Ba Serah Terima Pekerjaan

TIM PENGELOLA KEGIATAN
DESA KARYA MANDIRI

KECAMATAN HULU HURUNG KABUPATEN KAPUAS HULU
Jalan : Lintas Embau KM 3,5 Desa Karya Mandiri Kode Pos  7874
BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN KEUANGAN

DESA KARYA MANDIRI KECAMATAN HULU GURUNG
TAHUN ANGGARAN 2021
Pada hari ini Selasa tanggal Dua bulan Juni tahun dua ribu Dua Puluh Satu, kami yang
bertanda tangan dibawah ini :
1. N a m a : A. JUNAIDI
Jabatan : Kepala Desa Karya Mandiri
Selaku Penanggung Jawab Tim Pelaksana Teknis Pengelolaan Keuangan
Desa Karya Mandiri Kecamatan Hulu Gurung Tahun Anggaran 2021,
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA
2. N a m a : MAULANA
Jabatan : Ketua TPK Desa Karya Mandiri
Selaku Ketua Tim Pelaksana Kegiatan Penanggungjawab Pembangunan
Sarana dan Prasarana Fisik Desa Karya Mandiri
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA
Peraturan Bupati Kapuas Hulu Nomor 15 Tahun 2021 tentang Pedoman Pelaksanaan Pelaksanaan
Keuangan Desa yang bersumber dari Alokasi Dana Desa Kabupaten Kapuas Hulu Tahun 2021,
Peraturan Bupati Kapuas Hulu Nomor 16 Tahun 2021, tentang Tata Cara Pembagian dan
Penetapan rincian Dana Desa setiap Desa Kabupaten Kapuas Hulu Tahun Anggaran 2021,
berdasarkan Peraturan Daerah Kabupaten Kapuas Hulu Nomor 6 tahun 2007 tentang Keuangan
Desa, Peraturan daerah Kabupaten Kapuas Hulu Nomor 7 Tahun 2007 tentang Alokasi Dana
Desa, dan Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan Fisik Nomor : 01/ /K.HGU-KM/BANG-2021
Tanggal 2 Juni 2021, Pekerjaan : Pembangunan Jembatan Gantung Nanga Letuh Volume 31 M x
2 M ” Lokasi : Dusun Kedomu, Jumlah dana sebasar Rp.125.916.000-, (Seratus dua puluh lima
juta Sembilan ratus enam belas ribu rupiah).
Dengan ini kedua belah pihak setuju dan sepakat untuk melaksanakan SERAH TERIMA
PEKERJAAN dimaksud yang diatur dalam Surat Perintah Kerja Nomor : 01/K.HGU-
KM /BANG-2021. tanggal 1 April 2021, dengan ketentuan sebagai berikut :
“ PIHAK KEDUA menyerahkan kepada PIHAK PERTAMA dan PIHAK PERTAMA
menyatakan menerima dari PIHAK KEDUA seluruh hasil pekerjaan dimaksud, dalam
keadaan baik dengan kemajuan fisik 100%.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani di Kantor Desa Karya Mandiri untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Yang Menerima Yang Menyerahkan
A. JUNAIDI MAULANA
DAFTAR HADIR RAPAT SERAH TERIMA PEKERJAAN
Hari / Tanggal : Rabu, 2 Juni 2021

Waktu : 09.10 WIBA
Tempat : Kantor Desa Karya Mandiri
Acara : Serah Terima Pekerjaan Pembangunan Jembatan Gantung Nanga
Letuh Volume 31M x 2 M
NO Nama Jabatan Tanda Tangan

1 A. JUNAIDI Kepala Desa 1……………..
2 OFI M. Sek. Desa 2……………..
3 DINAR H. Kasi Pemerintahan 3……………..
4 KAMARUDIN Kasi. ESRA 4……………..
5 IRVAN FJ. K. Umum dan Perencanaan 5……………..
6 EVI W. K. Keuangan 6……………..
7 SUKIMAN Ketua LPM 7……………..
8 IRMUN Ketua BPD 8……………..
9 RUDI H. Wakil Ketua BPD 9…………….
10 HENDRI Anggota BPD 10……………..
11 HERWANDI Anggota BPD 11……………
12 MAULANA Ketua TPK 12……………..
Ketua TPK
MAULANA
DESA KARYA MANDIRI

TAHUN ANGGARAN 2021
Pada hari ini Rabu tanggal Tiga bulan Juli tahun dua ribu Dua Puluh Satu, kami yang
2. N a m a : MAULANA
Desa, Peraturan daerah Kabupaten Kapuas Hulu Nomor 7 Tahun 2007 tentang Alokasi Dana
Desa, dan Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan Fisik Nomor : 02/ /K.HGU-KM/BANG-2021
Tanggal 1 Juni 2021, Pekerjaan : Pembangunan Jalan Rabat Beton Jalan UsahaTani Kedomu
Volume 200 M x 2 M x 0,1 M ” Lokasi : Dusun Kedomu, Jumlah dana sebasar Rp.53.547.230-,
(Lima puluh tiga juta lima ratus empat puluh tujuh ribu dua ratus tiga puluh rupiah).
menyatakan menerima dari PIHAK KEDUA seluruh hasil pekerjaan dimaksud, dalam
keadaan baik dengan kemajuan fisik 100%.

A. JUNAIDI MAULANA
Hari / Tanggal : Rabu, 3 Agustus 2021

Waktu : 09.10 WIBA
Acara : Serah Terima Pekerjaan Pembangunan Jalan Rabat Beton Jalan
UsahaTani Kedomu Volume 200 M x 2 M x 0,1 M

Ketua TPK
MAULANA
DESA KARYA MANDIRI

TAHUN ANGGARAN 2021
Pada hari ini Rabu tanggal Tiga bulan Juli tahun dua ribu Dua Puluh Satu, kami yang
2. N a m a : Dani
Desa, Peraturan daerah Kabupaten Kapuas Hulu Nomor 7 Tahun 2007 tentang Alokasi Dana Desa,
dan Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan Fisik Nomor : 03/ /K.HGU-KM/BANG-2021 Tanggal
1 Juni 2021, Pekerjaan : Pembangunan Jalan Rabat Beton Jalan UsahaTani Ambuh Volume 235
M x 1,5 M x 0,1 M ” Lokasi : Dusun Nanga Letuh, Jumlah dana sebasar Rp.67.108.691-, (Enam
puluh tujuh juta seratus delapan ribu enam ratus Sembilan puluh satu rupiah).
menyatakan menerima dari PIHAK KEDUA seluruh hasil pekerjaan dimaksud, dalam keadaan
baik dengan kemajuan fisik 100%.

A. JUNAIDI DANI
Hari / Tanggal : Rabu, 3 Agustus 2021

Waktu : 09.10 WIBA
Acara : Serah Terima Pekerjaan Pembangunan Jalan Rabat Beton Jalan
UsahaTani Ambuh Volume 235 M x 1,5 M x 0,1 M

Ketua TPK
DANI
DESA KARYA MANDIRI

TAHUN ANGGARAN 2021
Pada hari ini Selasa tanggal Enam Belas bulan Agustus tahun dua ribu Dua Puluh Satu, kami
yang bertanda tangan dibawah ini :
2. N a m a : Syamsuardi
Desa, Peraturan daerah Kabupaten Kapuas Hulu Nomor 7 Tahun 2007 tentang Alokasi Dana Desa,
dan Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan Fisik Nomor : 04 /K.HGU-KM/BANG-2021 Tanggal
1 Juni 2021, Pekerjaan : Pembangunan Draninese Dusun Nanga Serawak Volume 500 M ”
Lokasi Dusun Nanga Letuh, Jumlah dana sebasar Rp.95,368,300-, (Sembilan puluh lima juta tiga
ratus enam puluh delapan ribu tiga ratus rupiah)
menyatakan menerima dari PIHAK KEDUA seluruh hasil pekerjaan dimaksud, dalam keadaan
baik dengan kemajuan fisik 100%.

A. JUNAIDI SYAMSUARDI
Hari / Tanggal : Selasa, 16 Agustus 2021

Waktu : 09.10 WIBA
Acara : Serah Terima Pekerjaan Pembangunan Draninese Dusun Nanga Serawak
Volume 500 M

Ketua TPK
SYAMSUARDI

Ba Serah Terima Pekerjaan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ba Serah Terima Pekerjaan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TIM PENGELOLA KEGIATAN

DESA KARYA MANDIRI

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN KEUANGAN

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Hari / Tanggal : Rabu, 2 Juni 2021

NO Nama Jabatan Tanda Tangan

2 OFI M. Sek. Desa 2……………..

3 DINAR H. Kasi Pemerintahan 3……………..

4 KAMARUDIN Kasi. ESRA 4……………..

5 IRVAN FJ. K. Umum dan Perencanaan 5……………..

6 EVI W. K. Keuangan 6……………..

7 SUKIMAN Ketua LPM 7……………..

8 IRMUN Ketua BPD 8……………..

9 RUDI H. Wakil Ketua BPD 9…………….

10 HENDRI Anggota BPD 10……………..

11 HERWANDI Anggota BPD 11……………

12 MAULANA Ketua TPK 12……………..

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN KEUANGAN

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Hari / Tanggal : Rabu, 3 Agustus 2021

NO Nama Jabatan Tanda Tangan

2 OFI M. Sek. Desa 2……………..

3 DINAR H. Kasi Pemerintahan 3……………..

4 KAMARUDIN Kasi. ESRA 4……………..

5 IRVAN FJ. K. Umum dan Perencanaan 5……………..

6 EVI W. K. Keuangan 6……………..

7 SUKIMAN Ketua LPM 7……………..

8 IRMUN Ketua BPD 8……………..

9 RUDI H. Wakil Ketua BPD 9…………….

10 HENDRI Anggota BPD 10……………..

11 HERWANDI Anggota BPD 11……………

12 MAULANA Ketua TPK 12……………..

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN KEUANGAN

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Hari / Tanggal : Rabu, 3 Agustus 2021

NO Nama Jabatan Tanda Tangan

2 OFI M. Sek. Desa 2……………..

3 DINAR H. Kasi Pemerintahan 3……………..

4 KAMARUDIN Kasi. ESRA 4……………..

5 IRVAN FJ. K. Umum dan Perencanaan 5……………..

6 EVI W. K. Keuangan 6……………..

7 SUKIMAN Ketua LPM 7……………..

8 IRMUN Ketua BPD 8……………..

9 RUDI H. Wakil Ketua BPD 9…………….

10 HENDRI Anggota BPD 10……………..

11 HERWANDI Anggota BPD 11……………

12 MAULANA Ketua TPK 12……………..

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN KEUANGAN

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Hari / Tanggal : Selasa, 16 Agustus 2021

NO Nama Jabatan Tanda Tangan

2 OFI M. Sek. Desa 2……………..

3 DINAR H. Kasi Pemerintahan 3……………..

4 KAMARUDIN Kasi. ESRA 4……………..

5 IRVAN FJ. K. Umum dan Perencanaan 5……………..

6 EVI W. K. Keuangan 6……………..

7 SUKIMAN Ketua LPM 7……………..

8 IRMUN Ketua BPD 8……………..

9 RUDI H. Wakil Ketua BPD 9…………….

10 HENDRI Anggota BPD 10……………..

11 HERWANDI Anggota BPD 11……………

12 MAULANA Ketua TPK 12……………..

Anda mungkin juga menyukai