Halaman 1 dari 4

CV RIUNG GUNUNG
PERUM ALAM JAYA JL CIKURAY 2 BLOK G28

081223885881

NPWP Mitra 03.000.644.9-506.000

BERITA ACARA SERAH TERIMA
Nomor: S10005757412

Pada hari ini, Senin Tanggal 26 Bulan Februari Tahun 2024,sesuai dengan :

Nomor Surat Pesanan : S10005757412

Tanggal : 26/02/24

Nama pekarjaan : Kegiatan Jual-Beli melalui Mitra Siplah Bilbli.com

Tahun : 2024

Yang bertandatangan di bawah ini:

1.Nama : IRPAN NURDIN SUKMAWAN

Jabatan : DIREKTUR

Nama Perusahaan : CV RIUNG GUNUNG

: PERUM ALAM JAYA JL CIKURAY 2 BLOK

Alamat Perusahaan
G28

No. Telepon : 081223885881

NPWP : 939491312438000

Sebagai pihak yang menyerahkan, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2.Nama : Asep Iman Sosanto

NIP : 197610092008011004

Jabatan : Kepala Sekolah

Nama Satdik : SD NEGERI KADIPATEN II

Alamat Satdik : Komplek Gordah

No. Telepon : 085288014120

NPWP : 9558026084380000504

Sebagai pihak yang menerima, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan hasil pekerjaan pengiriman barang atas kegiatan jual-beli melalui Mitra Siplah
Blibli.com kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA telah menerima hasil pekerjaan tersebut dalam jumlah
yang lengkap dan kondisi yang baik sesuai dengan rincian berikut :

Jumlah
Jumlah
Jumlah Diterima
No Nama Barang / Jasa Diterima
Dipesan Rusak/Tidak
Kondisi Baik
Diterima
 Halaman 2 dari 4

0371 SABUN CUCI PIRING

1 2 2 0
Barang > Elektronik > Perangkat Elektronik Lainnya > Lainnya

Barang Kena PPN

CAIRAN PEMBERSIH KACA. .

2 Barang > Rumah Tangga > Lain-lain 1 1 0

Barang Kena PPN

Obat Masuk AnginN

3 Barang > Rumah Tangga > Lain-lain 5 5 0

Barang Kena PPN

PEMBERSIH LANTAI .

4 Barang > Rumah Tangga > Lain-lain 1 1 0

Barang Kena PPN

PEMBERSIH CLOSED

5 Barang > Rumah Tangga > Lain-lain 1 1 0

Barang Kena PPN

BETADINE

6 Barang > Rumah Tangga > Lain-lain 1 1 0

Barang Kena PPN

PENSIL WARNA .

7 Barang > Rumah Tangga > Lain-lain 2 2 0

Barang Kena PPN

OBAT DIARE

8 Barang > Elektronik > Perangkat Elektronik Lainnya > Lainnya 1 1 0

Barang Kena PPN

0301 CAIRAN WIFOL

9 Barang > Elektronik > Perangkat Elektronik Lainnya > Lainnya 2 2 0

 Halaman 3 dari 4

Barang Kena PPN

PEWANGI RUANGAN

10 Barang > Rumah Tangga > Lain-lain 1 1 0

Barang Kena PPN

KERTAS HVS F4

11 Barang > Rumah Tangga > Lain-lain 2 2 0

Barang Kena PPN

Obat plu/batuk

12 Barang > Kesehatan > Lainnya 1 1 0

Barang Kena PPN

Minyak Gosok .

13 Barang > Rumah Tangga > Lain-lain 1 1 0

Barang Kena PPN

KERTAS HVS A4

14 Barang > Rumah Tangga > Lain-lain 2 2 0

Barang Kena PPN

PERBAN KASA STERIL

15 Barang > Rumah Tangga > Lain-lain 1 1 0

Barang Kena PPN

Obat sakit Mataa

16 Barang > Kesehatan > Obat-obatan 1 1 0

Barang Kena PPN

0169 BUKU GAMBAR A3

17 Barang > Elektronik > Perangkat Elektronik Lainnya > Lainnya 2 2 0

Barang Kena PPN

 Halaman 4 dari 4

Berita Acara Serah Terima ini berfungsi sebagai bukti serah terima hasil pekerjaan kepada PIHAK KEDUA,
untuk selanjutnya dicatat pada buku penerimaan barang satuan pendidikan.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
seharusnya.

Pihak Kedua Pihak Pertama

TTD TTD

Asep Iman Sosanto IRPAN NURDIN SUKMAWAN

NIP: 197610092008011004

Pemeriksa Barang

Asep Iman Sosanto

NIP: 197610092008011004

Dokumen ini dapat diunduh melalui tautan:

https://siplah.blibli.com/backend/order-doc/S10005757412/digital-bast

Lampiran BAST Pertama