council Inti Medical BLUD 2016 bh Baik 2 30,000
23 Oke Plast Bulat Inti Medical BLUD 2016 bh Baik 2 30,000
24 Masker Jilbab Inti Medical BLUD 2016 box Baik 2 45,000
25 Hansaplast Inti Medical BLUD 2016 bh Baik 5 37,500
26 Kassa Hidropil Inti Medical BLUD 2016 bh Baik 4 480,000
27 Kassa Heksa Inti Medical BLUD 2016 bh Baik 10 25,000
28 Terminal Listrik Berkah Jaya BLUD 2016 bh Baik 3 120,000
29 Kabel Transfaran Berkah Jaya BLUD 2016 bh Baik 1 80,000
30 Kabel Puith Berkah Jaya BLUD 2016 bh Baik 1 90,000
30 Lampu Emergenci Berkah Jaya BLUD 2016 bh Baik 1 80,000
31 Lampu LED Berkah Jaya BLUD 2016 bh Baik 3 54,000
32 Saklar Lampu Berkah Jaya BLUD 2016 bh Baik 3 18,000
33 Piting 27 Berkah Jaya BLUD 2016 bh Baik 3 18,000
34 Tongkat Lampu Berkah Jaya BLUD 2016 bh Baik 2 90,000
35 JUMLAH 4,869,000
36
37 E.LL.N 0002 E.T.Strip Chol,10 PT Inti mdta Plastik BLUD 2016 Tube baik 2 280000
38 E.LLN.0007 E.T.Stif Chol HB PT Inti mdta Plastik BLUD 2016 Tube baik 2 270000
39 N.NES.0024 Nesco Strid Uric Acid 25 PT Inti mdta Plastik BLUD 2016 tube baik 1 85000
40 H.TMW.0002 Hansaplast Roll Kain 1.25/5 PT Inti mdta Kain BLUD 2016 rol baik 3 20455
41 C.GPI.024 Casmomed Thermometer PT Inti mdta Karet BLUD 2016 bh baik 3 47727
42 D. SMS.0001 Dili Aspirator Ern PT Inti mdta BLUD 2016 bh baik 2 100000
 43 T.ONE.0035 Tong Spatel s.s PT Inti mdta Stenles BLUD 2016 bh baik 3 30000

Column1 Column2 Column3 Column4 Column5 Column6 Column7 Column8 Column9 Column10Column11 Column12 Column13Column14 Column15
NOMOR SPESIFIKASI BARANG ASAL ACARA Jumlah
No Kode Barang Register Nama/Jenis Barang Merk/Type No.Sertifikat Bahan Perolehan Tahun Ukuran Satuan Keadaan Harga KET
urut No.Pabrik Barang Beli/Pero Barang/ Barang Barang (Dalam
No.Chasis (Tgl/No lehan Kontruksi ( B/KB/RB) Ribuan
No.Mesin SPK / BA ) ( S.SP.D ) Rp)
45 P.PRM.0002 Puremed Penlight prm.111 INTI MDCTM Besi BLUD 2016 bh baik 3 75,000
46 U.one.0071 Ultrasonic Gel 250 ml INTI MDCTM BLUD 2016 tube baik 2 27,273
47 Bone 0067 Blood Lancet Pls 28 g om INTI MDCTM Plastik BLUD 2016 box baik 8 40,909
48 O.Ias.0001 Oke Plast Spot (bulat) INTI MDCTM Plastik BLUD 2016 box baik 100 13,636
49 J.BD.0001 Jarum 23 G INTI mdctm Besi BLUD 2016 box baik 100 27,273
50 Mouse Optic 10 Nom Dell Metro Plastik BLUD 2016 bh baik 1 75,000
51 Tornado AWP Diana Plastik BLUD 2016 bh baik 5 182,500
52 Tornado 20 W Diana Plastik BLUD 2016 bh baik 5 197,500
53 OB SWP Shandev Diana Plastik BLUD 2016 bh baik e 105,000
54 Stoken Arde B Diana Plastik BLUD 2016 bh baik 6 51,000
55 Aprom OM INTIMDCTM BLUD 2016 bh baik 3 60,000
56 Odner Bantex PD AJS bdg kertas BLUD 2016 bh baik 12 240,000
57 HVS E/F 70 wama PD AJS bdg kertas BLUD 2016 bh baik 4 180,000
58 Map Dokumen 60 PD AJS bdg plastik BLUD 2016 rim baik 1 30,000
59 Binder Cliep 107 PD AJS bdg besi BLUD 2016 unt baik 2 6,000
60 Binder Cliep 260 PD AJS bdg besi BLUD 2016 unt baik 3 45,000
61 Binder Cliep 111 PD AJS bdg besi BLUD 2016 unt baik 3 15,000
62 Jam Dinding Deco 1205 Toko 3 K Plastik BLUD 2016 bh baik 5 300,000
63 Stop Watch GT 3366 Toko 3 K Plastik BLUD 2016 bh baik 2 100,000
64 Tempat Sampah Injak Bio Subur Mart Plastik BLUD 2016 bh baik 2 250,000
65 Pengky Biggy Subur Mart Plastik BLUD 2016 bh baik 2 25,000
66 Brushmat Jumbo 60*80 CMSubur Mart Plastik BLUD 2016 bh baik 1 70,000
 67 Keset Stittch Mat Subur Mart Karet BLUD 2016 bh baik 2 130,000
68 Keset BihunKaki 2 Welcome Subur Mart Karet BLUD 2016 bh baik 4 130,000
69 Gelas Claris Wave 80cc Subur Mart Kaca BLUD 2016 lsin baik 2 23,000
70 Nampan Gagang Subur Mart Plastik BLUD 2016 bh baik 1 23700
71 Cangkir Set Brilian Batik Subur Mart Keramik BLUD 2016 Lsin baik 2 167000
Vaisel

NOMOR SPESIFIKASI BARANG ASAL ACARA Jumlah

No Kode Barang Register Nama/Jenis Barang Merk/Type No.Sertifikat Bahan Perolehan Tahun Ukuran Satuan Keadaan Harga KET
urut No.Pabrik Barang Beli/Pero Barang/ Barang Barang (Dalam
No.Chasis (Tgl/No lehan Kontruksi ( B/KB/RB) Ribuan
No.Mesin SPK / BA ) ( S.SP.D ) Rp)
72 S/P Coastal Blue lleVaise Subur Mart Plastik BLUD 2016 bh baik 3 51000
73 Diner Plate Coastal Jhon Subur Mart Plastik BLUD 2016 bh baik 3 70500
74 Pengki Srirejeki Plastik BLUD 2016 bh baik 4 66000
75 AP Sampah Duta Plastik Plastik BLUD 2016 Pak baik 2 40000
76 AP Sampah Duta Plastik Plastik BLUD 2016 Pak baik 3 40000
77 TS ISP Duta Plastik Plastik BLUD 2016 Pak baik 10 45500
78 Plastik Obat Duta Plastik Plastik BLUD 2016 kg baik 1 30000
79 Plastik Obat Duta Plastik Plastik BLUD 2016 kg baik 1 27000
80 plastik tulip Duta Plastik Plastik BLUD 2016 Pak baik 5 70000
81 plastik tulip Duta Plastik Plastik BLUD 2016 Pak baik 5 135000
82 Selimut Kurnia polos PD Awan Kain BLUD 2016 bh baik 4 150000
83 Rak Piring 3 Pintu PD Harapan ALM Kaca/besi BLUD 2016 Unit baik 1 550000
84 ET HB PD INTI Mdcl Plastik BLUD 2016 bh baik 2 270,000
85 Batre Alkalin Sinar Jaya Besi BLUD 2016 bh baik 6 72,000
86 Bayclien Reguler 500 PT Indomaret Plastik/CairBLUD 2016 bh baik 2 15,800
87 Harpic pwr pls DR450 PT Indomaret Plastik/CairBLUD 2016 bh baik 3 50,700
88 Clear G/CL Original440 PT Indomaret Plastik/CairBLUD 2016 bh baik 1 5,200
89 Tropical REF 1000 ML PT Indomaret Plastik/CairBLUD 2016 bh baik 1 14,800
90 Paracetamol 500mg Alisha Pharma Kimia BLUD 2016 Strip baik 90 117,000
91 Simpastatin 10 st Alisha Pharma Kimia BLUD 2016 Strp baik 15 52,500
92 Afolat 10 st Alisha Pharma Kimia BLUD 2016 Strip baik 20 26,000
93 Leocoplas 2.5/4.5 Bio Medika Kain BLUD 2016 Pcs baik 5 85,250
94 Tes Kehamilan One Med Bio Medika Plastik BLUD 2016 pcs baik 50 75,900
95 Needle 23 Bio Medika plastik/bs BLUD 2016 pcs baik 100 38,500
96 GCU Nesco Stif Glucose Bio Medika plastik BLUD 2016 pcs baik 2 184,000
97 GCU Strif Cholesterol Bio Medika plastik BLUD 2016 pcs ika 1 162,500

NOMOR SPESIFIKASI BARANG ASAL ACARA Jumlah

No Kode Barang Register Nama/Jenis Barang Merk/Type No.Sertifikat Bahan Perolehan Tahun Ukuran Satuan Keadaan Harga KET
urut No.Pabrik Barang Beli/Pero Barang/ Barang Barang (Dalam l
No.Chasis (Tgl/No lehan Kontruksi ( B/KB/RB) Ribuan
No.Mesin SPK / BA ) ( S.SP.D ) Rp)
98 Kassa Striel Emergenci 16 Bio medika kain BLUD 2016 pcs baik 10 35,000
99 Metpormin 500mg Hexphrem Bio medika kimia BLUD 2016 tablet baik 200 31,000
100 Paracetamol Loss Pim Bio medika kimia BLUD 2016 tablet baik 5000 280,000
101 Vitamin B6 Lic0nam Bio medika kimia BLUD 2016 tablet baik 1000 28,000
102 Vitamin B1 Loss pim Bio medika kimia BLUD 2016 tablet baik 1000 19,000
103 Vitamin B12 Los Bio medika kimia BLUD 2016 tablet baik 2000 30,000
104 Depo Geston Bio medika kimia BLUD 2016 vial baik 35 205,800
105 Hydrocortison 1% 5gr Bio medika kimia BLUD 2016 zlp baik 20 73,340
106 Ifidex 0.5 Mg Los Bio medika kimia BLUD 2016 tablet baik 3000 114,000
107 Anelat Kaplet Bio medika kimia BLUD 2016 tablet baik 500 61,000
108 Hydrocortison2.5% 5Gr Bio medika kimia BLUD 2016 zlp baik 20 104,500
109 Rosidon Tab Bio medika kimia BLUD 2016 tablet baik 200 35,000
110 Paracetamol 500 mg Alisha farma kimia BLUD 2016 tablet baik 100 110,000
111 Dexametason 0.5 Alisha farma kimia BLUD 2016 tablet baik 80 144,000
112 Simpastatin 10 st Alisha farma kimia BLUD 2016 tablet baik 3 10,500
113 Ibupropen 400 str Alisha farma kimia BLUD 2016 tablet baik 50 100,000
114 Domporidon 10 tab Alisha farma kimia BLUD 2016 tablet baik 100 37,500
115 Vit B6 10 tab 100 Alisha farma kimia BLUD 2016 tablet baik 1000 130,000
116 Handscoen Gynecology Alisha farma Karet BLUD 2016 bh baik 15 165,000
117 Choles Easy Touch Alisha farma plastik BLUD 2016 set baik 3 420,000
118 Asam Urat Nesco Alisha farma plastik BLUD 2016 set baik 1 90,000
119 Gastrul Alisha farma kain BLUD 2016 bh baik 1 121,000
120 Noprestol Alisha farma kain BLUD 2016 bh baik 1 115,000
121 Ca Gluconas Inj Alisha farma cair BLUD 2016 gr baik 5 102,500
122 HB Easy Touch Alisha farma plastik BLUD 2016 set baik 3 445,500
123
124

NOMOR SPESIFIKASI BARANG ASAL ACARA

No Kode Barang Register Nama/Jenis Barang Merk/Type No.Sertifikat Bahan Perolehan Tahun Ukuran Satuan Keadaan Harga KET
urut No.Pabrik Barang Beli/Pero Barang/ Barang Barang (Dalam
No.Chasis (Tgl/No lehan Kontruksi ( B/KB/RB) Ribuan
No.Mesin SPK / BA ) ( S.SP.D ) Rp)
126 Seragam Jaga Poned Lokal Sinar Jaya Kain BLUD 2016 Lsn baik 23 2.990.000
127 Pakain Dinas Lengkap Lokal Dewi Busana Kain BLUD 2016 Lsn baik 28 7.280.000
128 Seragam Karyawan Batik Lokal Sinar Jaya Kain BLUD 2016 Lsn baik 38 5.700.000
129 Ethiclorida Spra Ethilo Elisha Farma Kimia BLUD 2016 btl baik 2 200000
130 Ctm Cito Cito Elisha Farma Kimia BLUD 2016 Strip baik 36 46300
131 Antasida Erita Farma Elisha Farma Kimia BLUD 2016 Strip baik 50 55000
132 Sensi Masker Kare Ear Loop Elisha Farma Kimia BLUD 2016 Pcs baik 100 50000
133 Dr Sella Chromic Dr Sella Elisha Farma Kimia BLUD 2016 Pcs baik 10 110000
134 Flashdisk Sandisk Elisha Farma Plastik BLUD 2016 bh baik 13 884000
135 Handi Vaccum Cleaner Sayota/SV-809 BLUD 2016 bh baik 1
136 Mesin Cuci LG/IS 81VM BLUD 2016 bh baik 1
137 Kulkas Pendingin Polytron/47 W BLUD 2016 bh baik 1
138 Jemuran Pakaian Lokal 2016 bh baik 1
139
 140
141
142
143
144
145
146

NOMOR SPESIFIKASI BARANG ASAL ACARA Jumlah

No Kode Barang Register Nama/Jenis Barang Merk/Type No.Sertifikat Bahan Perolehan Tahun Ukuran Satuan Keadaan Harga KET
urut No.Pabrik Barang Beli/Pero Barang/ Barang Barang (Dalam
No.Chasis (Tgl/No lehan Kontruksi ( B/KB/RB) Ribuan
No.Mesin SPK / BA ) ( S.SP.D ) Rp)
147

Rancabali, 3 Februari 2016

 Yang Menyerahkan Yang Menerima

dr. Misyrofah A. Saepudin Zuhri,Amd.Kep

NIP.197912312014112001 NIP.196410151986031012

Yang Mengetahui

Muh Rachmat Syah Nast, SKM, M.Si

NIP. 196205211983081000

NOMOR SPESIFIKASI BARANG ASAL ACARA Jumlah

No Kode Barang Register Nama/Jenis Barang Merk/Type No.Sertifikat Bahan Perolehan Tahun Ukuran Satuan Keadaan Harga KET
urut No.Pabrik Barang Beli/Pero Barang/ Barang Barang (Dalam
No.Chasis (Tgl/No lehan Kontruksi ( B/KB/RB) Ribuan
No.Mesin SPK / BA ) ( S.SP.D ) Rp)
 NOMOR SPESIFIKASI BARANG ASAL ACARA Jumlah
No Kode Barang Register Nama/Jenis Barang Merk/Type No.Sertifikat Bahan Perolehan Tahun Ukuran Satuan Keadaan Harga KET
urut No.Pabrik Barang Beli/Pero Barang/ Barang Barang (Dalam
No.Chasis (Tgl/No lehan Kontruksi ( B/KB/RB) Ribuan
No.Mesin SPK / BA ) ( S.SP.D ) Rp)
 NOMOR SPESIFIKASI BARANG ASAL ACARA Jumlah
No Kode Barang Register Nama/Jenis Barang Merk/Type No.Sertifikat Bahan Perolehan Tahun Ukuran Satuan Keadaan Harga KET
urut No.Pabrik Barang Beli/Pero Barang/ Barang Barang (Dalam
No.Chasis (Tgl/No lehan Kontruksi ( B/KB/RB) Ribuan
No.Mesin SPK / BA ) ( S.SP.D ) Rp)
Column16 Column17 Column18
,
 BUKU PENERIMAAN BARANG UPTD YANKES RANCABALI TAHUN 2016
NO TANGGAL NAMA/JENIS BARANG MERK/TYPE ASAL PEROLEHAN KEADAAN BARANG JUMLAH BARANG KETERANGAN
( B/KB/RB )

1 24/02/2016 Karcis tarif Merah Dau/ Dinkes Baik 20 851001

2 Karcis Putih Dau/ Dinkes Baik 20 853001
3 4/16/2016 Karcis Tarip Merah Dau/ Dinkes Baik 20 977.001
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
 BUKU PENERIMAAN BARANG UPTD YANKES RANCABALI TAHUN 2016
NO TANGGAL NAMA/JENIS BARANG MERK/TYPE ASAL PEROLEHAN KEADAAN BARANG JUMLAH BARANG KETERANGAN
( B/KB/RB )

18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
 BUKU PENERIMAAN BARANG UPTD YANKES RANCABALI TAHUN 2016
NO TANGGAL NAMA/JENIS BARANG MERK/TYPE ASAL PEROLEHAN KEADAAN BARANG JUMLAH BARANG KETERANGAN
( B/KB/RB )

44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70

BUKU PENERIMAAN BARANG UPTD YANKES RANCABALI TAHUN 2016

NO TANGGAL NAMA/JENIS BARANG MERK/TYPE ASAL PEROLEHAN KEADAAN BARANG JUMLAH BARANG KETERANGAN
( B/KB/RB )

71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
 BUKU PENGELUARAN BARANG UPTD YANKES RANCABALI TAHUN 2016
NO TANGGAL NAMA/JENIS BARANG MERK/TYPE ASAL PEROLEHAN KEADAAN JUMLAH BARANG TEMPAT/YANG MENERIMA KETERANG
PENGELUARAN BARANG AN
(B/KB/RB)

1 6/1/2016 Mikcroskop BLUD Baik 1 LAB

2 Pipet BLUD Baik 10 LAB
3 Urin Analizer BLUD Baik 1 LAB
4 Tabung Sentrifus BLUD Baik 1box LAB
5 Hemosite Meter BLUD Baik 1 LAB
6 Sentrifus BLUD Baik 1 LAB
7 7/1/216 Bak Instrumen tutup BLUD Baik 1
8 Pemecah ketuban BLUD Baik 1 Poned
9 Gunting Episiotomi BLUD Baik 1 Poned
10 Gunting tali pusat BLUD Baik 1 Poned
11 Kalilin penghisap BLUD Baik 1 Poned
12 Vertikal klem BLUD Baik 1 Poned
13 Baskom/tutup kapas BLUD Baik 1 Poned
14 Pusat chirurgis BLUD Baik 1 Poned
15 Nald Poelder BLUD Baik 1 Poned
16 Gunting Benang BLUD Baik 1 Poned
17 Kom kecil BLUD Baik 1 Poned
18 Mangkok 500 BLUD Baik 1 Poned
19 Arteri klem BLUD Baik 1 Poned
20 Stop Watch BLUD Baik 1uint Lab
21 Lampu Spirtus BLUD Baik 1init Lab
22 Fak Pewarna BLUD Baik 1unit Lab
23 Jas lab BLUD Baik 1unit Lab
24 Buku tulis polio besar BLUD Baik 1 bh Bp
25 Meja komputer BLUD Baik 5 unit Poned/BP/LAB/OBT/TU
26 Meja Kerja BLUD Baik 2 unit TU/ BP
27 Lemari BLUD Baik 3 unit Poned 2/ BP
28 11/1/2016 Metlin Bayi BLUD Baik 1 bh Poned/wina
29 Map plastik Tali BLUD Baik 1 bh Poned/wina
30 12/1/2016 Stabilo Boss BLUD Baik 4 Lab3/TB1

BUKU PENGELUARAN BARANG UPTD YANKES RANCABALI TAHUN 2016

NO TANGGAL NAMA/JENIS BARANG MERK/TYPE ASAL PEROLEHAN KEADAAN JUMLAH BARANG TEMPAT/YANG MENERIMA KETERANG
PENGELUARAN BARANG AN
(B/KB/RB)

31 12/1/2016 TIF X BLUD Baik 1 bh Kesling

32 Map Data Plus BLUD Baik 1 bh Kesling
33 Flasf Disk BLUD Baik 10 bh Ratna/pa jajang/
34 pa asep/Poned/
35 pa ahmad/pa deni/
36 bu wina/pa itep
37 pa Beben
38 Hand Scoen BLUD Baik 1 box Apotik
39 Masker BLUD Baik 1 box Apotik
40 Cutter BLUD Baik 1 bh Bendahara
41 Label Fox BLUD Baik 10 set Kesling
42 Cliep BLUD Baik 1 pak Bendahara BOK
43 Gunting Besar BLUD Baik 1 bh Bendahara BOK
44 Map tali plastik mearah BLUD Baik 1 bh Bendahara BOK
45 Penggaris Besar BLUD Baik 1 bh Bendahara BOK
46 Penggaris kecil BLUD Baik 1 bh Bendahara BOK
47 21/01 2016 Pengukur tinggin bb Bayi Dinkes Baik 1 unit Poned
48 Spidol Besar BLUD Baik 1 bh Poned
49 Stabilo Boss BLUD Baik 1 bh Poned
50 Map data plus BLUD Baik 1 bh Apotik/Obat
51 Ball Poin BLUD Baik 1 dus Pendaftaran
52 Buku besar Polio BLUD Baik 1 bh Pendaftaran
53 22/1/2016 Spidol Besar BLUD Baik 1 bh BP GIGI
54 Kertas Copy Paper F4 BLUD Baik 1 rim Akuntansi
55 25/1/2016 Stepler Besar BLUD Baik 1 bh Bendahara BOK
56 Isi Stepler BLUD Baik 1 bh Bendahara BOK
57 Display Box BLUD Baik 1 bh Bendahara BOK
58 27/1/2016 Timbangan BB Dewasa DINKES Baik 1 bh Pustu Rancabali
59 Termometer BLUD Baik 2 bh MTBS
60 Metlin BLUD 2 bh BP GIGI

BUKU PENGELUARAN BARANG UPTD YANKES RANCABALI TAHUN 2016

NO TANGGAL NAMA/JENIS BARANG MERK/TYPE ASAL PEROLEHAN KEADAAN JUMLAH BARANG TEMPAT/YANG MENERIMA KETERANG
PENGELUARAN BARANG AN
(B/KB/RB)

61 Ballpoin BLUD Baik 3box Bp

62 Perporator BLUD Baik 1bh Bp
63 Stabilo Boss BLUD Baik 2 bh Bp
64 Pinsil BLUD Baik 1box Bp
65 Steples BLUD Baik 2bh KIA
66 Penggaris panjang BLUD Baik 1bh KIA
67 Map tali plastik BLUD Baik 2bh KIA
68 Tip X BLUD Baik 1bh KIA
69 Display box BLUD Baik 2bh TB
70 Spidol besar BLUD Baik 1bh TB
71 Amplop kecil BLUD Baik 1box TB
72 Buku polio besar BLUD Baik 1bh TB
73 2/2/2016 Plester BLUD Baik 1bh Poned
74 Alkohol BLUD Baik 7btl Poned
75 Amoxxlin 500 mg BLUD Baik 2box Poned
76 Spidol wiboard BLUD Baik 2bh Poned
77 RL BLUD Baik 17btl Poned
78 Kursi kerja Biru Chitose DINAS Baik 7bh Pustu Rancabali
79 Infuset Dewasa BLUD Baik 20bh Poned
80 Hanscoen seterill BLUD Baik 10bh Poned
81 Henscoen non Sterill BLUD Baik 1box Poned
82 3/2/2016 Tensi meter ABN DINAS Baik 1bh Pustu Sukaresmi
83 Statoscop DINAS Baik 1bh Pustu Sukaresmi
84 Cartridge HP laserjet 85 A BLUD Baik 1bh Akuntansi
85 Kertas F4 BLUD Baik 1 rim Akuntansi
86 11/2/2016 Buku polio besar BLUD Baik 2 bh Poned
87 Map data plus BLUD Baik 2bh Poned
89 Ball poin BLUD Baik 1 set Pendaptaran

BUKU PENGELUARAN BARANG UPTD YANKES RANCABALI TAHUN 2016

NO TANGGAL NAMA/JENIS BARANG MERK/TYPE ASAL PEROLEHAN KEADAAN JUMLAH BARANG TEMPAT/YANG MENERIMA KETERANG
PENGELUARAN BARANG AN
(B/KB/RB)

70 13/2/2016 Buku polio besar BLUD Baik 1bh BP

71 Map tali plastik merah BLUD Baik 6bh BP
72 Map data plus BLUD Baik 2bh Apotik
73 Map kertas BLUD Baik 10bh Apotik
74 Map tali plastik biru BLUD Baik 1bh BOK
75 Ball poin BLUD Baik 1set BOK
76 16/2/2016 Cutter BLUD Baik 1bh LAB
77 Penghapus BLUD Baik 1bh LAB
78 Map tali plastik merah BLUD Baik 2bh Mata
79 Map tali plastik biru BLUD Baik 5bh MTBS
80 17/2/2016 Amplop Kecil BLUD Baik 4box PIN Winarni
81 18/2/2016 Kertas F4 BLUD Baik 1rim Akuntansi
82 Stopmap Polio BLUD Baik 5bh BP
83 Pincet Anatomis BLUD Baik 1 UGD
84 19/2/2016 Stabilo Boss BLUD Baik 3bh Bendahara BOK
84 Display book Kuning BLUD Baik 2bh BP
85 Buku polio Besar BLUD Baik 1bh BP
86 Map tali plastik merah BLUD Baik 2bh BP
87 Kertas HVSF4 BLUD Baik 2rim Pendaftaran
88 26/2/2016 Map tali plasti merah BLUD Baik 1bh Pustu Rancabali
 89 27/2/2016 Snowman Maker BLUD Baik 1 LAB/TB
90 Map tali plastik kuning BLUD Baik 81 LAB/TB
91 29/2/2016 Clief no 5 BLUD Baik 1set/box BOK
92 Map tali Plastik merah BLUD Baik 2bh BOK
93 Kertas HVS F4 BLUD Baik 1rim Akuntansi

BUKU PENGELUARAN BARANG UPTD YANKES RANCABALI TAHUN 2016

NO TANGGAL NAMA/JENIS BARANG MERK/TYPE ASAL PEROLEHAN KEADAAN JUMLAH BARANG TEMPAT/YANG MENERIMA KETERANG
PENGELUARAN BARANG AN
(B/KB/RB)

94 2/3/2016 Spidol permanen BLUD Baik 1 bh Poned

95 Map tali plastik kuning BLUD Baik 2 bh Pendaftaran
96 Ballpoin BLUD Baik 1 box Pendaftraran
97 Pengahapus BLUD Baik 81 bh PIN dr.MISS
98 pensil BLUD Baik 81 bh PIN dr.MISS
99 Map data plus BLUD Baik 1 bh Gigi
100 Map data plus BLUD Baik 2 bh Kasubag/TU
101 map data plus BLUD Baik 2 bh BOK
102 Lakban kecil hitam BLUD Baik 1 bh Keamanan
103 Map polio hijau BLUD Baik 2 bh MTBS
104 3/3/2016 Kertas HVS F4 BLUD Baik 1 Rim BOK
105 Telepon Genggam/HP Nokia BLUD Baik 1 bh Poned Bd H.TARMI
106 Kwitansi Besar BLUD Baik 3 bh Akuntansi
107 5/3/2016 Super mop/Lapel new elegan BLUD Baik 2 bh Poned Bd TETI
108 Printer Canon BLUD Baik 1 Ka UPTD
109 Mug/Coaster PTH340ML BLUD Baik 3 Poned Bd TETI
200 Spoon Onyx/Sendok Oriental BLUD Baik 3 Poned Bd TETI
201 Mangkok Hitam Golden BLUD Baik 3 Poned Bd TETI
202 Baki Makan Petak BLUD Baik 3 Poned Bd TETI
203 Gayung Air Deluxe BLUD Baik 1 Poned Bd TETI
204 Printer Canon BLUD Baik 1 BP
205 Label Fox BLUD Baik 3 Bendahara BLUD
206 Stabilo Boss Merah BLUD Baik 1 Bendahara BLUD
207 Map Data Plus BLUD Baik 1 Pendaptaran
208 Buku Polio Besar BLUD Baik 1 Pendaptaran
209 14/3/2016 sterilisator BLUD Baik 1bh BP GIGI
210 Kertas HVS F4 BLUD Baik 1rim Bendahara BOK
211 Kertas HVS F4 BLUD Baik 1rim Akuntansi
212 Buku Polio Besar BLUD Baik 1 bh BP dr.VIKI
213 16/3/2016 Stam Pod Tinta BLUD Baik 1 bh Bendahara BLUD
214 Map Tali Plastik Kuning BLUD Baik 1 bh Bendahara BLUD
215
NO TANGGAL NAMA/JENIS BARANG MERK/TYPE ASAL PEROLEHAN KEADAAN JUMLAH BARANG TEMPAT/YANG MENERIMA KETERANG
PENGELUARAN BARANG AN
(B/KB/RB)

215 Sterilisator Corona ZTP 80 A-7 DAU/ Dinkes baik 1bh Bp GIGI NISA
216 Kertas HVS F4 DAU/ Dinkes baik 1 rim Akuntansi SIGIT
217 Buku Polio Besar DAU/ Dinkes baik 1 bh BP/ Periksa Dr. VIKI
218 Surat Sakit DAU/ Dinkes baik 1set Poskesdes Bd. Meri
219 Karcis BPJS DAU/ Dinkes baik 1 set Poskesdes Bd.Meri
220 Surat Sakit DAU/ Dinkes baik 1set Pustu Sukaresmi Bd.Suneng
221 Karcis Umum DAU/ Dinkes baik 1set Pustu SukaResmi Bd.Sunengsih
222 Karcis BPJS DAU/ Dinkes baik 1set Pustu Sukaresmi Bd.Sunengsih
223 Kwitansi Kecil DAU/ Dinkes baik 1set Bp/periksa dr.MISS
224 Buku Besar Polio DAU/ Dinkes baik 1 bh Bp/periksa dr.miss
225 Kertas HVS F4 DAU/ Dinkes baik 1rim B endahara pembantu Pa Asep .k.
226 Display Box DAU/ Dinkes baik 20 set Bendahara Pembantu pa Asep. K.
227 Stampud Tinta DAU/ Dinkes baik 1bh Loket/Pendaptaran Bu Winarti
228 Map tali plastik kuning DAU/ Dinkes baik 1bh Bendahara BLUD Bu winarni
229 17/3/2016 Buku Polio Besar DAU /Dinkes baik 2bh Pustu Sukaresmi Bd. Sunengsih
300 2bh Pustu Cipelah Bd. Teti. M.
301 baik 1bh Labolatorium Ayu
302 21/3/2016 HP Laser Jet 85 A BLUD baik 1 bh Akuntansi Sigit
303 Kabel Roll BLUD baik 1 rol Keamanan/kebersihan Iwan
304 Nesco Asam Urat BLUD baik 1 bh Laboratorium Ayu
305 Easy Touch Asam Urat BLUD baik 2bh Laboratorium Ayu
306 Easy Touch HB BLUD baik 2bh Laboratorium Ayu
307 Bloud Lancet BLUD baik 3 bh Laboratorium Ayu
308 Jam Dinding Kenko BLUD baik 5 bh Ruang TU.Apotek.
BP.Poned.BP GIGI
309 Pengki BLUD baik 1bh Poned Novia
310 Toilet Bowel BLUD baik 2bh Poned Novia
311 Tong Sampah BLUD baik 1bh Poned Novia
312 Bantal BLUD baik 4bh Poned Novia
313 Selimut BLUD baik 4bh Poned Novia

BUKU PENGELUARAN BARANG UPTD YANKES RANCABALI TAHUN 2016

NO TANGGAL NAMA/JENIS BARANG MERK/TYPE ASAL PEROLEHAN KEADAAN JUMLAH BARANG TEMPAT/YANG MENERIMA KETERANG
PENGELUARAN BARANG AN
(B/KB/RB)

314 Kesed Kecil BLUD baik 3bh Poned Novia

315 Kesed Warna Hijau besar BLUD baik 1bh Poned Novia
316 2/4/2016 Tissu Kering BLUD baik 2bh Poned Bd. Tarmi
317 Prostek BLUD baik 2bh Poned Bd. Tarmi
318 Pewangi Ruangan BLUD baik 4bh Poned Bd. Tarmi
319 Sabut Span BLUD baik 2bh Poned Bd. Tarmi
320 Kawat BLUD baik 2bh Poned Bd. Tarmi
321 Bayklien BLUD baik 4bh Poned Bd. Tarmi
322 Mama Lemon BLUD baik 1bh Poned Bd. Tarmi
323 Soklien Lantai BLUD baik 2bh Poned Bd. Tarmi
324 Cling Pembersih Kaca BLUD baik 1bh Poned Bd. Tarmi
325 Tongspatel BLUD baik 1bh Poned Bd. Tarmi
326 Delli Penyedot Bayi BLUD baik 1bh Poned Bd. Tarmi
327 Soklien Detergen BLUD baik 2bh Poned Bd. Tarmi
328 Lampu 20 Watt Tornado BLUD baik 3bh Poned Bd. Tarmi
329 Lamp[u 15 watt Tornado BLUD baik 3bh Poned Bd. Tarmi
330 Tif X BLUD baik 1bh Poned Bd. Tarmi
331 Termometer Elektrik BLUD baik 2bh Poned Bd. Tarmi
332 Sapu Lantai BLUD baik 1bh Poned Bd. Tarmi
333 Sapu flower Langit2 BLUD baik 1bh Poned Bd. Tarmi
334 Sapu Lidi BLUD baik 1bh Poned Bd. Tarmi
335 Sodok Lantai BLUD baik 1bh Poned Bd. Tarmi
336 Slaber Karet BLUD baik 1bh Poned Bd. Tarmi
337 Plastik Sampah 40/50 BLUD baik 2pak Poned Bd. Tarmi
338 Map Snel Hecter BLUD baik 20bh Bendahara Bok Ratna
339 Odneer BLUD baik 4bh Bendahara Bok Ratna
340 Karcis merah BLUD baik 1box Pustu Rancabali Bu Ayu
341 Surat Sakit BLUD baik 1box Pustu Rancabali Bu Ayu
342 4/4/2016 Penlight BLUD baik 2bh BP DrViki.Itep Asz
343

34
NO TANGGAL NAMA/JENIS BARANG MERK/TYPE ASAL PEROLEHAN KEADAAN JUMLAH BARANG TEMPAT/YANG MENERIMA KETERANG
PENGELUARAN BARANG AN
(B/KB/RB)

344 5/4/2016 Kertas HVS F 40 BLUD baik 1rim Bendahara BLUD Winarni
345 Map kertas Polio BLUD baik 1pak Bendahara BLUD Winarni
346 Map Tali Plastik BLUD baik 1pak Bendahara BLUD W[narni
347 Stepler Isi Kecil BLUD baik 1pak Bendahara BLUD Winarni
348 Spidol Permanen Hitam BLUD baik 1bh Bendahara BLUD Winarni
349 6/4/2016 Aprom BLUD baik 3bh Poned Bd Tarmi
350 Blinder Cliep BLUD baik 1set BP Dr Miss
351 Spidol Permanen Hitam BLUD baik 1bh BP Dr Miss
352 Lakban Hitam Kecil BLUD baik 1bh BP Dr Miss
353 Etona Besar BLUD baik 1bh BP Dr Miss
354 Stepler Kuning Besar BLUD baik 1bh BP Dr Miss
355 8/4/2016 Gelas Zus BLUD baik 1/2lsn Dapur Iwan
356 Piring Putih BLUD baik 1lsn Dapur Iwan
357 Mangkok Putih BLUD baik 1lsn Dapur Iwan
358 Wadah Sendok BLUD baik 1bh Dapur Iwan
359 Sendok BLUD baik 1lsn Dapur Iwan
360 Dispenser BLUD baik 1bh Dapur Iwan
361 Galon Aqua BLUD baik 2bh Dapur Iwan
362 Rak Piring BLUD baik 1bh Dapur Iwan
363 Toilet Bowl Bras BLUD baik 2bh Dapur Iwan
364 Gayung BLUD baik 1bh Dapur Iwan
365 Sedot WC BLUD baik 2bh Dapur Iwan
366 Nampan Baki Gld Dragon BLUD baik 1bh Dapur Iwan
367 9/4/2016 Tongkat Lampu BLUD baik 2bh Pkm/Poned
368 Kabel Putih BLUD baik 1rol Pkm/Poned
369 Kabel Merah BLUD baik 1rol Pkm/Poned
370 Lampu philip BLUD baik 1bh Pkm/Poned
371 Amplop Besar BLUD baik 1bok Pkm/Poned
372 Ordener BLUD baik 1bh Pkm/Poned
373 Cangkir Plastik BLUD baik 1/2lsn Gigi Nisa

NO TANGGAL NAMA/JENIS BARANG MERK/TYPE ASAL PEROLEHAN KEADAAN JUMLAH BARANG TEMPAT/YANG MENERIMA KETERANG
PENGELUARAN BARANG AN
(B/KB/RB)

374 9/4/2016 Terminal Titik 5 Utikon BLUD baik 1/2 Lsn Pkm/Poned
375 Lampu 15 Wat Tornado BLUD baik 5bh Pkm/Poned
376 Lampu 20 Wat Tornado BLUD baik 5bh Pkm/Poned
377 Stopan Arde Tornado BLUD baik 6bh Pkm/Poned
378 12/4/2016 Odnener Besar Ungu BLUD baik 1bh Bendahara BLUD BD Winarni
379 Snal Hecter Tipis Ungu BLUD baik 1bh Bendahara BLUD BD Winarni
340 Box File Kuning BLUD baik 2bh Bendahara BLUD BD Winarn
341 Label Fox 122 BLUD baik 1box Bendahara BLUD BD Winarni
342 Punch Perporator Hitam BLUD baik 1bh Bendahara BLUD BD Winarni
343 Buku Polio Besar Ijo BLUD baik 1bh Bendahara BLUD BD Winarni
344 Buku Polio Besar Ijo BLUD baik 1bh Bendahara BLUD BD Winarni
345 Ballpoin BLUD baik 2box /20bh Loket/Pendaftaran Winarti
346 HP Laser Jet Ce 285A P1102 BLUD baik 1bh Bendahara BLUD Pa Asep
347 Data Plus Merah BLUD baik 20bh BP Dr Miss
348 Data Plus Merah BLUD baik 1bh BP Dr Miss
349 14/4/2016 Book File BLUD baik 1bh Bp Dr Miss
350 20/4/2016 Ballpoin Hitam BLUD baik 2bh Poned
Tulip /Plastik Hitam Kecil BLUD baik 1 set Poned
Karcis Merah 977101/977200 Dau/Dinkes baik 1box ( 100 lbr ) Pustu Patengan Ahmad

NO TANGGAL NAMA/JENIS BARANG MERK/TYPE ASAL PEROLEHAN KEADAAN JUMLAH BARANG TEMPAT/YANG MENERIMA KETERANG
PENGELUARAN BARANG AN
(B/KB/RB)
NO TANGGAL NAMA/JENIS BARANG MERK/TYPE ASAL PEROLEHAN KEADAAN JUMLAH BARANG TEMPAT/YANG MENERIMA KETERANG
PENGELUARAN BARANG AN
(B/KB/RB)
NO TANGGAL NAMA/JENIS BARANG MERK/TYPE ASAL PEROLEHAN KEADAAN JUMLAH BARANG TEMPAT/YANG MENERIMA KETERANG
PENGELUARAN BARANG AN
(B/KB/RB)
Bd H.TARMI
Bd.Sunengsih
Bd.Sunengsih

Pa Asep .k.
pa Asep. K.
Bu Winarti
Bu winarni
Bd. Sunengsih
Bd. Teti. M.
DrViki.Itep Asz
BD Winarni
BD Winarni

BD Winarni
BD Winarni
BD Winarni
BD Winarni
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PUSKESMAS
RUANGAN PERIKSA(BP)
NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Meja Kerja Big Panel 100/50 Kayu 2015 2 Dau/Dinkes Baik
2 Meja Komputer Expo 1/2 Biro kayu 2015 1 Dau/Dinkes Baik
3 Lemari Rak Kayu Univ 150/100 Kayu 2015 1 Dau/Dinkes Baik
4 Rak Kayu 3 Tingkat Lokal Kayu 2015 1 Dau/Dinkes Baik
5 Monitor Computer Hp Poul Y ester 2015 1 BLUD Baik
6 PC Hp Poul Yester 2015 1 BLUD Baik
7 BED Periksa Lokal 200/50 Besi/ Kain 2015 1 BLUD Baik
8 Statoscop Dewasa ABN Karet/Stenles 2015 3 Dau/Dinkes Baik
9 Statoscop Anak ABN Karet stenles 2015 1 Dau/Dinkes Baik
10 Kursi Kerja Merah Yamato Stenles 2015 3 Dau/Dinkes Baik
11 Box File V/Tec Plastik 2015 2 BLUD Baik
12 Box File Kiky Plastik 2015 1 BLUD Baik
13 Stepler Kenko Almunium 2015 1 BLUD Baik
14 Gunting Joy art Almunium 2015 1 BLUD Baik
15 Printer Canon IP2770 Plastik 2015 1 BLUD Baik
16 Kurrsi Kerja Hijau Chitose Stanles 2014 3 Dau/Dinkes Baik
17 Kursi Kerja Abu Chitose Stanles 2014 1 Dau/Dinkes Baik
18 Jam Dinding Dekko Kaca/alm 2015 1 BLUD Baik

Mengetahui Rancabali
Kepala SKPD Bendahara Inpentaris Barang
M.RACMAT Syah N. SKM.M.SI ACHMAD SAEPUDDIN ZUHRI
NIP :196205211983081001 NIP 196410151986031012
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PUSKESMAS
RUANGAN TUNGGU

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Kursi Tunggu Hitam Lokal 2m Stenles 2014 6 bh Dau/Dinkes baik
2 Kursi Tunggu Putih Lokal 2m Stenles 2014 1 bh Dau/Dinkes baik
3 Kursi Tunggu Besi Plastik Lokal 1 1/2m Besi 2014 1 bh Dau/Diinkes baik
4 Bak Sampah Lokal Plastik 2015 1 bh BLUD baik
5 Timbangan Dewasa Camry Besi 2014 1 bh Dau/Dinkes baik
6 Meja Kerja Putih Lokal 1/2 Biro Kayu 1 bh Dau/Dinkes baik
7 Dispenser/Galon Miyaco Plastik 2015 1/1 bh BLUD baik
8 Jam Dinding Dekko Kaca 2015 1 bh BLUD baik
9 Kesed Bolong Hitam Lokal Karet 2015 1 bh BLUD baik
10 Rak Piring Lokal 105/100 Besi/Kaca 2016 1 bh BLUD baik

Mengetahui Rancabali
Kepala SKPD Bendahara Inpentaris Barang
M.RACMAT SyahN. SKM.M.SI ACHMAD SAEPUDDIN ZUHRI
NIP :196205211983081001 NIP 196410151986031012
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PUSKESMAS
RUANGAN UGD

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGAKeadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Lemari Kaca besi 2 pintu Lokal Besi 2015 1 Dinkes DAU Baik
2 Sterilisator My live Besi 2015 1 Dinkes DAU Baik
3 Bed periksa Medivindo Besi 2015 1 Dinkes DAU Baik
4 Lampu sorot emergency IBS Besi 2015 1 Dinkes DAU Baik
5 Kompresor uap Omron Besi 2015 1 Dinkes DAU Baik
6 Lemari kayu arsip Lokal Besi 2015 1 Dinkes DAU Baik
7 Kursi roda IBS Besi 2015 1 Dinkes DAU Baik
8 Bak roda alat 2 tingkat IBS Besi 2015 1 Dinkes DAU Baik
9 Rak baki instrumen Lokal Besi 2015 1 Dinkes DAU Baik
10 Tool box Maspion Plastik 2015 1 Dinkes DAU Baik
11 Tempat sampah plastik Lokal Plastik 2015 1 Dinkes DAU Baik
12 Kom Besar Lokal Besi 2015 1 Dinkes DAU Baik
13 Kom kecil Lokal Besi 2015 1 Dinkes DAU Baik
14 Bengkok Lokal Besi 2015 2 Dinkes DAU Baik
15 Hecting set Lokal Besi 2015 1 Dinkes DAU Baik
16 Kursi plastik putih Lokal Plastik 2015 1 Dinkes DAU Baik
17 Spalk abu Lokal Kayu 2015 6 Dinkes DAU Baik
18 Spalk coklat Lokal Kayu 2015 9 Dinkes DAU Baik
 Mengetahui Rancabali
Kepala SKPD Bendahara Inpentaris Barang

M.RACMAT Syah N. SKM.M.SI ACHMAD SAEPUDDIN ZUHRI

NIP :196205211983081001 NIP 196410151986031012
 KARTU INVENTARIS RUANGAN

KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PUSKESMAS
RUANGAN : BP GIGI

UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang

NAMA BARANG / JENIS MERK / NO.SERI Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan
NO URUT
BARANG MODEL PABRIK pembelian B KB RB

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Lemari kaca besi pintu II Lokal 200/100 Besi 2015 1 Dinkes Baik
2 Sterilisator Korona Besi 2016 1 Dinkes Baik
3 Lemari kayu pintu II Lokal 200/100 kayu 2015 1 Dinkes Baik
4 Dental unit Andini Besi 2014 1 Dinkes Baik
5 Meja kerja Expo 1/2 biro kayu 2015 1 Dinkes Baik
6 Tong sampah CAL Plastik 2015 1 BLUD Baik
7 kursi kerja merah Yamato Besi 2016 1 Dinkes Baik
8 Jam dinding Deko Besi 2016 1 BLUD Baik
9 Stetoskop ABN Besi 2015 1 Dinkes Baik
10 Gigi set Lokal Besi 2014 1 Dinkes Baik
11 kursi kerja biru Chitose Besi 2015 1 Dinkes Baik
Mengetahui Rancabali
Kepala SKPD Bendahara Inpentaris Barang

M.RACMAT Syah N. SKM.M.SI ACHMAD SAEPUDDIN ZUHRI

NIP :196205211983081001 NIP 196410151986031012
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : POSKESDES CIPELAH
RUANGAN : PEMERIKSAAN / BP

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGAKeadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Tensi Meter ABN Plastik 1 Dinas B
2 Lemari kaca besi Lokal 200/100 Besi 1 Dinas B
3 Kursi Hitam Chitose Stenles Besi/Pipa 3 Dinas B
4 Bed Periksa Lokal 200/50 Stenles Besi/Busa 1 Dinas B
5 Rak Obat / Lemari Lokal 200/100 Kayu Besi/Pipa 1 Dinas B
6 Meja Kerja Lokal 1/2 Biro Kayu Kayu 1 Dinas B

Mengetahui Rancabali
Kepala SKPD Bendahara Inpentaris Barang

M.RACMAT Syah N. SKM.M.SI ACHMAD SAEPUDDIN ZUHRI

NIP :196205211983081001 NIP 196410151986031012
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : RUANG PERAWATAN NIFAS
RUANGAN

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Tabung O2 LOKAL Stenles 2015 1 Dinkes B
2 Lemari/Loker Pasien LOKAL Stenles 2016 1 Dinkes B
3 Partus Set RENZ 2014 2 Dinkes B
4 Jam Dingding DECO Stenles 2016 3 BLUD B
5 Exel LOKAL Plastik 2014 1 B
6 Troli/ meja Doromg LOKAL Kayu 2014 1 BLUD B

Mengetahui Rancabali
Kepala SKPD Bendahara Inpentaris Barang
M.RACMAT Syah N. SKM.M.SI ACHMAD SAEPUDDIN ZUHRI
NIP :196205211983081001 NIP 196410151986031012
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PUSKESMAS
RUANGAN : Ruang TB

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Computer LG Plastik 2015 BLUD Baik
2 CPU HP Plat/Besi 2015 BLUD Baik
3 Mouse Optik Genius/Mndx Plastik 2015 BLUD Baik
4 Meja Komputer Expo 1/2 Biro Kayu 2015 BLUD Baik
5 Meja Kerja Lokal 1/2 Biro Kayu 2015 Dinkes Baik
6 Kursi Kerja Chitose/Yamato Besi/Pipa 2015/2016 Dinkes Baik
7 Excel Lokal Plastik 2011 Baik

Mengetahui Rancabali
Kepala SKPD Bendahara Inpentaris Barang

M.RACMAT Syah N. SKM.M.SI ACHMAD SAEPUDDIN ZUHRI

NIP :196205211983081001 NIP 196410151986031012
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PUSKESMAS
RUANGAN : Apotek/Gudang

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Computer HP 2015 1 BLUD baik
2 CPU HP 2015 1 BLUD baik
3 Kiboard HP 2015 1 BLUD baik
4 Mouse Optic HP 2015 1 BLUD baik
5 Meja Komputer Expo 1/2 Biro 2015 3 BLUD baik
6 Kursi Chitose 2015 1 Dinkes baik
7 Jam Dinding Dekko 2016 1 BLUD baik
8 Lemari Obat Lokal 200/150 2014 1 Dinkes baik
9 Rak Besi Lokal 200/150 2014 1 baik
10 Blender SCI/Medicine 2013 1 Dinkes baik

Mengetahui Rancabali
Kepala SKPD Bendahara Inpentaris Barang

M.RACMAT Syah N. SKM.M.SI ACHMAD SAEPUDDIN ZUHRI

NIP :196205211983081001 NIP 196410151986031012
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PUSKESMAS
RUANGAN : MTBS

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Meja Kerja Expo 1/2 Biro Kayu 2015 1 Dinkes baik
2 Kasur Matras Lokal 100/50 Busa/oscar 2014 1 Dinkes baik
3 Timbangan Bayi Misaky Besi 2015 1 Dinkes baik
4 Timbangan Dewasa Camry Besi 2015 1 Dinkes baik
5 Kursi Kerja Yamato/Chitos Besi/pipa 2015 2 Dinkes baik
6 Lemari Kaca Besi Lokal 200/50 Besi 2014 1 Dinkes baik
7 Statoscop Dewasa/Bayi ABN Clasicc Stenles/Karet 2015 1 Dinkes baik
8 Pengukur Tinggi Badan Height/26sm Plastik/Pelat 2014 1 Dinkes baik
9 Batrai Lokal Plastik/Pelat 2014 1 BLUD baik

Mengetahui Rancabali
Kepala SKPD Bendahara Inpentaris Barang

M.RACMAT NS SKM.M.SI ACHMAD SAEPUDDIN ZUHRI

NIP :196205211983081001 NIP 196410151986031012
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PUSKESMAS
RUANGAN : Perpustakaan

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Komputer hp2011x 2
2 CPU hp vapilon 2
3 Printer 1
4 Kibord 2
5 Mouse Optic 2
6 Lemari Rak Data 1
7 Kursi 3
8 Lemari Data Lokasi 1

Mengetahui Rancabali
Kepala SKPD Bendahara Inpentaris Barang

M.RACMAT NS SKM.M.SI ACHMAD SAEPUDDIN ZUHRI

NIP :196205211983081001 NIP 196410151986031012
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PUSTU RANCABALI
RUANGAN

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Bed Periksa KIA 1
2 Bed Periksa Pasen 1
3 Meja Kerja 4
4 Rak Lemari 1
5 Kursi Kerja Hitam Chitos 7
6 Kursi Tunggu kayu 4
7 Dispensper/Galon 1
8 Tensimeter Duduk 1
9 Tensimeter Berdiri 1
10 Timbangan Duduk Dewasa 1
11 Stetoskop 2
12 Excel 1
13 Lemari Kaca Kayu 1

Mengetahui Rancabali
Kepala SKPD Bendahara Inpentaris Barang

M.RACMAT NS SKM.M.SI ACHMAD SAEPUDDIN ZUHRI

NIP :196205211983081001 NIP 196410151986031012
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PUSKESMAS
RUANGAN : LANSIA

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Meja Kerja 1
2 Kursi Kerja Yamoto 1

Mengetahui Rancabali
Kepala SKPD Bendahara Inpentaris Barang

M.RACMAT NS SKM.M.SI ACHMAD SAEPUDDIN ZUHRI

NIP :196205211983081001 NIP 196410151986031012
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PUSKESMAS
RUANGAN : TB

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Komputer 1
2 CPU 1
3 Mouse Optik 1
4 Meja Komputer 1
5 Kursi Kerja 3
6 Excel Besar 1
7 Lemari Kaca Besi 1
8 Excel Mini 1

Mengetahui Rancabali
Kepala SKPD Bendahara Inpentaris Barang

M.RACMAT NS SKM.M.SI ACHMAD SAEPUDDIN ZUHRI

NIP :196205211983081001 NIP 196410151986031012
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PUSKESMAS
RUANGAN MATA

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Excel Besar Pintu 4 1
2 Meja Kerja 1
3 Kursi Kerja 2

Mengetahui Rancabali
Kepala SKPD Bendahara Inpentaris Barang

M.RACMAT NS SKM.M.SI ACHMAD SAEPUDDIN ZUHRI

NIP :196205211983081001 NIP 196410151986031012
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PUSKESMAS
RUANGAN : LABORATORIUM

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Meja Kerja Expo 1
2 Kursi Kerja Chitose 2
3 Lemari Dinding 1
4 Tempat Sampah 1
5 Blender 1
6 Plier Vaksi 1
7 Centra Vugie 1
8 Mikroskope 1

Mengetahui Rancabali
Kepala SKPD Bendahara Inpentaris Barang

M.RACMAT NS SKM.M.SI ACHMAD SAEPUDDIN ZUHRI

NIP :196205211983081001 NIP 196410151986031012
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PONED
RUANGAN : Ruang Tunggu

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Rak Sepatu Lokal 2
2 Kursi tunggu Kayu Lokal 1
3 Kursi besi Lokal 2
4 Timbangan dewasa 1
5 Timbangan bayi 1
6 Bed Periksa 2
7 Pemadam Api Lokal

Mengetahui Rancabali
Kepala SKPD Bendahara Inpentaris Barang

M.RACMAT NS SKM.M.SI ACHMAD SAEPUDDIN ZUHRI

NIP :196205211983081001 NIP 196410151986031012
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PONED
RUANGAN Ruang Pendaftaran

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Meja Kerja Pendaftaran Murano 1/2 Biro Kayu 2015 1 Dinkes Baik
2 Meja Komputer Kayu Expo 100/50 Kayu 2015 1 Dinkes Baik
3 Lemari Data Buku Expo VL-120 ch Kayu 2015 1 Dinkes Baik
4 Kursi Kerja Chitose Yt 24 Besi 2014 4 Dinkes Baik
5 Komputer HP 251/017L Besi 2015 1 BLUD Baik
6 CPU HP Besi 2015 1 BLUD Baik
7 Printer HP Plastik 2015 1 BLUD Baik

Mengetahui Rancabali
Kepala SKPD Bendahara Inpentaris Barang

M.RACMAT Syah N. SKM.M.SI ACHMAD SAEPUDDIN ZUHRI

NIP :196205211983081001 NIP 196410151986031012
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PONED
RUANGAN Pelayanan

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Bed Gynecologi Kuning Lokal 180/60 Stanless 2013 1 BKKBN Baik
2 Bad Periksa Biru Tua Lokal 180/60 Besi/pipa 2014 1 Dau/Dinkes Baik
3 Bad Periksa Biru Lokal 180/60 Besi/pipa 2014 1 Dau/Dinkes Baik
4 Meja Kefrja Biasa Lokal 122/62 Kayu 2014 1 Dau/Dinkes Baik
5 Meja Kerja Expo Expo 100/20 Kayu 2013 1 Dau/Dinkes Baik
6 Exel 4 Tingkat Platinum Plastik 2008 1 Baik
7 Lemari Kayu Data Univ 119/80 Kayu 2015 1 Dau/Dinkes Baik
8 Kursi Mrah Yamato Yt 24 Besi 2015 1 Dau/Dinkes Baik
9 Kursi Biru Chitos Yt 24 Besi 2014 3 Dau/Dinkes Baik
10 Kursi Hitam Chitos Yt 24 Besi 2013 1 Dau/Dinkes Baik
11
Mengetahui Rancabali
Kepala SKPD Bendahara Inpentaris Barang

M.RACMAT Syah N. SKM.M.Si ACHMAD SAEPUDDIN ZUHRI

NIP :196205211983081001 NIP 196410151986031012
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PONED
RUANGAN R.Kamar Nginap Bidan

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Dispenser 1
2 Galon 2

Mengetahui Rancabali
Kepala SKPD Bendahara Inpentaris Barang

M.RACMAT NS SKM.M.SI ACHMAD SAEPUDDIN ZUHRI

NIP :196205211983081001 NIP 196410151986031012
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PUSKESMAS
RUANGAN Musola

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Rak Sejadah 1
2 Karpet Plastik 1
3 Sejadah 3

Mengetahui Rancabali
Kepala SKPD Bendahara Inpentaris Barang

M.RACMAT NS SKM.M.SI ACHMAD SAEPUDDIN ZUHRI

NIP :196205211983081001 NIP 196410151986031012
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PONED
RUANGAN : Perawatan Nifas

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Bed Nifas (tihang infus) 2
2 Kursi Kerja Biru 2
3 Lemari (Locker kayu) 1
4 Selimut 2
5 Bantal 2
6 Tong Sampah 2
7 Nampan Instrumen 1

Mengetahui Rancabali
Kepala SKPD Bendahara Inpentaris Barang

M.RACMAT NS SKM.M.SI ACHMAD SAEPUDDIN ZUHRI

NIP :196205211983081001 NIP 196410151986031012
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PONED
RUANGAN : Bersalin

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Bed Gynekologi 2
2 Bantal 2
3 Rak Instrumen 1
4 Meja Troli Kayu 1
5 Tensi Meter Compas 1
6 Tensi Meter Duduk 1
7 Dopler 1
8 Inkubator 1
9 Timbangan Bayi 1
10 Meja Bayi 1
11 Kursi Plastik 2
12 Kulkas 2 pintu 1
13 Lemari Kaca 2
14 Sterilisator 1
15 Ember 2
16 Baskom 4
17 Gantungan besi 1
18 Gayung 2
19 APD 4

Mengetahui Rancabali
 Kepala SKPD Bendahara Inpentaris Barang

M.RACMAT NS SKM.M.SI ACHMAD SAEPUDDIN ZUHRI

NIP :196205211983081001 NIP 196410151986031012
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : POSKESDES CIPELAH
RUANGAN : KIA/KB

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGAKeadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Lemari Obat Kaca/kayu 1
Lemari Kaca.Besi 1
Tensi ABN 1
Tensi Air Raksa 1
Meja Kerja 1
Bed 1
Kursi Kerja 1
Meja Tunggu/ Pendaftaran 1
Sterilisator GEA 1
Timbangan 1
Inkubator 1
Timbangan 1
Stetoskop 1
Bak Instrumen Besar 2
IUD KIT 1

Mengetahui Rancabali
Kepala SKPD Bendahara Inpentaris Barang
 M.RACMAT NS SKM.M.SI ACHMAD SAEPUDDIN ZUHRI
NIP :196205211983081001 NIP 196410151986031012

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PUSKESMAS
RUANGAN : JAMBAN

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Air Compressor 2015 1
2 Timbangan Duduk - 1
 Mengetahui Rancabali
Kepala SKPD Bendahara Inpentaris Barang

M.RACMAT NS SKM.M.SI ACHMAD SAEPUDDIN ZUHRI

NIP :196205211983081001 NIP 196410151986031012
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PUSKESMAS
RUANGAN : JAMBAN

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PUSKESMAS
RUANGAN : JAMBAN

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PUSKESMAS
RUANGAN : JAMBAN

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PUSKESMAS
RUANGAN : JAMBAN

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PUSKESMAS
RUANGAN : JAMBAN

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA : PUSKESMAS
RUANGAN : JAMBAN

NO NAMA BARANG/ MERK/ NO.SERI UKURAN BAHAN TAHUN NO KODE JUMLAH HARGA Keadaan Barang
URUT JENIS BARANG MODEL PABRIK Pembuatan Barang Barang/register Beli/Perolehan B KB RB
pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
Keterangan
Mutasi dll

14
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO. 400/01/blud/12/2015

Pada hari ini kamis tanggal tiga desember dua ribu lima belas ( 3 - DESEMBER - 2015 ) )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1 AHMAD SAEPUD: Pelaksana Pengurus Barang UPTD RANCABALI

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2 H.Tarmi Amd Keb : Penyimpan / Penerima Barang Poned /KIA

UPTD Yankes Rancabali PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Rancabali

telah menyerahkan Barang Pengadaan Kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima Barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan puskesmas Rancabali
dan Barang tersebut merupakan Barang Inventaris Milik Pemerintah Kabupaten Bandung.
dengan rincian Seagai berikut :

dalam lampiran tiap Ruangan.

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

Rancabali, 3 Desember 2015

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU
yang menerima yang menyerahkan

H.Tarmi A md keb Achmad saepudin zuhAmd Kep

Nip. Nip.1964 10 15 198603 1 012

Mengetahui /Menyetujui
KEPALA UPTD Yankes Rancabali
Selaku
KEPALA SKPD

M.Rachmat Syah N. SKM.M.Si

Nip. 19620521 198308 1 001
 DATA INVENTARIS KENDARAAN DINAS RODA 2 ( DUA )
UPTD YANKES RANCABALI

NO NO polisi jenis Merk/tipe tahun Nomor Rangka Nomor mesin No BPKB Pemegang/Penanggung Jabatan KET
1 jawab
1 D9945V Minibus KIA 2015 KNCSHX7F7920910 J2711511 M03063113 Dr MISROPAH Ka Upf
2 D1645V Minibus Suzuki/GC415V/APV 2010 MHYGDN41VAJ305064 G15AID213806 H07485724 M.RACHMAT NS SKM Ka Uptd
3 D6724V Speda motor YAMAHA/1PA 2014 MH31PA004EK789383 1PA789834 L11033453 ASEP KUSUMA Perawat
4 D7030V MBL PEN TOYOTA/DYNA 2006 MHFC1BUX360009812 14B-1806165 E2643760-H BD H.TARMI Bidkor
5 D4016V Speda motor HONDA SUPRA X 2010 MH1JB811XK618107 JB81E1613493 H08622624 JAJANG JATNIKA Kasubag
6 D2753V Speda Motor YAMAHA VEGA 2006 MH33S00016K074036 3S0071818 E5652885-H BEBEN BENYAMIN Kesling
7 D2258V Speda Motor HONDA KHARISMA 2005 Mh1JB22125K506967 JB22E1507801 D7417996H IRWAN HK Sukwan
8 D5284S Speda Motor YAMAHA RX-K 2006 MH33KA0156K807562 3KA-781670 D78767119-H M.RACHMAT NS SKM Ka Uptd

RANCABALI..............2015
Pengelola Barang Kepala UPTD/UPF Rancabali

(Achmad Saepuddien .Z.Amd Kep) ( )

 DATA INVENTARIS KENDARAAN DINAS RODA 4 ( empat )
UPTD YANKES RANCABALI

NO NO polisi jenis Merk/tipe tahun Nomor Rangka Nomor mesin No BPKB Pemegang/Penanggung Jabatan KET
jawab

Pengelola Barang RANCABALI,.............2015

Kepala SKPD
 KAB : BANDUNG
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPTD YANKES RANCABALI
SATUAN KERJA UPTD
REKAPITULASI DAPTAR MUTASI BARANG

No GOLONGAN KODE NAMA BIDANG BARANG Keadaan per 1 jan Mutasi / Perubahan selama Keadaan Per
Urut BIDANG 2013 1 januari s/d 30 Desember 2013 30 Des 2013 Ket
BARANG jumlah Jumlah Berkurang Bertambah Jumlah Jumlah
Barang Harga jumlah jumlah jumlah jumlah Barang Harga
(Dlm Rbn) Barang harga Barang Harga
 DAPTAR USULAN BARANG RUSAK BERAT
KAB : BANDUNG TAHUN : Januari 2016
PROPINSI : JAWA - BARAT
UNIT : UPF Rancabali
SATUAN KERJA : PUSKESMAS
No Nama Barang No.Kode No.Kode Merk/ Dokumen Tahun Harga Keadaan Keterangan
Barang Lokasi Type Kepemilikan beli/ perolehan Barang
pembelian (B, KB, RB )
1
2
3
4
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Mengetahui Rancabali, januari 2016
Kepala SKPD Pelaksana Pengurus Barang
 SURAT KETERANGAN
NO : 024 / 196 / UPTD

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Kustiana Ruhyat

NIP : 1973.0304.1995.03.1.002
Pangkat / gol : Penata Muda IIIb
Jabatan : Perawat

Dengan ini menerangkan bahwa Kendaraan Bermotor Roda 2 ( dua )

Merk Yamaha Vega R Tahun 2005
No. Rangka MH 34 st2105k055256
No.Mesin 4st - 1414440
No.Pol D 5296s ( lama ) No Pol Baru : D 4007

Demikian Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya.

Pengelola Barang Ciwidey, 19 juni 2014

UPTD Kec. Ciwidey Penanggung jawab kendaraan

N I N G S I H Amd.Keb Cahaya
NIP. 19661016 1986 03 2 003 Nip. 19620717 198503 1 018

Mengetahui
Kepala UPTD Yankes Kec. Ciwidey

dr.Yuniar Sri Maulani

Penata
Nip.1971060320021 2 006
 SURAT KETERANGAN
NO : 024 / 196 / UPTD

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Usep Sunarjah

NIP : 19670505 198903 1 024
Pangkat / gol : Penata III/b
Jabatan : Paramedis

Dengan ini menerangkan bahwa Kendaraan Bermotor Roda 2 ( dua )

MerkHONDA Supra Fit Tahun 2006
No. Rangka MH 1HB41136K767389
No.Mesin HB4 1E - 1766263
No.Pol D 2710 V

Demikian Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya.

Pengelola Barang Ciwidey,19 JUNI 2014

UPTD Kec. Ciwidey Penanggung jawab kendaraan

N I N G S I H Amd.Keb Usep Sunarjah

NIP. 19661016 198603 2 003 Nip. 19670505 198903 1 024

Mengetahui
Kepala UPTD Yankes Kec. Ciwidey

dr.Yuniar Sri Maulani

Penata
Nip.1971060320021 2 006
 SURAT KETERANGAN
NO : 024 / 196 / UPTD

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr.Yuniar sri maulani

NIP : 19710603 200212 2 006
Pangkat / gol : Penata III/d
Jabatan : Kepala UPTD Yankes Ciwidey

Dengan ini menerangkan bahwa Kendaraan Bermotor Roda 2 ( dua )

Merk Yamaha yt sport 1996
No. Rangka MH 3 - 3 wl 003 - Tk 112177
No.Mesin 3 HB - 134412
No.Pol D 2227 s

Demikian Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya.

Pengelola Barang Ciwidey, 19 JUNI 2014

UPTD Kec. Ciwidey Penanggung jawab kendaraan

N I N G S I H Amd.Keb dr.Yuniar Sri Maulani

NIP. 19661016 1986 04 3 2003 Penata
Nip.1971060320021 2 006

Mengetahui
Kepala UPTD Yankes Kec. Ciwidey
 dr.Yuniar Sri Maulani
Penata
Nip.1971060320021 2 006

SURAT KETERANGAN
NO : 024 / 196 / UPTD

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr.Yuniar sri maulani

NIP : 19710603 200212 2 006
Pangkat / gol : Penata III/d
Jabatan : Kepala UPTD Yankes Ciwidey

Dengan ini menerangkan bahwa Kendaraan Bermotor Roda 4 ( empat )

Merk Suzuki /GL415V APV 2009
No. Rangka MH YG01141V9J302923
No.Mesin G 15AID196297
No.Pol D 1561 V

Demikian Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya.

Pengelola Barang Ciwidey, 19 JUNI 2014

UPTD Kec. Ciwidey Penanggung jawab kendaraan

N I N G S I H Amd.Keb dr.Yuniar Sri Maulani

NIP. 19661016 1986 04 3 2003 Penata
Nip.1971060320021 2 006

Mengetahui
Kepala UPTD Yankes Kec. Ciwidey
dr.Yuniar Sri Maulani
Penata
Nip.1971060320021 2 006
 BERITA ACARA REKONSILIASIS ASET TAHUN ANGGARAN 2014
DINAS KESEHATAN

Pada hari ini kamis Tanggal 17 bulan Desember Tahun 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama : Achmad saepudin zuhri.AMK

jabatan : Pengurus Barang UPTD Yankes Kec. Rancabali
Nip : 19641015 198603 1 012

2 Nama : Asep Kusumah ,AMK

jabatan : Bendahara Pengeluaran UPTD Yankes Kec Rancabali
Nip : 19780522 201001 1 008

Telah melakukan Rekonsiliasi Aset dengan hasil sebagai berikut :

No JENIS ASET SALDO AWAL 2015 LRA 2015 MUTASI SALDO SALDO AKHIR
2015
TAMBAHAN KURANG
1 Bak Instrumen & tutup 760,000 760,000.0
2 Pemecah Ketuban /Klem 540,000.0 540,000.0
3 Gunting Episiotomi 745,000.0 745,000.0
4 Klem Kely / Koher 585,000.0 585,000.0
5 Gunting Tali pusat 675,000.0 675,000.0
6 kateter Nelaton 315,000.0 315,000.0
7 kateter penghisap lendir 22,000.0 22,000.0
8 umbilikal klem 9,000.0 9,000.0
9 waskom &tutup 90,000.0 90,000.0
10 stetoskop monoaural 143,000.0 143,000.0
11 dopthone 3,600,000.0 3,600,000.0
7,484,000.0 7,484,000.0

Rincian mutasi terlampir

Demikian Berita Acara Rekonsiliasi Aset dibuat dengan sebenarnya

Bendahara Pengeluaran Rancabali, 17 desember 2015

UPTD Yankes Kec.Rancabali Pengurus Barang
UPTD Yankes Rancabali

Asep Kusumah. AMK Achmad saepudin zuhri

NIP. 19780522 201001 1 008 NIP.19641015 198603 1 012

Mengetahui
Kepala UPTD Yankes Kec.Rancabali

M Rachmat Syah N, SKM.M.Si

NIP. 19620521 198308 1 001
 BERITA ACARA REKONSILIASIS ASET TAHUN ANGGARAN 2014
DINAS KESEHATAN

Pada hari ini kamis Tanggal 17 bulan Desember Tahun 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama : Achmad saepudin zuhri.AMK

jabatan : Pengurus Barang UPTD Yankes Kec. Rancabali
Nip : 19641015 198603 1 012

2 Nama : Asep Kusumah ,AMK

jabatan : Bendahara Pengeluaran UPTD Yankes Kec Rancabali
Nip : 19780522 201001 1 008

Telah melakukan Rekonsiliasi Aset dengan hasil sebagai berikut :

No JENIS ASET SALDO AWAL 2015 LRA 2015 MUTASI SALDO SALDO AKHIR
2015
TAMBAHAN KURANG
1 Bak Instrumen & tutup 540,000 540,000.0
2 pincet cirurgis 64,000.0 64,000.0
3 pincet anatomis 58,000.0 58,000.0
4 nald folder 1,128,000.0 1,128,000.0
5 gunting benang 1,039,000.0 1,039,000.0
6 arteri klem hemostatis 420,000.0 420,000.0
7 kom kecil 23,000.0 23,000.0
8 surgical suture nedle b 12 225,000.0 225,000.0
9 surgical suture nedle g12 225,000.0 225,000.0
10 catcut surgical plain 270,000.0 270,000.0
11 bengkok 500cc 623,000.0 623,000.0
12 lampu sorot kia 5,345,000.0 534,000.0
9,960,000.0 5,149,000.0
Rincian mutasi terlampir

Demikian Berita Acara Rekonsiliasi Aset dibuat dengan sebenarnya

Bendahara Pengeluaran Rancabali, 17 desember 2015

UPTD Yankes Kec.Rancabali Pengurus Barang
UPTD Yankes Rancabali

Asep Kusumah. AMK Achmad saepudin zuhri

NIP. 19780522 201001 1 008 NIP.19641015 198603 1 012

Mengetahui
Kepala UPTD Yankes Kec.Rancabali

M Rachmat Syah N, SKM.M.Si

 NIP. 19620521 198308 1 001

BERITA ACARA REKONSILIASIS ASET TAHUN ANGGARAN 2014

DINAS KESEHATAN

Pada hari ini kamis Tanggal 17 bulan Desember Tahun 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama : Achmad saepudin zuhri.AMK

jabatan : Pengurus Barang UPTD Yankes Kec. Rancabali
Nip : 19641015 198603 1 012

2 Nama : Asep Kusumah ,AMK

jabatan : Bendahara Pengeluaran UPTD Yankes Kec Rancabali
Nip : 19780522 201001 1 008

Telah melakukan Rekonsiliasi Aset dengan hasil sebagai berikut :

No JENIS ASET SALDO AWAL 2015 LRA 2015 MUTASI SALDO SALDO AKHIR
2015
TAMBAHAN KURANG
1 velbet 724,500 3,622,500.0 3,622,500.0
2 Brangkar 622,500.0 622,500.0 622,500.0
3 mayo 445,000.0 1,335,000.0 1,335,000.0
4 instrumen troley 2,750,000.0 5,500,000.0 5,500,000.0
5 electric suption pump 9,500,000.0 9,500,000.0 9,500,000.0
6 sterilisator electrik 2,225,000.0 4,450,000.0 4,450,000.0
7 biological binocular mic 22,450,000.0 22,450,000.0 22,450,000.0
8 korentang&plaser 2,250,000.0 2,250,000.0 2,250,000.0
9 laringoscop adult 4 bled 5,645,000.0 5,645,000.0 5,645,000.0
10 tempat tidur periksa 1,850,000.0 1,850,000.0 1,850,000.0
11 tabung oksigen 1m 2,250,000.0 2,250,000.0 2,250,000.0
12 torniquet 225,000.0 450,000.0 450,000.0
13 penampung bak dewasa 1,440,000.0 1,440,000.0 1,440,000.0
14 spigmanometer desk 130,000.0 390,000.0 390,000.0
15 stetoskop dewasa 810,000.0 4,050,000.0 4,050,000.0
16 stetoskop bayi 810,000.0 1,630,000.0 1,630,000.0
54,127,000.0 67,435,000.0 67,435,000.0

Rincian mutasi terlampir

Demikian Berita Acara Rekonsiliasi Aset dibuat dengan sebenarnya

Bendahara Pengeluaran Rancabali, 17 desember 2015

UPTD Yankes Kec.Rancabali Pengurus Barang
UPTD Yankes Rancabali

Asep Kusumah. AMK Achmad saepudin zuhri

NIP. 19780522 201001 1 008 NIP.19641015 198603 1 012

Mengetahui
Kepala UPTD Yankes Kec.Rancabali
 M Rachmat Syah N, SKM.M.Si
NIP. 19620521 198308 1 001

BERITA ACARA REKONSILIASIS ASET TAHUN ANGGARAN 2014

DINAS KESEHATAN

Pada hari ini senin Tanggal 16 bulan November Tahun 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama : Achmad saepudin zuhri.AMK

jabatan : Pengurus Barang UPTD Yankes Kec. Rancabali
Nip : 19641015 198603 1 012

2 Nama : Asep Kusumah ,AMK

jabatan : Bendahara Pengeluaran UPTD Yankes Kec Rancabali
Nip : 19780522 201001 1 008

Telah melakukan Rekonsiliasi Aset dengan hasil sebagai berikut :

No JENIS ASET SALDO AWAL 2015 LRA 2015 MUTASI SALDO SALDO AKHIR
2015
TAMBAHAN KURANG
1 stop watch 25,000 25,000.0 25,000.0
2 lampu spirtus 40,000.0 40,000.0 40,000.0
3 fak pewarnaan 675,000.0 675,000.0 675,000.0
4 hemocitometer set 350,000.0 350,000.0 350,000.0
5 pipet tetes ,lokal 4,000.0 40,000.0 40,000.0
6 jas lab panjang 68,000.0 68,000.0 68,000.0
7 urine analizer akray 41,300,000.0 41,300,000.0 41,300,000.0
8 centri puge,hettikch 32,100,000.0 32,100,000.0 32,100,000.0
9 centripuge tube 100 pcs 860,000.0 860,000.0 860,000.0
75,422,000.0 75,458,000.0 75,458,000.0

Rincian mutasi terlampir

Demikian Berita Acara Rekonsiliasi Aset dibuat dengan sebenarnya

Bendahara Pengeluaran Rancabali, 16 November 2015

UPTD Yankes Kec.Rancabali Pengurus Barang
UPTD Yankes Rancabali

Asep Kusumah. AMK Achmad saepudin zuhri

NIP. 19780522 201001 1 008 NIP.19641015 198603 1 012

Mengetahui
Kepala UPTD Yankes Kec.Rancabali

M Rachmat Syah N, SKM.M.Si

 NIP. 19620521 198308 1 001

BERITA ACARA REKONSILIASIS ASET TAHUN ANGGARAN 2014

DINAS KESEHATAN

Pada hari ini selasa Tanggal 15 bulan Desember Tahun 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama : Achmad saepudin zuhri.AMK

jabatan : Pengurus Barang UPTD Yankes Kec. Rancabali
Nip : 19641015 198603 1 012

2 Nama : Asep Kusumah ,AMK

jabatan : Bendahara Pengeluaran UPTD Yankes Kec Rancabali
Nip : 19780522 201001 1 008

Telah melakukan Rekonsiliasi Aset dengan hasil sebagai berikut :

No JENIS ASET SALDO AWAL 2015 LRA 2015 MUTASI SALDO SALDO AKHIR
2015
TAMBAHAN KURANG
1 pc all in one HP 251 - 017 6,075,000 16,500,000.0 16,500,000.0
L spesipikasi Destop PC
-intel pentium G3206
-Memori 2 GB DDR3
- -HDD 500GB
HDD,DVDRW
-VGA Intel HD Graphics
-Monitor HD LED 19,45
-OS DOS
-Garansi resmi distributor
1 tahun

2 laptop,spesipikasi 8,000,000.0 8,000,000.0 8,000,000.0

-merk acer new aspire ES
473 G

5 Gunting Tali pusat 14,075,000.0 24,500,000.0 24,500,000.0

Rincian mutasi terlampir

Demikian Berita Acara Rekonsiliasi Aset dibuat dengan sebenarnya

Bendahara Pengeluaran Rancabali, 15 desember 2015

UPTD Yankes Kec.Rancabali Pengurus Barang
UPTD Yankes Rancabali

Asep Kusumah. AMK Achmad saepudin zuhri

NIP. 19780522 201001 1 008 NIP.19641015 198603 1 012

Mengetahui
Kepala UPTD Yankes Kec.Rancabali
 M Rachmat Syah N, SKM.M.Si
NIP. 19620521 198308 1 001

BERITA ACARA REKONSILIASIS ASET TAHUN ANGGARAN 2014

DINAS KESEHATAN

Pada hari ini kamis Tanggal 10 bulan Desember Tahun 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama : Achmad saepudin zuhri.AMK

jabatan : Pengurus Barang UPTD Yankes Kec. Rancabali
Nip : 19641015 198603 1 012

2 Nama : Asep Kusumah ,AMK

jabatan : Bendahara Pengeluaran UPTD Yankes Kec Rancabali
Nip : 19780522 201001 1 008

Telah melakukan Rekonsiliasi Aset dengan hasil sebagai berikut :

No JENIS ASET SALDO AWAL 2015 LRA 2015 MUTASI SALDO SALDO AKHIR
2015
TAMBAHAN KURANG
1 Kursi kerja 465,000 20,460,000.0 20,460,000.0
2 meja kerja 1/2 biro 1,050,000.0 5,250,000.0 5,250,000.0
3 meja komputer 805,000.0 4,025,000.0 4,025,000.0
4 lemari buku 765,000.0 2,295,000.0 2,295,000.0
3,085,000.0 32,030,000.0 32,030,000.0

Rincian mutasi terlampir

Demikian Berita Acara Rekonsiliasi Aset dibuat dengan sebenarnya

Bendahara Pengeluaran Rancabali, 10 desember 2015

UPTD Yankes Kec.Rancabali Pengurus Barang
UPTD Yankes Rancabali

Asep Kusumah. AMK Achmad saepudin zuhri

NIP. 19780522 201001 1 008 NIP.19641015 198603 1 012

Mengetahui
Kepala UPTD Yankes Kec.Rancabali

M Rachmat Syah N, SKM.M.Si

NIP. 19620521 198308 1 001
 BERITA ACARA REKONSILIASIS ASET TAHUN ANGGARAN 2014
DINAS KESEHATAN

Pada hari ini Tanggal bulan Desember Tahun 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama : Achmad saepudin zuhri.AMK

jabatan : Pengurus Barang UPTD Yankes Kec. Rancabali
Nip : 19641015 198603 1 012

2 Nama : Asep Kusumah ,AMK

jabatan : Bendahara Pengeluaran UPTD Yankes Kec Rancabali
Nip : 19780522 201001 1 008

Telah melakukan Rekonsiliasi Aset dengan hasil sebagai berikut :

No JENIS ASET SALDO AWAL 2015 LRA 2015 MUTASI SALDO SALDO AKHIR
2015
TAMBAHAN KURANG

Rincian mutasi terlampir

Demikian Berita Acara Rekonsiliasi Aset dibuat dengan sebenarnya

Bendahara Pengeluaran Rancabali, 10 desember 2015

UPTD Yankes Kec.Rancabali Pengurus Barang
UPTD Yankes Rancabali

Asep Kusumah. AMK Achmad saepudin zuhri

NIP. 19780522 201001 1 008 NIP.19641015 198603 1 012
 Mengetahui
Kepala UPTD Yankes Kec.Rancabali

M Rachmat Syah N, SKM.M.Si

NIP. 19620521 198308 1 001

BERITA ACARA REKONSILIASIS ASET TAHUN ANGGARAN 2014

DINAS KESEHATAN

Pada hari ini Tanggal bulan Desember Tahun 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama : Achmad saepudin zuhri.AMK

jabatan : Pengurus Barang UPTD Yankes Kec. Rancabali
Nip : 19641015 198603 1 012

2 Nama : Asep Kusumah ,AMK

jabatan : Bendahara Pengeluaran UPTD Yankes Kec Rancabali
Nip : 19780522 201001 1 008

Telah melakukan Rekonsiliasi Aset dengan hasil sebagai berikut :

No JENIS ASET SALDO AWAL 2015 LRA 2015 MUTASI SALDO SALDO AKHIR
2015
TAMBAHAN KURANG

Rincian mutasi terlampir

Demikian Berita Acara Rekonsiliasi Aset dibuat dengan sebenarnya

Bendahara Pengeluaran Rancabali, 10 desember 2015

UPTD Yankes Kec.Rancabali Pengurus Barang
UPTD Yankes Rancabali

Asep Kusumah. AMK Achmad saepudin zuhri

NIP. 19780522 201001 1 008 NIP.19641015 198603 1 012
 Mengetahui
Kepala UPTD Yankes Kec.Rancabali

M Rachmat Syah N, SKM.M.Si

NIP. 19620521 198308 1 001

BERITA ACARA REKONSILIASIS ASET TAHUN ANGGARAN 2014

DINAS KESEHATAN

Pada hari ini Tanggal bulan Desember Tahun 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama : Achmad saepudin zuhri.AMK

jabatan : Pengurus Barang UPTD Yankes Kec. Rancabali
Nip : 19641015 198603 1 012

2 Nama : Asep Kusumah ,AMK

jabatan : Bendahara Pengeluaran UPTD Yankes Kec Rancabali
Nip : 19780522 201001 1 008

Telah melakukan Rekonsiliasi Aset dengan hasil sebagai berikut :

No JENIS ASET SALDO AWAL 2015 LRA 2015 MUTASI SALDO SALDO AKHIR
2015
TAMBAHAN KURANG

Rincian mutasi terlampir

Demikian Berita Acara Rekonsiliasi Aset dibuat dengan sebenarnya

Bendahara Pengeluaran Rancabali, 10 desember 2015

UPTD Yankes Kec.Rancabali Pengurus Barang
UPTD Yankes Rancabali

Asep Kusumah. AMK Achmad saepudin zuhri

NIP. 19780522 201001 1 008 NIP.19641015 198603 1 012
 Mengetahui
Kepala UPTD Yankes Kec.Rancabali

M Rachmat Syah N, SKM.M.Si

NIP. 19620521 198308 1 001

BERITA ACARA REKONSILIASIS ASET TAHUN ANGGARAN 2014

DINAS KESEHATAN

Pada hari ini Tanggal bulan Desember Tahun 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama : Achmad saepudin zuhri.AMK

jabatan : Pengurus Barang UPTD Yankes Kec. Rancabali
Nip : 19641015 198603 1 012

2 Nama : Asep Kusumah ,AMK

jabatan : Bendahara Pengeluaran UPTD Yankes Kec Rancabali
Nip : 19780522 201001 1 008

Telah melakukan Rekonsiliasi Aset dengan hasil sebagai berikut :

No JENIS ASET SALDO AWAL 2015 LRA 2015 MUTASI SALDO SALDO AKHIR
2015
TAMBAHAN KURANG

Rincian mutasi terlampir

Demikian Berita Acara Rekonsiliasi Aset dibuat dengan sebenarnya

Bendahara Pengeluaran Rancabali, 10 desember 2015

UPTD Yankes Kec.Rancabali Pengurus Barang
UPTD Yankes Rancabali

Asep Kusumah. AMK Achmad saepudin zuhri

NIP. 19780522 201001 1 008 NIP.19641015 198603 1 012
 Mengetahui
Kepala UPTD Yankes Kec.Rancabali

M Rachmat Syah N, SKM.M.Si

NIP. 19620521 198308 1 001

BERITA ACARA REKONSILIASIS ASET TAHUN ANGGARAN 2014

DINAS KESEHATAN

Pada hari ini Tanggal bulan Desember Tahun 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama : Achmad saepudin zuhri.AMK

jabatan : Pengurus Barang UPTD Yankes Kec. Rancabali
Nip : 19641015 198603 1 012

2 Nama : Asep Kusumah ,AMK

jabatan : Bendahara Pengeluaran UPTD Yankes Kec Rancabali
Nip : 19780522 201001 1 008

Telah melakukan Rekonsiliasi Aset dengan hasil sebagai berikut :

No JENIS ASET SALDO AWAL 2015 LRA 2015 MUTASI SALDO SALDO AKHIR
2015
TAMBAHAN KURANG

Rincian mutasi terlampir

Demikian Berita Acara Rekonsiliasi Aset dibuat dengan sebenarnya

Bendahara Pengeluaran Rancabali, 10 desember 2015

UPTD Yankes Kec.Rancabali Pengurus Barang
UPTD Yankes Rancabali

Asep Kusumah. AMK Achmad saepudin zuhri

 NIP. 19780522 201001 1 008 NIP.19641015 198603 1 012

Mengetahui
Kepala UPTD Yankes Kec.Rancabali

M Rachmat Syah N, SKM.M.Si

NIP. 19620521 198308 1 001

BERITA ACARA REKONSILIASIS ASET TAHUN ANGGARAN 2014

DINAS KESEHATAN

Pada hari ini Tanggal bulan Desember Tahun 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama : Achmad saepudin zuhri.AMK

jabatan : Pengurus Barang UPTD Yankes Kec. Rancabali
Nip : 19641015 198603 1 012

2 Nama : Asep Kusumah ,AMK

jabatan : Bendahara Pengeluaran UPTD Yankes Kec Rancabali
Nip : 19780522 201001 1 008

Telah melakukan Rekonsiliasi Aset dengan hasil sebagai berikut :

No JENIS ASET SALDO AWAL 2015 LRA 2015 MUTASI SALDO SALDO AKHIR
2015
TAMBAHAN KURANG

Rincian mutasi terlampir

Demikian Berita Acara Rekonsiliasi Aset dibuat dengan sebenarnya

Bendahara Pengeluaran Rancabali, 10 desember 2015

UPTD Yankes Kec.Rancabali Pengurus Barang
UPTD Yankes Rancabali
 Asep Kusumah. AMK Achmad saepudin zuhri
NIP. 19780522 201001 1 008 NIP.19641015 198603 1 012

Mengetahui
Kepala UPTD Yankes Kec.Rancabali

M Rachmat Syah N, SKM.M.Si

NIP. 19620521 198308 1 001

BERITA ACARA REKONSILIASIS ASET TAHUN ANGGARAN 2014

DINAS KESEHATAN

Pada hari ini Tanggal bulan Desember Tahun 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama : Achmad saepudin zuhri.AMK

jabatan : Pengurus Barang UPTD Yankes Kec. Rancabali
Nip : 19641015 198603 1 012

2 Nama : Asep Kusumah ,AMK

jabatan : Bendahara Pengeluaran UPTD Yankes Kec Rancabali
Nip : 19780522 201001 1 008

Telah melakukan Rekonsiliasi Aset dengan hasil sebagai berikut :

No JENIS ASET SALDO AWAL 2015 LRA 2015 MUTASI SALDO SALDO AKHIR
2015
TAMBAHAN KURANG

Rincian mutasi terlampir

Demikian Berita Acara Rekonsiliasi Aset dibuat dengan sebenarnya

Bendahara Pengeluaran Rancabali, 10 desember 2015

UPTD Yankes Kec.Rancabali Pengurus Barang
UPTD Yankes Rancabali
Asep Kusumah. AMK Achmad saepudin zuhri
NIP. 19780522 201001 1 008 NIP.19641015 198603 1 012

Mengetahui
Kepala UPTD Yankes Kec.Rancabali

M Rachmat Syah N, SKM.M.Si

NIP. 19620521 198308 1 001