Anda di halaman 1dari 1

Y MAI

Didirikan dengan Akte Notaris


ALkhlas
. Soerojo Wongsowidjojo SH. Tgl. 31-7-1967 Masjid
Jami' TK- SD -
SMP Islam

Surat Pernyataan
Pemberian Uang Sukarela
Pengelola Zakat (MPZ) YMAI
Sebagai Donatur Mitra

Nama Anak Alhiga Anygi'nto


Nama Orang Tua
Nomor Telepon Sub323s
Rp. 1.680.000, -
1. Anak Asuh
Rp.140.000/AnakX 12 Bulan = Rp. 1.800.000, -
D SD Rp.150.000/AnakX12 Bulan=
Rp. 2.040.000,-
OSMP
Rp.170.000/AnakX 12 Bulan = Rp. 8.400.000, -
D
SMA
Rp.700.000/Anak X12 Bulan =
DMahasiswa
Al Quran)
Entaskan buta huruf Al Quran (Berbagi DOU
2. X..........= Rp..Jpo
Rp. 100.000/ Paket
3. Bakti Sosial Dhuafa
Rp. 25.000/Kupon X....... Rp.
ZPaket 1 Rp. 50.000/KuponX
Rp.
O
Paket2 Rp.
Rp. 75.000/Kupon X
OPaket3 ..........* Rp.
OPaket4 Rp. 100.000/Kupon X
4. Ambulance Medis
Rp. 25.000/Kupon X.... Rp.
tdPaket 1 Rp.
Rp. 50.000/Kupon X.
D
Paket2 Rp.
DPaket3
Rp. 75.000/Kupon X.
Rp. 100.000/Kupon X.. Rp.
DPaket 4
5. YTTB (YMAI Tanggap Tangguh Bencana Rp. . . . . .
Rp. 25.000/Kupon X....
OPaket 1
Rp. 50.000/Kupon X. Rp.
DPaket2
Rp. 75.000/Kupon X............. *
Rp.
D
Paket3
Rp. 100.000/Kupon X......... * Rp.
OPaket 4
6. Ihfag Umum
Rp, .......*..

Bersediakah Bapak/Ibu menjadi Donatur MPZ YMAI?


OBelum Bersedia
MBersedia
Tanda Tangan Donatur

Salurkan Infag AndaMelalui:


Bank Syariah Indonesia
7122.450.095
a.n Yayasan Masjid AIkhlas
JI. Cipete lIINo. 10 Cilandak, Jakarta Selatan 12410 Telpon / Fax : (021) 7691571 website : www.alix.s

Anda mungkin juga menyukai