KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT DIREKTORAT JENDERAL CIPTA KARYA BALAI PRASARANA PERMUKIMAN WILAYAH NUSA TENGGARA BARAT SATUAN KERJA PELAKSANAAN PRASARANA PERMUKIMAN PROV. NTB Jalan Semanggi Raya No. 05 Mataram, Telp/Fax. (0370) 627046/630895 Mataram BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN No : PW.01.03/PPKPS.BPB-NTB/272/2023 PPK : Prasarana Strategis dan Bina Penataan Bangunan Pekerjaan Rehabilitasi dan Renovasi Prasarana Madrasah Provinsi Nusa Tenggara Barat 1 ( Parsial I, 11, Il dan IV ) Kontrak Awal No: HK.02.01/SP/PS.BPB-NTB/062/2022, tanggal 17 Juni 2022 Kontrak Add.INo : HK.02.01/ADD/SP/PS.BPB-NTB/174/2022, tanggal 19 September 2022 Kontrak Add. II No HK.02.01/ADD.II/SP/PS.BPB-NTB/16/2023, tanggal 11 Januari 2023 Kontrak Add. IIo: HK.02.01/ADD.III/SP/PS.BPB-NTB/108/2023, tanggal 06 Maret 2023 Kontrak Add.IVNo — : HK.02.01/ADD.IV/SP/PS.BPB-NTB/163/2023, tanggal 10 April 2023 Kontrak Add. VNo — : HK.02.01/ADD.V/SP/PS.BPB-NTB/222/2023, tanggal 12 Mei 2023 Tahun Anggaran 2022 - 2023 Pada hari ini Sabtu tanggal Dua Puluh Tujuh bulan Mei tahun Dua Ribu Dua Puluh Tigaa, kami yang bertanda tangan dibawah ini : 1. Nama : EKO YOHAN WAHYUDI, ST., MSi. Alamat _: Jalan Semanggi Raya No. 05 Mataram Jabatan Pejabat Pembuat Komitmen Prasarana Strategis dan Bina Penataan Bangunan Satuan Kerja Pelaksanaan Prasarana Permukiman Provinsi NTB Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Pekerjaan Umum Nomor Keputusan Menteri Pekerjaan Umum Nomor : 368/KPTS/M/2023 Tanggal 17 Maret 2023 tentang Perubahan Lampiran Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 62/KPTS/M/2021, Nomor 461/KPTS/M/2022, Nomor 525/KPTS/M/2022, Nomor — 578/KPTS/M/2022, Nomor —1099/KPTS/M/2022, _ Nomor 1100/KPTS/M/2022 dan Nomor _—1555/KPTS/M/2022,_ Nomor 1635/KPTS/M/2022 dan Nomor 301/KPTS/M/2023, tentang Pengangkatan ‘Atasan/Atasan Langsung/Pembantu Atasan Langsung Kuasa Pengguna Anggaran/Barang dan Pejabat Perbendaharaan Satuan Kerja di Lingkungan Direktorat Jenderal Cipta Karya, Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat, Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA. 2. Nama : NURHAYATI Alamat —_: Desa Motong Kec. Utan Kabupaten Sumbawa Jabatan —_: Kuasa KSO PT. LINCE - BUSER, KSO Selanjutnya disebut sebagai IHAK KEDUA, Berdasarkan : 1. Aturan Perpres No. 16 tahun 2018 2, Aturan PERLEM LKPP No. 9 tahun 2018Kontrak Awal No: HK.02.01/SP/PS.BPB-NTB/062/2022 tanggal, 17 Juni 2022 Kontrak Add. No: HK.02.01/ADD/SP/PS.BPB-NTB/174/2022 tanggal, 19 September 2022 Kontrak Add. II No: HK.02.01/ADD.II/SP/PS.BPB-NTB/16/2023 tanggal 11 Januari 2023 Kontrak Add. III No: HK.02.01/ADD.III/SP/PS.BPB-NTB/108/2023 tanggal 06 Maret 2023 Kontrak Add. IV No: HK.02.01/ADD.IV/SP/PS.BPB-NTB/163/2023, 10 April 2023 Kontrak Add. V No: HK.02.01/ADD.V/SP/PS.BPB-NTB/222/2023, tanggal 12 Mei 2023, Syarat-Syarat Umum Kontrak (SSUK) Bagian B.3 butir 33 tentang Serah Terima Pekerjaan eeuaneaw 10. Dokumen PHO Parsial 1 (MTsN 4 Kab. Lombok Timur, MAN IC Kab. Lombok Timur, MTSN 3 Kab. Lombok Timur dan MTSN 1 Kab, Lombok Barat) Berita Acara Hasil Kunjungan Lapangan Pertama Nomor: PW.01.03/PPKPS.BPB-NTB /223.2/2023 Tanggal 13 Mei 2023 Berita Acara Hasil Kunjungan Lapangan Kedua Nomor: PW.01.03/PPKPS.BPB-NTB /242/2023 Tanggal 22 Mei 2023 Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Nomor: PW.01.03/ PPKPS.BPB-NTB /245/2023 Tanggal 22 Mei 2023 11. Dokumen PHO Parsial 2 ( MAN 1 Kab. Sumbawa Barat, MAN 2 Kab. Sumbawa, MIN 4 Kab. ‘Sumbawa dan MTSN 4 Kab, Sumbawa ) Berita Acara Hasil Kunjungan Lapangan Pertama Nomor: PW.01.03/PPKPS.BPB-NTB/227.1/2023 Tanggal 15 Mei 2023 Berita Acara Hasil Kunjungan Lapangan Kedua Nomor: PW.01.03/PPKPS.BPB-NTB/238.3/2023 ‘Tanggal 19 Mei 2023 Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Nomor: PW.01.03/ PPKPS.BPB-NTB /239/2023 Tanggal 19 Mei 2023 12, Dokumen PHO Parsial 3 ( MTsn 1 Kab. Dompu, MTSN 4 Kab. Bima, MTSN 5 Kab. Bima dan MTsN 1 Kab. Bima) Berita Acara Hasil Kunjungan Lapangan Pertama Nomor: PW.01.03/PPKPS.BPB-NTB/232/2023 Tanga 17 Mei 2023 Berita Acara Hasil Kunjungan Lapangan Kedua Nomor: PW.01.03/PPKPS.BPB-NTB/253.1/2023 _Tanggal 25 Mei 2023 Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Nomor: PW.01.03/ PPKPS.BPB-NTB /254/2023 Tanggal 25 Mei 2023 13, Dokumen PHO Parsial 4 ( MTsn 3 Kab. Lombok Tengah dan MAN 2 Kab. Lombok Timur } Berita Acara Hasil Kunjungan Lapangan Pertama Nomor: PW.01.03/PPKPS.BPB-NTB/246/2023 _‘Tanggal 23 Mei 2023 Berita Acara Hasil Kunjungan Lapangan Kedua Nomor: PW.01.03/PPKPS.BPB-NTB/270/2023 ‘Tanggal 27 Mei 2023 Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Nomor: PW.01.03/ PPKPS.BPB-NTB /271/2023 _Tanggal 27 Mei 2023 Menyatakan bahwa : 1. Pihak Kedua menyerahkan hasil pekerjaan paket kegiatan Pekerjaan Rehabilitasi dan Renovasi Prasarana Madrasah Provinsi Nusa Tenggara Barat 1 kepada Pihak Pertama dan Pihak Pertama Menerima Hasil Pekerjaan tersebut, antara lain : - MTsN 4 Kab, Lombok Timur - MANIC Kab. Lombok Timur - _ MTsN 3 Kab. Lombok Timur - _ MTsN 1 Kab, Lombok Barat - MAN 1 Kab. Sumbawa Barat Pisces eeEeeeeeeeeseneeeeEEsaeeeeeESaeeeeEEaeeeeHEEeeeSEEEsegeecEEEEseeeeeEES eee seeeHEEaSeee eee Sea seeeEECEeeseEEEEeecEEE Eee CSEEeeSeeEEaSaEseeEE+ MAN2 Kab, Sumbawa - MIN 4 Kab. Sumbawa - MTSN 4 Kab, Sumbawa - MTsn 1 Kab. Dompu - MTSN 4 Kab. Bima - MTSN 5 Kab. Bima + MTSN 1 Kab. Bima - _MTsN 3 Kab. Lombok Tengah - MAN 2 Kab, Lombok Timur 2. Waktu pelaksanaan pekerjaan tidak melampaui waktu yang telah ditentukan dalam Kontrak. Masa pemeliharaan ditetapkan selama 180 (seratus delapan puluh) hari kalender mulai tanggal 28 Mei 2023 sampai dengan tanggal 23 November 2023. 4. Selama masa pemeliharaan pihak kedua wajib memelihara hasil pekerjaan tersebut sehingga kondisi tetap seperti pada saat Penyerahan Pertama Pekerjaan. 5. Bahwa tidak ada klaim/kompensasi yang harus diberikan kepada penyedia jasa, dan dinyatakan telah selesai seluruhnya 6. Oleh karenanya Pihak Kedua (penyedia) berhak menerima sisa pembayaran prestasi 100 %. Demikian Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan ini dibuat dan ditandatangani masing-masing pihak dalam rangkap 2 (dua) untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Mataram, 27 Mei 2023 Yang Menyerahkan Yang Menerima PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA Kontraktor Pelaksana PPK Prasarana Strategis dan PT, LINCE - BUSER, KSO, Bina Penataan Bangunan Sate, BRE RT miysi NTB,