PEMERIKSAAN VOLUME PEKERJAAN BESERTA PERUBAHANNYA

Sebagai lampiran berita Acara Mutual Check 1

Pada hari ini RABU tanggal DELAPAN BELAS bulan JULI tahun DUA RIBU EMPAT BELAS yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Slamet Naning Eko Sekarsari, ST : Koordinator Pelaksanaan Peningkatan Lumbung Air Kabupaten Pati
2. Anis Ma'ruf, ST : Site Manager CV. Sinergi Insan Prima
3. Soegiyanto, ST, MT : Team Leader PT. Daya Cipta Dianrancana

Telah bersama-sama mengadakan pemeriksaan dan perhitungan volume pada pekerjaan :

Pekerjaan : Peningkatan Lumbung Air Kabupaten Pati

Yang dilaksanakan oleh : CV. Sinergi Insan Prima
Yang berkedudukan di : Ds. Sidomukti Rt. 03 Rw. 01 Kecamatan Jaken
Nomor Kontrak : KU.03.01 / Ao.6.8 / Ao.5.3 / 03 / III / 2012 tanggal 30 Maret 2012
Amandemen Kontrak I : KU.03.01/ Ao.6.8 /Ao.5.3/ AM-I/03/IV/2012 tanggal 26 April 2012

Kuantitas Perubahan
No. Uraian Pekerjaan Satuan Volume Volume Keterangan
MC - 0 MC - 100 Tambah Kurang
1 2 3 4 5 6 7 8

0.00
0.00
0.00

0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

0.00

0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

0.00

Page 1 of 9
 Kuantitas Perubahan
No. Uraian Pekerjaan Satuan Volume Volume Keterangan
MC - 0 MC - 100 Tambah Kurang
1 2 3 4 5 6 7 8

0.00
0.00
0.00
0.00

0.00
0.00
0.00

0.00
0.00

Konsultan Supervisi Kontraktor

Koordinator Pelaksanaan PT. Daya Cipta Dianrancana CV. Sinergi Insan Prima

Slamet Naning Eko Sekarsari, ST Soegiyanto, ST, MT Anis Ma'ruf, ST

NIP. 19771215 201012 2 001 Team Leader Site Manager

Page 2 of 9
 Lampiran - 1
Berita Acara No : PAB-03/01/MC100/BAHP/PPK-PAB/VII/2012 tanggal 19 Juli 2012
REKAPITULASI PERHITUNGAN VOLUME MC 100 %

Pekerjaan : Peningkatan Lumbung Air Kabupaten Pati

PPK : Penyediaan Air Baku
Kontrak : KU.03.01 / Ao.6.8 / Ao.5.3 / 03 / III / 2012 tanggal 30 Maret 2012
Kontraktor : CV. Sinergi Insan Prima
Amandemen Kontrak I : KU.03.01/ Ao.6.8 /Ao.5.3/ AM-I/03/IV/2012 tanggal 26 April 2012
Tahun Anggaran : 2012

Kuantitas Perubahan
No. Uraian Pekerjaan Satuan Volume Volume Keterangan
MC - 0 MC - 100 Tambah Kurang
1 2 3 4 5 6 7 8

A Pekerjaan Persiapan
1 Mobilisasi dan Demobilisasi Ls 1.00 1.00
2 Dewatering Ls 1.00 1.00

B LUMBUNG AIR Raci Ketintang Kec. Batangan Kab. PATI

I Pek. Lumbung Air
I.1 Pekerjaan Tanah
1 Galian tanah lumbung air dan membuang hasil galian dengan m3 491.63 491.63
jarak angkut 0 s/d 100 m
2 Galian tanah lumpur dan membuang hasil galian dg m3 1413.91 1,413.91
jarak angkut 0 s/d 50 m dengan alat berat
3 Timbunan tanah dipadatkan m3
4 Hasil galian tanah lumpur diratakan m3 1413.91 1,413.91
5 Galian tanah pondasi m3 138.62 136.83 1.79
6 Urugan tanah kembali dipadatkan m3 16.18 19.45 3.27
7 Urugan tanah padas mendatangkan m3 171.26 406.81 235.55

I.2 Pekerjaan Pasangan dan Beton

1 Urugan pasir m3 11.34 11.34
2 Pasangan batu belah 1pc : 4ps m3 430.57 434.33 3.76
3 Pekerjaan siaran 1pc : 2ps m2 909.03 905.25 3.78
4 Plesteran 1pc : 3ps termasuk acian m2 80.77 154.17 73.40
5 Beton mutu B0 m3 7.40 9.98 2.58
6 Beton mutu K 225 termasuk bekisting dan pembongkarannya m3 65.93 63.56 2.37
7 Menyediakan, membengkok & pasang besi tulangan polos U24 kg 5482.23 4,985.97 496.26
8 Pengadaan dan pemancangan dolken galam 10 -12 p = 2 m btg 485.00 485.00

II Pekerjaan Inlet dan Outlet

II.1 Pekerjaan Tanah
1 Galian tanah pondasi m3 85.02 103.92 18.90
2 Urugan tanah kembali dipadatkan m3 11.55 11.55

II.2 Pekerjaan pasangan dan beton

1 Urugan Pasir m3 1.89 1.89
2 Pasangan Batu belah 1pc : 4ps m3 133.08 118.26 14.82
3 Pekerjaan siaran 1pc : 2ps m2 160.00 195.00 35.00
4 Plesteran 1pc : 3ps termasuk acian m2 54.56 103.59 49.03
5 Pekerjaan Beton 1 : 2 : 3 untuk plat pelayanan m3 0.80 0.98 0.18
6 Menyediakan, membengkok & pasang besi tulangan polos U24 kg 105.48 121.24 15.76
7 Trash Rack bh 1.00 1.00
8 Pintu Air b = 60 cm; h = 80 cm Unit 1.00 1.00

III Pekerjaan sumur dan Bak Saringan pasir lambat

III.1 Pekerjaan Tanah
1 Galian tanah biasa m3 5.70 5.70
2 Urugan tanah kembali dipadatkan m3

III.2 Pekerjaan pasangan dan beton

1 Pengadaan dan pemasangan buis beton dia. 1 m m' 6.00 6.00
2 Beton B0 untuk lantai cuci bersama m3 1.80 1.02 0.78
3 Pengadaan dan pemasangan pipa PVC dia.30 cm m' 12.00 12.00
4 Bak Saringan Pasir Lambat beton bertulang uk. 1x3x1 Unit 1.00 1.00
5 Beton mutu K 225 untuk tiang sumur termasuk bekisting m3 0.15 0.15
6 Menyediakan, membengkok & pasang besi tulangan polos U24 kg 23.69 23.69
7 Plesteran 1pc : 3ps termasuk acian m2 15.36 15.36

IV. Pekerjaan pagar

IV.1 Pekerjaan Tanah
1 Galian tanah m3
2 Urugan tanah kembali dipadatkan m3

IV.2 Pekerjaan pasangan

1 Urugan pasir m3
2 Pengadaan dan pasang Pagar BRC ukuran 2,4 x 1,2 m dia. 7mm m' 191.08 177.20 13.88
3 Beton mutu K 225 untuk tiang pagar BRC termasuk bekisting m3 4.36 3.95 0.41
4 Pekerjaan Pintu pagar BRC ukuran 1m x 1,2 m dia. 7mm Unit 1.00 2.00 1.00
5 Menyediakan, membengkok & pasang besi tulangan polos U24 kg 643.53 645.09 1.56

V. Pekerjaan Lain - lain

1 Urugan pasir m3 21.87 22.00 0.13
2 Pengadaan dan Pemasangan Paving Block m2 436.60 440.20 3.60

Page 3 of 9
 Kuantitas Perubahan
No. Uraian Pekerjaan Satuan Volume Volume Keterangan
MC - 0 MC - 100 Tambah Kurang
1 2 3 4 5 6 7 8

3 Pengadaan dan Pemasangan Kanstin m' 236.40 252.30 15.90

4 Pekerjaan pengadaan dan pasang nomenklatur dari marmer bh 1.00 1.00
5 Pekerjaan pengadaan dan pemasangan peil schal dari plat baja bh 1.00 1.00
6 Papan Peringatan bahan seng 0,6 x 0,8 m tebal 2 mm bh 1.00 1.00
7 Pengadaan dan pemasangan sesek bambu m2 100.00 100.00
8 suling-suling pvc 2" bh 72.00 72.00
9 Pasangan Batu bata merah tebal 1/2 bata camp. 1 pc : 5 pp m2 37.87 37.87
10 Pengadaan dan pemasangan Saluran U 20 dengan perbandingan 1pc: 4pp m' 52.00 52.00

Team MC PPK Penyediaan Air Baku

SNVT Pelaksanaan Jaringan Pemanfaatan Air Pemali Juana

Kontraktor CV. Sinergi Insan Prima

Anis Ma'ruf, ST (…………………………) 1. Eko Budi Cahyono, ST ( ………………..………)

Koordinator Pelaksanaan
Slamet Naning Eko Sekarsari, ST (…………………………) 2. Heny Krisyani, ST. ( ………………..………)
NIP. 19771215 201012 2 001

Konsultan Supervisi
PT. Daya Cipta Dianrancana 3. Slamet Naning Eko Sekarsari, ST ( ………………..………)
Soegiyanto, ST. MT. (…………………………)

Page 4 of 9
 KEMENTERIAAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA AIR PT.SWANDA KARYA MANDIRI
BALAI BESAR WILAYAH SUNGAI PEMALI JUANA PT.INAKKO INTERNATIONAL KONSULINDO
SNVT PELAKSANAAN JARINGAN SUMBER AIR PPK SUNGAI DAN PANTAI II PT.IKA ADYA PERSADA, KSO
Jl. Brigjen S Sudiarto No.375 Semarang, Telp. / Fax. (024)6732046
JAYA KONSTRUKSI - BRP - APTA, KSO

DAFTAR TENAGA KERJA

PERIODE : BULAN SEPTEMBER 2022 PERIODE

PEKERJAAN PENGENDALIAN BANJIR DAN ROB SUNGAI LOJI-BANGER PAKET III
KOTA PEKALONGAN

Jumlah Tenaga Kerja

No Jenis Tenaga Kerja Tanggal Keterangan
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 1 2 3

1 Operator Excavator 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Operator Crane 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 3 3 3 4 4 4 4 3 3 3 4 3 3 3 3 3 3 1 1 1 1 1 1 1
3 Helper Operator Crane 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 8 6 6 6 8 8 8 8 6 6 6 8 6 6 6 6 6 6 1 1 1 1 1 1 1
4 Pelaksana K3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 1 1 1 1 1 1 1
5 Pelaksana Lapangan 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 1 1 1 1 1 1 1
6 Surveyor 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2
7 Asisten Surpeyor 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
8 Pekerja 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 3 3 3 3 3 3 3
9 Supir Dump Truck 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 3 3 3 3
10 Supir Truck Mixer 0 0 0 4 4 4 4 0 0 0 0 4 4 4 0 0 0 4 4 4 4 0 0 0 4 4 4 4 2 2 2 2 2 2 2
11 Operator Vibro Roller 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1
12 Operator Concrate Pump 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 14 14 14 14 14 14 14

Jumlah 61 61 61 65 66 65 66 61 61 61 64 66 66 65 64 64 64 68 66 66 66 64 61 61 65 66 66 66 33 36 36 36 36 36

Menyetujui, Diperiksa oleh, Diajukan oleh,

Koordinator Pelaksanaan PT. SUWANDA KARYA MANDIRI JAKON-BRP-APTA, KSO
PT INAKKO INTERNATIONAL KONSULINDO
PT.IKA ADYA PERSADA

AGUS PRIYANTO, ST AGUS SISWO NUGRAHA, ST TONGGO DODY

NIP. 196508142602121001 Quantity Engineer Manager Teknik
 KEMENTERIAAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA AIR
BALAI BESAR WILAYAH SUNGAI PEMALI JUANA PT.SWANDA KARYA MANDIRI
SNVT PELAKSANAAN JARINGAN SUMBER AIR PPK SUNGAI DAN PANTAI II PT.INAKKO INTERNATIONAL KONSULINDO
Jl. Brigjen S Sudiarto No.375 Semarang, Telp. / Fax. (024)6732046 PT.IKA ADYA PERSADA, KSO

JAYA KONSTRUKSI - BRP - APTA, KSO

DAFTAR PERALATAN

PERIODE : BULAN SEPTEMBER 2022

PEKERJAAN PENGENDALIAN BANJIR DAN ROB SUNGAI LOJI-BANGER PAKET III
KOTA PEKALONGAN

Jumlah Peralatan
No Jenis Peralatan Sat Tanggal Keterangan
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 1 2 3

1 Total Station unit 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2

2 Water Pas unit 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2
3 Meteran buah 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 1 1 1 1 1 1 1
4 Excavator Standart unit 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2
5 Crane Pancang unit 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 3 3 3 4 4 4 4 3 3 3 4 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2
6 Genset unit 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
7 Grinda Beton unit 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8 Blender Potong unit 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 3 3 3 3 3 3
9 Pahat Beton unit 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 8 8 8 8 8 8 8
10 Ponton unit 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Gergaji potong unit 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
12 Truck Mixer unit 0 0 0 4 4 4 4 0 0 0 0 4 4 4 0 0 0 4 4 4 4 0 0 0 4 4 4 4
13 Concrate Pump unit 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1

Menyetujui, Diperiksa oleh, Diajukan oleh,

Koordinator Pelaksanaan PT. SUWANDA KARYA MANDIRI JAKON-BRP-APTA, KSO
PT INAKKO INTERNATIONAL KONSULINDO
PT.IKA ADYA PERSADA

AGUS PRIYANTO, ST AGUS SISWO NUGRAHA, ST TONGGO DODY

NIP. 196508142602121001 Quantity Engineer Manager Teknik
 DAFTAR BAHAN

PERIODE : BULAN SEPTEMBER 2022

PEKERJAAN PENGENDALIAN BANJIR DAN ROB SUNGAI LOJI-BANGER PAKET III
KOTA PEKALONGAN

No Bahan Satuan VOLUME Keterangan

1 Bobokan Kepala CCSP W325 Type B m3 27.85

2 Pengadaan CCSP W-325 Tipe B (L: 12 m) btg 1,123.00
3 Pancang CCSP W-325 Tipe B (L: 12 m) btg 1,741.00
4 Phenol Film 18mm m2 2,665.67
5 Tanaman KerasØ > 15 cm s.d 30 cm phn 456.00
6 Beton Readymix K.400 m3 626.35
7 Beton readymix K.225 m3 196.39
8 Besi Ulir kg 109,511.40

Menyetujui, Diperiksa oleh, Diajukan oleh,

Koordinator Pelaksanaan PT. SUWANDA KARYA MANDIRI JAKON-BRP-APTA, KSO
PT INAKKO INTERNATIONAL KONSULINDO
PT.IKA ADYA PERSADA

AGUS PRIYANTO, ST AGUS SISWO NUGRAHA, ST TONGGO DODY

NIP. 196508142602121001 Quantity Engineer Manager Teknik
 KEMENTERIAAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA AIR PT.SWANDA KARYA MANDIRI
BALAI BESAR WILAYAH SUNGAI PEMALI JUANA PT.INAKKO INTERNATIONAL KONSULINDO
SNVT PELAKSANAAN JARINGAN SUMBER AIR PPK SUNGAI DAN PANTAI II PT.IKA ADYA PERSADA, KSO
Jl. Brigjen S Sudiarto No.375 Semarang, Telp. / Fax. (024)6732046
JAYA KONSTRUKSI - BRP - APTA, KSO

CATATAN CURAH HUJAN

PERIODE : BULAN SEPTEMBER 2022

PEKERJAAN PENGENDALIAN BANJIR DAN ROB SUNGAI LOJI-BANGER PAKET III
KOTA PEKALONGAN

Tanggal 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 2 4 6 2
Keterangan
Jam 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 1 3 5 1 3

00.00 - 01.00 Cerah

01.00 - 02.00
02.00 - 03.00 Hujan
03.00 - 04.00
04.00 - 05.00
05.00 - 06.00
06.00 - 07.00
07.00 - 08.00
08.00 - 09.00
09.00 - 10.00
10.00 - 11.00
11.00 - 12.00
12.00 - 13.00
13.00 - 14.00
14.00 - 15.00
15.00 - 16.00
16.00 - 17.00
17.00 - 18.00
18.00 - 19.00
19.00 - 20.00
20.00 - 21.00
21.00 - 22.00
22.00 - 23.00
23.00 - 24.00

Menyetujui, Diperiksa oleh, Diajukan oleh,Diajukan oleh,

Koordinator Pelaksanaan PT. SUWANDA KARYA MANDIRI JAKON-BRP-APTA, KSO
PT INAKKO INTERNATIONAL KONSULINDO
PT.IKA ADYA PERSADA

AGUS PRIYANTO, ST AGUS SISWO NUGRAHA, ST TONGGO DODYTONGGO DODY

NIP. 196508142602121001 Quantity Engineer Manager Teknik
Manager Teknik
 KEMENTERIAAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA AIR
BALAI BESAR WILAYAH SUNGAI PEMALI JUANA PT. DAYA CIPTA DIANRANCANA PT . WIJAYA KARYA (Persero) Tbk
SNVT PELAKSANAAN JARINGAN SUMBER AIR PPK SUNGAI DAN PANTAI II Jl. Mekarsari Raya No.103 Bandung Departemen Sipil Umum II
Jl. Brigjen S Sudiarto No.375 Semarang, Telp. / Fax. (024)6732046

DAFTAR MATERIAL

PERIODE : BULAN OKTOBER 2016

PEKERJAAN PENGENDALIAN BANJIR SISTEM SUNGAI JRAGUNG PAKET I
KABUPATEN DEMAK

Jumlah Material
No Jenis Material Sat Tanggal Total Keterangan
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Kaso 5/7 cm m3 0.5 0.5

2 Cat kayu kg 2 2
3 Cat pilok bh 10 10

Menyetujui, Diperiksa oleh, Diajukan oleh,

Koordinator Pelaksanaan PT. Daya Cipta Dianrancana PT. Wijaya Karya (Persero) Tbk

Suwandi Rusdi, ST Ribur Aritonang, ST

NIP. 196102212006041002 Engineer Site Engineer