LAPORAN AKHIR PEKERJAAN PEMBANGUNAN LAB.KIMIA BESERTA PERABOTNYA LOKASI SMKN 1 WELAK KECAMATAN WELAK : KABUPATEN MANGGARAI BARAT ~ PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR‘NPSw: 50308201 LAPORAN 100 % PEKERJAAN PEMBANGUNAN RUANG LABORATORIUM KIMIA BESERTA MEUBELERNYA LOKASI MK NEGERI 1 WELAK KECAMATAN WELAK KABUPATEN MANGGARAI BARAT PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR DANA ALOKASI KHUSUS (DAK) TAHUN 2023PEMERINTAH PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN SMK NEGERI 1 WELAK ‘Alamat: Datak, Desa Golo Ronggot, Kec. Welak, Kab. Manggarai Barat ‘NPSN: 50308201 ‘SIL PEMERIKSAAN '823/SMKN 1/29/1/2024 ida hari ini, Jumat Tanggal 26 Bulan Januari Tahun 2024, Kami yang bertanda tangan dibawah Nama + Yohanes F bens abatan——¢ Ketua Tim Pengawas Yang bertindsk atas nama Tim Pengawas berdasarkan Surat Keputusan Kepala SMK N Welak Nomor: 823/SMKN 1/03/1V/2023, 2. Nama + Alfonsius Son,S.Pt Jabatan Ketua Tim Pelaksana ‘Yang bertindak atas nama Tim Pelaksana berdasarkan Surat Keputusan Kepala MK N Welak Nomor: 823/SMKN 1/03/1V/2023 3. Nama ‘Yang bertingak atas nama Tim / Personel Asistensi / Kepala Sekolah / Penanggung Jawab berdasarkan Surat Keputusan : 823/SMKN 1/03/1V/2023 Berdasarkan Surat Permohonan Penyerahan Hasil Pekerjaan Nomor 823/SMKN 1/27/1/2024 maka pekerjaan Pembangunan Ruang LAB. KIMIA yang diserahkan oleh Pelaksana Swakelola berdasarkan —Kontrak © Nomor —:—_089/1389/PK.2.3/2023, setelah —_dilakukan pemeriksaan/penilaian/pengujicobaan kesesuaian hasil pekerjaan terhadap kritera/spesfikasi yang tercantum dalam Kontrak Swakelola dengan didampingi Tim/Personel Asistensi, maka disimpulkan ‘bahwa pokerjaan telah sesusi dengan Kontrak Secara rinci hasil pemeriksaan kriteria/spesiikasi pekerjaan dapat dilihat dalam lampiran berita acara ini Demikian Berita Acara Hasil Pemeriksaan ini dibuat dengan sebenamya sebagai dasar diterbitkannya Berita Acara Serah Terima dari Pelaksana Swakelola kepada PPK. Ketua Tim Pengawas Ketua Tim Pelaksana Yohianes F. Bensi,$.Pd Alfonsius Son,$.PL Nip: 196909212014061001 Mengetahui Meyetujui Penanggung Jawab Kepala SMK NEGERT! WELAK ‘SIPRIANU: .19780509200608 1012PEMERINTAH PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN SMK NEGERI 1 WELAK ‘Alama : Batak Desa Golo Ronggot, Kee. Welak, Kab. Manggarai Barat "NPSW: 50300201 SURAT PERNYATAAN TELAH SELESAI 100% NOMOR: 823/SMKN 1/17/XI1/2023 ‘Yang bertanda tangan di bawab i ‘Nama Siprianus Jemadi, S.Pa NIP + 197805092006041012 Jabatan : Kepala SMK Negeri I Welak ‘Alamat + Wea Kelambu,Labuan Bajo Dengan ini menyatakan bahwa Paket Pekerjaan :Pembangunan Ruang Laboratorium Kimia_Beserta Meubelernya Nomor Surat Perjanjian : 089/1389/PK.2.3/2023 Tanggal | Maret 2023 Pagu Anggaran + Rp 431.160.000 (Empat Ratus Tiga Puluh Satu Juta Seratus Enam Puluh Ribu Rupiah) ‘Nilai Pembayaran Tahap I: Rp 129,348.00 (Serarus Dua Puluh Sembilan Juta Tiga Ratus Empat Pulwh Delapan Ribu Rupiah) Lokasi : SMK Negeri I Welak Alamat + Datak, Desa Golo Ronggot,Kee. Welak, Kab. Manggarai Barat Berdasarkan Pelaporan Progres Pekerjaan yang kami laksanakan dan Berita Acara Pemeriksaan ‘Kemajuan Pekerjaan Pertama, maka kami menyatakan bahwa Pembangunan Ruang Laboratorium Kimia beserta meubelernya telah mencapai pembangunan fisik 100%. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benamnya dan penuh rasa tanggung jawab dan ‘untuk dipergunakan scbagsimana mestinya. Apabila pemyataan ini tidak benar, kami bersedia 2neum|» axe 2 | _nm os awe» vase fran a [ow zosfy—soy 70 ae eer se by va =f men > vcs tiny a naninstnn | nul og tp “Jorehtnieporgne miners |_| oy [me | fnetaransponn sities _ J} a. fe fos freemen van [oe ato win[DUK PEMBANTU KAS UMUN TAHAP were |e fe aruaten sete inate wl [a soem) y aun cam | wm fst > smn oy vn frssze {_» w ‘nen frsaza | one fomonnonragieny [- Tae af iy ne J seal fp my vome|y see — oe Pes amennmiransBUKU PEMBANTU PAIAK [season oman nunc Aonsronun nn asta MRA Jowareatrinn + caracotsacotononscor Jepsen sunccasenn frowns usarecama run hasan |e so] [mp s0nmlty rate arm a fone wos] ox foe celte —rsom[m> [my nen | - one vuse|mp—_2s0)m sun] : mee awl eo 0m] : 5 a ‘aun — te] fw aap | mole ssc |te sae > ss Je alee foment en ptt aren res > mone penn es pt tm tes ee _20) Pon pnPsaco Hen ne 500 ie a2) [rr v4 Pen fo sr an ent rr fasaiea | apenas prone aad wssa[te —swse|re —ano[me ao Pt Pj a re aa frase | _rroentaa nani ne asad | 7 Pp a say [ve le swofre 0 fener rps rina sols tre ans se ra 410 A Pr a a rv Pet 2 fea JOM TTALRNGTAN PAM PH fe ressBUKU PEMBANTU BANK ee resrnettenctvaermcnesccet eet Sr: Sinan cae | mene — on Son | Shoomen a oman a ietersaiel ta Fo! foot fee em isn 7 ant malcom mee er oer PAS sme| tau fiiao aaa coer! cle — an eae oes simansowmatn