Laporan Kinerja BPD

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA TUMBUH MULIA
KECAMATAN SURALAGA
KABUPATEN LOMBOK TIMUR
LAPORAN KINERJA BPD

DESA TUMBUH MULIA
TAHUN ANGGARAN
2021
DAFTAR ISI
Laporan Kinerja BPD Tumbuh Mulia 2021
SURAT PENGANTAR
DAFTAR ISI
Salinan Surat Keputusan BPD tentang Penetapan Kinerja BPD Tahun 2021
LAPORAN KINERJA BPD
I Dasar Hukum
II Pelaksanaan Tugas BPD
1. Pengelolaan Aspirasi Masyarakat
a. Menggali aspirasi masyarakat
b. Menampung aspirasi masyarakat
c. Mengelola aspirasi masyarakat
d. Menyalurkan aspirasi masyarakat
2. Penyusunan dan atau Pembahasan Peraturan Desa
3. Penciptaan Keadaan Kondusif dalam Penyelenggaraan Pemerintahan
Desa
a. Koordinasi dengan Pemerintah Desa
b. Pengelolaan Pengaduan Masyarakat
c. Penyediaan Informasi Publik kepada Masyarakat
d. Forum Komunikasi Antar Kelembagaan Desa
4. Pelaksanaan Tugas Lain
a. Membentuk panitia Pemilihan Kepala Desa
b. Pemilihan Kepala Desa
c. Pelaksanaan Musyawarah Desa
d. Pelaksanaan Musyawarah BPD
e. Pelaksanaan Musyawarah Perencanaan Pembangunan Desa
f. Pelaksanaan Kerjasama Antar Desa
5. Pelaksanaan Pengawasan Kinerja Kepala Desa
a. Perencanaan Kegiatan Pemerintahan Desa
b. Pelaksanaan Kegiatan
c. Pelaporan Penyelenggaraan Pemerintahan Desa
6 Pelaksanaan Evaluasi Laporan Keterangan Penyelenggaraan
Pemerintahan Desa
a. Capaian Pelaksanaan RPJM Desa, RKP Desa dan APB Desa
b. Capaian Pelaksanaan Penugasan dari Pemerintah, Pemerintah
Provinsi dan Pemerintah Kabupaten
c. Capaian Ketaatan terhadap pelaksanaan Tugas sesuai peraturan
perundangan-undangan
d. Prestasi Kepala Desa
III Penutup
LAMPIRAN
- Berita Acara Evaluasi LKPPD
- Salinan Buku Administrasi BPD
- Salinan Surat Keputusan BPD dan Berita Acara Pembahasan
Rancangan Peraturan Desa selama Tahun 2021
- Foto pelaksanaan monitoring dan evaluasi
- dst.........

KECAMATAN SURALAGA
Sekretariat : Kantor Desa Tumbuh Mulia Kc. Suralaga – Lombok Timur🖂 [kode POS 83659]
e-Mail : bpdtumbuhmulia@gmail.com
Nomor : 145/ -BPD/XII/2021 Kepada Yth.:

Sifat : Penting Bupati Lombok Timur
Lampiran : … (…..) set Cq. Camat Suralaga
Hal : Laporan Kinerja BPD di
Tahun 2021
tempat
Dengan hormat,
Berdasarkan ketentuan pasal 61 Peraturan Menteri Dalam Negeri

No. 110 Tahun 2016 tentang Badan Permusyawaratan Desa dan
pasal .. Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Timur Nomor .. Tahun
…. tentang Badan Permusyawaratan Desa, dengan ini kami sampaikan
kepada Bapak Laporan Kinerja BPD Tahun 2021
Demikian kami sampaikan untuk menjadi bahan evaluasi

selanjutnya terima kasih.
Badan Permusyawaratan Desa

Desa Tumbuh Mulia
Ketua,
H. MA’RUF, M.Pd

KEPUTUSAN BADAN PERMUSYAWARATAN DESA TUMBUH MULIA

NOMOR 145/…./BPD-TM/K/TAHUN 2021
TENTANG
PENETAPAN LAPORAN KINERJA BADAN PERMUSYAWARATAN DESA TUMBUH MULIA

TAHUN ANGGARAN 2021
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA TUMBUH MULIA,

Menimbang : bahwa untuk melaksanakan ketentuan pasal 61 dan 62 Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik
Indonesia Nomor 110 Tahun 2016 tentang Badan Permusyawaratan Desa, perlu menetapkan
keputusan BPD tentang Penetapan Laporan Kinerja Badan Permusyawaratan Desa Tumbuh Mulia
Tahun Anggaran 2021;
Mengingat : 1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 110 Tahun 2016 tentang Badan Permusyawaratan Desa;
2. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 73 Tahun 2020 tentang Pengawasan Pengelolaan
Keuangan Desa;
3. Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Timur Nomor .. Tahun ..... tentang Badan
Permusyawaratan Desa;
4. Keputusan BPD Tumbuh Mulia Nomor ……. Tahun 2021 tentang Rencana Kerja Badan
Permusyawaratan Desa Tumbuh Mulia Tahun 2021;
Memperhatikan : Hasil Monitoring dan Evaluasi BPD Tumbuh Mulia atas penyelenggaraan Pemerintahan Desa
Tumbuh Mulia Tahun 2021;
MEMUTUSKAN:
Menetapkan:
KESATU : Keputusan Badan Permusyawaratan Desa Tumbuh Mulia Nomor 145/…/BPD-SB/K/TAHUN 2021
tentang penetapan laporan kinerja Badan Permusyawaratan Desa Tumbuh Mulia Tahun Anggaran
2021
KEDUA : Laporan Kinerja BPD Tumbuh Mulia ini meliputi laporan pelaksanaan tugas BPD dan laporan
evaluasi kinerja Kepala Desa Tahun 2021, uraian lebih lanjut tercantum dalam lampiran yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini
KETIGA : Keputusan Badan Permusyawaratan Desa Tumbuh Mulia ini mulai berlaku sejak tanggal
ditetapkan.
Ditetapkan di Tumbuh Mulia

Pada tanggal 31 Desember 2021
Tumbuh Mulia
Ketua,
H. MA’RUF
Tembusan disampaikan kepada:
1. Bupati Lombok Timur
2. Camat Suralaga
3. Kepala Desa Tumbuh Mulia
4. Masyarakat Desa Tumbuh Mulia

Lampiran
Keputusan Badan Permusyawaratan Desa Tumbuh Mulia
Nomor .. Tahun 2021
Tentang Penetapan Laporan Kinerja BPD Tumbuh Mulia TA. 2021

KECAMATAN SURALAGA
Sekretariat : Kantor Desa Tumbuh Mulia Kc. Suralaga – Lombok Timur🖂 [kode POS 83659]
e-Mail : bpdtumbuhmulia@gmail.com
LAPORAN KINERJA BPD

TAHUN ANGGARAN 2021
I. Dasar Hukum
1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 110 Tahun 2016
tentang Badan Permusyawaratan Desa;
2. Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Timur Nomor .. Tahun 20.. tentang
Badan Permusyawaratan Desa;
3. Surat Keputusan Bupati Lombok Timur Nomor ………. tentang Peresmian
Anggota Badan Permusyawaratan Desa (BPD) Desa Tumbuh Mulia
Kecamatan Suralaga Kabupaten Lombok Timur Masa Jabatan 2018-2024;
4. Keputusan BPD Tumbuh Mulia Nomor .. Tahun 2021 tentang Penetapan
Kinerja BPD Tahun Anggaran 2021
II. Pelaksanaan Tugas BPD

Pelaksanaan tugas BPD Tumbuh Mulia sejak tanggal 1 Januari sampai dengan
31 Desember 2021 adalah sebagai berikut:
1. Pengelolaan Aspirasi Masyarakat
Pengelolaan Aspirasi masyarakat dilakukan dengan:
a. menggali aspirasi masyarakat;
b. menampung aspirasi masyarakat;
c. mengelola aspirasi masyarakat;
d. menyalurkan aspirasi asyarakat.
a. Menggali Aspirasi Masyarakat
Penggalian aspirasi masyarakat yang dilakukan secara langsung kepada
kelembagaan, unsur masyarakat dan unsur masyarakat lainnya adalah:
Nama/Lembaga Aspirasi yang
No Tanggal Tindak lanjut
Penyampai Aspirasi disampaikan
1 02 Januari 20.. Asaeli Gea Transparansi Diteruskan di Bidang

Pengelolaan Penyelenggaraan
Keuangan Desa Pemerintahan Desa &
Pembinaan

Kemasyarakatan
Diteruskan di Bidang
Pelatihan Lembaga
Lembaga Pembangunan Desa &
2 05 Januari 20.. Pemberdayaan
Kemasyarakatan Dea Pemberdayaan
Masyarakat
Masyarakat
b. Menampung Aspirasi Masyarakat

Kegiatan menampung aspirasi masyarakat dilakukan di Sekretariat BPD
atau diterima oleh masing-masing anggota BPD adalah:
Nama/Lembaga Aspirasi yang
No Tanggal Analisa Aspirasi
Penyampai Aspirasi disampaikan
Sistem Informasi
Publik Desa
diharapkan Kepala
Penyelenggaraan
Desa dapat
1 06 Maret 20.. Helpianus Gea Pemerintahan Desa &
menyediakan akses
Pembinaan
untuk dapat
Kemasyarakatan
diketahui
masyarakat
20 September Usul Perbaikan Pembangunan Desa &
2 Rukun Warga 13
20.. Jalan Dusun I Pemberdayaan
Masyarakat
c. Mengelola Aspirasi Masyarakat

Pengelolaan aspirasi masyarakat melalui pengadministrasian dan
perumusan aspirasi, yang telah dilaksanakan adalah adalah:
Aspirasi
Nama/Lembaga
No tanggal yang Analisa Aspirasi
Penyampai Aspirasi
disampaikan
A Bidang Penyelenggaraan Pemerintahan Desa
1 Prioritas Tahun 20..
Tidak sesuai regulasi,

2
dibahas tahun berikut
B Bidang Pelaksanaan Pembangunan Desa
Prioritas pada perubahan

1
APB Desa
2 Diusulkan tahun berikut
C Bidang Pembinaan Kemasyarakatan Desa
1 Prioritas
Diusulkan jika memiliki

2
dasar pelaksanaan
D Bidang Pemberdayaan Masyarakat

1 dst.
2 dst.
d. Menyalurkan Aspirasi Masyarakat

Aspirasi masyarakat disalurkan dalam bentuk lisan dan tulisan,
penyaluran aspirasi dalam bentuk lisan dilakukan dalam musyawarah
BPD yang dihadiri Kepala Desa dan penyaluran aspirasi dalam bentuk
tulisan disampaikan melalui surat kepada Kepala Desa sebagai
masukkan bagi penyelenggaraan Pemerintahan Desa, Permintaan
Keterangan Kepala Desa dan penyampaian rancangan Peraturan Desa
Usulan BPD, yang telah dilaksanakan sebagai berikut:
No Tanggal Aspirasi yang disalurkan Bentuk Penyaluran
Surat No
1 15 Januari 20.. Transparansi Pengelolaan Keuangan Desa
145/05/BPD-…/20..
Sistem Informasi Publik Desa diharapkan Pada Musyawarah Desa

2 13 Juli 20.. Kepala Desa dapat menyediakan akses Perencanaan Pembangunan
untuk dapat diketahui masyarakat Tahunan
Pada Musyawarah Desa

Pelatihan Lembaga Pemberdayaan
3 13 Juli 20.. Perencanaan Pembangunan
Masyarakat
Tahunan
2. Penyusunan dan atau Pembahasan Peraturan Desa

BPD membahas dan menyepakati rancangan Peraturan Desa bersama
Kepala Desa dalam musyawarah BPD, yang telah dilaksanakan antara lain:
Rancangan Peraturan
No Tanggal Hasil Kesepakatan Catatan
Desa
Disepakati dengan 1. Batas Waktu

Catatan : disampaikan
Laporan Aset
1. Laporan Aset Desa Desa 30
belum terlampir Januari 20..
pada ranperdes
dan akan 2. BPD
dilengkapi Kepala menyampaikan
Desa sebelum Laporan
Laporan Penandatanganan Tertulis Hasil
Pertanggungjawaban Berita Acara Monitoring
1 25 Januari 2022 Pelaksanaan
Realisasi Pelaksanaan Pembahasan dan
APB Desa TA. 2021 Nota Kesepakatan Kegiatan
Perkerasan
2. Tidak disepakati jalan Dusun II
realisasi Kegiatan untuk
Perkerasan Jalan dilakukan
Dusun II, harga audit
material terindikasi investigasi
merk up sesuai
hasil monitoring
BPD
2 30 September 2021 Rencana Kerja Disepakati -

Pemerintah Desa Tahun

2021
Perubahan APB Desa TA.

3 20 Oktober 2021 Disepakati -
20..
Disepakati dan khusus

Kegiatan Pembangunan Kegiatan yang
MCK Dusun III tidak tidak disepakati
disepakati karena akan dilaporkan ke
Anggaran Pendapatan belum masuk dalam Bupati/Walikota
4 28 Desember 20.. dan Belanja Desa TA. Perdes tentang Rencana melalui Camat
20.. Kerja Pemerintah Desa untuk menjadi
Tahun 20.. tetapi pedoman dalam
Kepala Desa bersikeras melaksanakan
tetap memuat dalam Evaluasi
APB Desa TA. 20..
3. Penciptaan keadaan kondusif dalam penyelenggaraan pemerintahan

Desa
Penciptaan keadaan kondusif dalam penyelenggaraan pemerintahan Desa
dilakukan dengan:
a. Koordinasi dengan Pemerintah Desa;
b. Pengelolaan Pengaduan Masyarakat;
c. Penyediaan Informasi Publik kepada Masyarakat;
d. Forum Komunikasi Antar Kelembagaan Desa.
a. Koordinasi dengan Pemerintah Desa
BPD melaksanakan koordinasi dengan Pemerintah Desa untuk memberi
masukkan dan penyelesaian masalah dalam penyelenggaraan
pemerintahan Desa, yang telah dilaksanakan adalah:
No Tanggal Topik Koordinasi Uraian Koordinasi Tindak Lanjut
Akan
Percepatan Penyusunan
1 04 April 20.. RKP Desa dilaksanakan
RKP Desa
bulan Juli 20..
Ranperdes BUM
Desa akan
diusulkan dan
Dibuat Peraturan Desa
2 10 Juli 20.. Pembentukan BUM Desa disampaikan
tentang BUM Desa
Pemerintah Desa
bulan September
20..
Pemerintah Desa dan

Pemilihan Kepengurusan
BPD segera
Lembaga Dijadwalkan pada
melaksanakan
3 19 November 20.. Kemasyarakatan Desa bulan Januari
Musyawarah Desa,
karena telah berakhir Tahun 20..
Musyawarah RT dan
masa jabatan
RW
b. Pengelolaan Pengaduan Masyarakat

BPD melakukan pengelolaan pengaduan masyarakat dan penyelesaian
masalah dalam pelaksanaan kegiatan pembangunan dan
penyelenggaraan pemerintahan Desa meliputi:
1. penyediaan kotak pengaduan masyarakat atau media pengaduan
masyarakat;
2. menganalisis pengaduan;
3. penetapan status masalah;
4. penanganan masalah;
5. penyelesaian dan penetapan penyelesaian masalah
Yang telah dilaksanakan antara lain:
Uraian Pengaduan Tindak lanjut
No Tanggal Catatan
Masyarakat Pengaduan
Meminta
Keterangan
Pelaksanaan
Monitoring pada Lokasi Pelaksanaan
1 05 Mei 20.. Pembangunan Parit
Pembangunan Pembangunan
Beton hanya asal-asalan
Kepada Kepala
Desa
Kegiatan Usaha
tidak ada dan
Surat Keterangan Usaha Melaksanakan disarankan
2 22 Juni 20.. tidak dikeluarkan Kepala Monitoring dan Survei kepada
Desa Kegiatan Usaha masyarakat untuk
patuh pada
peraturan
Pembukaan
Badan Jalan tetap
Melaksanakan Rapat dilaksanakan
dengan Pemilik Lahan, karena Pemilik
Penolakan Pembukaan
3 12 Juli 20.. Pemerintah Desa dan Lahan sudah
Badan Jalan Dusun IV
unsur Masyarakat di menyerahkan
Dusun IV Lahan sesuia
dengan Surat
hibah
c. Penyediaan Informasi Publik kepada Masyarakat

BPD berkewajiban menyampaikan Informasi kepada masyarakat dalam
penyelenggaraan Pemerintahan Desa dan pelaksanaan fungsi dan tugas
BPD, yang telah dilaksanakan adalah:
Media Penyampaian
No Tanggal Jenis Informasi Tempat Informasi
Informasi
Perdes tentang APB Desa Grup Whatsapp & Grup

1 11 Februari 20.. Internet
TA. 20.. Facebook
Rumah RT & RW
2 18 Maret 20.. Agenda Kegiatan BPD Surat Pengumuman
di setiap Dusun
Grup Whatsapp, Internet & Rumah

Informasi Penerima BLT
3 20 Mei 20.. Facebook dan Salinan RT & RW di Setiap
Dana Desa
Data Penerima Dusun
Grup Whatsapp,
Internet & Rumah
Hasil Pengelolaan Facebook dan Salinan
4 30 Juli 20.. RT & RW di Setiap
Aspirasi Masyarakat dokumen Pengelolaan
Dusun
Aspirasi

d. Forum Komunikasi Antar Kelembagaan Desa
BPD menerima konsultasi dari Lembaga Kemsyarakatan Desa dan
Lembaga Adat Desa untuk menerima saran dan aspirasi terkait
permasalahan penyelenggaraan pemerintahan Desa dan BPD
mengusulkan untuk Pembentukan Forum Komunikasi Antar
Kelembagaan Desa, yang telah dilaksanakan adalah:
No Tanggal Nama Lembaga Uraian Konsultasi Tindak Lanjut
Disampaikan
Pemberdayaan
1 23 Agustus 20.. Usul Kegiatan PKK kepada Kepala
Kesejahteraan Keluarga
Desa
Disampaikan
Permintaan Pelatihan
2 09 Oktober 20.. Lembaga Adat Desa kepada Kepala
Adat Desa
Desa
Pemilihan
Disampaikan
Kepengurusan
3 20 Oktober 20.. Rukun Warga 12 kepada Kepala
Sekretaris karena telah
Desa
meninggal dunia
4. Pelaksanaan Tugas Lain

a. Membentuk panitia Pemilihan Kepala Desa
Membentuk Panitia Pemilihan Kepala Desa serentak dan Panitia
Pemilihan Kepala Desa Antarwaktu, yang telah dilaksanakan adalah:
No Tanggal Nama Calon Panitia Keputusan Catatan
1 - - - -
b. Pemilihan Kepala Desa

Menyelenggarakan musyawarah Desa Khusus untuk pemilihan Kepala
Desa antarwaktu untuk mengesahkan Calon Kepala Desa yang diajukan
oleh Panitia serta memilih dan pengesahan Calon Kepala Desa terpilih,
yang telah dilaksanakan adalah:
No Tanggal Nama Calon Perolehan Suara Tindak Lanjut
1 - - - -
c. Pelaksanaan Musyawarah Desa

Musyawarah Desa diselenggarakan BPD untuk membahas hal-hal yang
bersifat strategis yang melibatkan BPD, Pemerintah Desa, unsur
Masyarakat dan unsur Masyarakat lainnya, yang telah dilaksanakan
adalah:
No Tanggal Agenda Musyawarah Keputusan Tindak Lanjut

Ditetapkan sebanyak Usulan disampaikan
Finalisasi dan
104 KK keluarga kepala Desa kepada
1 05 Maret 20.. Penetapan Data BLT
Penerima BLT Dana Camat untuk mendapat
Dana Desa
Desa Pengesahan
Kepala Desa segera

Pembahasan dan Ditetapkan seluruh menyampaikan
2 20 September 20.. Penetapan RKP Desa program dan kegiatan Rancangan Peraturan
Tahun 20.. RKP Desa Tahun 20.. Desa tentang RKP Desa
kepada BPD
Pelaksanaan
Pembangunan Desa
1. Kepala Desa segera
- Laporan Pelaksanaan Kegiatan menyampaikan
Pelaksanaan Pembangunan Desa Ranperdes tentang
Kegiatan diterima oleh Laporan
Masyarakat dan Pertanggungjawaban
- Tanggapan & Realisasi
Khusu Kegiatan
Masukkan Pelaksanaan APB
Perkerasan Jalan
Masyarakat atas Desa TA.20.. dan
Dusun I, BPD
Laporan Laporan Keterangan
3 30 Desember 20.. merekomendasikan
Pelaksanaan Penyelenggaraan
hasil Pengawasan
Kegiatan Pemerintahan Desa
kepada Inspektorat
untuk dilakukan kepada BPD
- Pembahasan
Tanggapan Audit Investigasi 2. Sekretaris BPD
Masyarakat karena ada Indikasi segera membuat
merk up harga Surat Rekomendasi
- Merumuskan material hasil Pengawasan
tindak lanjut dan
kepada Inspektorat
tanggapan
masyarakat
d. Pelaksanaan Musyawarah BPD

Musyawarah BPD untuk menghasilkan keputusan BPD terhadap hal-hal
yang bersifat srategis, yang telah dilaksanakan adalah:
No Tanggal Agenda Musyawarah Keputusan Tindak Lanjut
Disampaikan Program
dan Kegiatan
Waktu perbaikan
disesuaikan dengan
Pembahasan Ranperdes selama 7 Hari
Prioritas Penggunaan
1 10 September 20.. tentang RKP Desa Tahun Kerja sejak
Dana Desa dan
20… Pembahasan
diharapkan Kepala
Bersama
Desa dapat
memperbaiki kembali
Kepala Desa
Pembahasan Ranperdes Disepakati Ranperdes menyampaikan
2 09 Oktober 20.. tentang Perubahan APB Perubahan APB Desa Ranperdes kepada
Desa TA. 20.. TA. 20.. Camat untuk
dievaluasi
Kepala Desa
menyampaikan
Pembahasan Ranperdes
3 12 Desember Disepakati Ranperdes kepada
tentang APB Desa
Camat untuk
dievaluasi

e. Pelaksanaan Musyawarah Perencanaan Pembangunan Desa
BPD mengikuti pelaksanaan musyawarah perencanaan pembangunan
Desa yang diselenggarakan oleh Kepala Desa dalam perencanaan
penyusunan RPJM Desa dan perencanaan pembangunan tahunan/
penyusunan RKP Desa, yang telah dilaksanakan adalah:
No Tanggal Jenis Musyawarah Agenda Hasil/Kesepakatan
Kepala Desa
melaksanakan:
1. Penyelarasan
Arah Kebijakan
Pembangunan
Musyawarah Desa Kabupaten/Kota
Usulan Program dan
Perencanaan
Kegiatan yang menjadi 2. Pengkajian
1 12 Maret 20.. Pembangunan Desa
Prioritas dalam RPJM Keadaan Desa
Penyusunan Rancangan
Desa
RPJM Desa 3. Penyusunan
Rancangan
RPJM Desa
4. Penyempurnaan
Rancangan
RPJM Desa
1. Laporan Kepala
Desa atas
Realisasi RKP Kepala Desa
Musyawarah Desa Desa Tahun melaksanakan
Perencanaan berjalan Tahapan
2 15 Juli 20.. Pembangunan Desa Penyusunan RKP
2. Pokok-pokok
Penyusunan Rancangan Desa sampai dengan
pikiran BPD
RKP Desa bulan September
3. Aspirasi dan Tahun 20..
prakarsa
masyarakat
f. Pelaksanaan Kerjasama Antar Desa

BPD menyelenggarakan musyawarah Desa dalam rangka kerjasama
antara Desa merupakan kegiatan untuk membahas dan menyepakati
tentang kerjasama Desa baik antar Desa maupun dengan pihak ketiga,
yang telah dilaksanakan adalah:
Keputusan
No Tanggal Jenis Kerjasama Tindak Lanjut
Musyawarah
1 - - - -
5. Pelaksanaan Pengawasan Kinerja Kepala Desa

Pelaksanaan Pengawasan Kinerja Kepala Desa terdiri dari 3 (tiga) yang
dilaksanakan melalui Monitoring dan Evaluasi adalah:

a. Perencanaan Kegiatan Pemerintahan Desa
1. Penyusunan RPJM Desa
Penyusunan RPJM Desa dilaksanakan mulai tanggal ………….
sampai dengan tanggal ………..
Pemenuhan
No. Indikator Kinerja Catatan
Ya Tidak
I Indikator Masukan
Desa memiliki salinan dokumen

RPJM Desa belum disampaikan
1 RPJM Desa dan Renstra Ya
ke BPD
Perangkat Daerah
Desa memiliki dokumen RPJMD

2 yang diterbitkan oleh Tidak -
Bupati/Wali Kota
Desa memiliki jadwal

3 Tidak -
penyusunan RPJM Desa
II Indikator Proses
Kepala Desa memahami seluruh

1 tahapan proses penyusunan Ya -
RPJM Desa
Membentuk dan menetapkan

2 Tim Penyusun dengan Ya -
Keputusan Kepala Desa
Melakukan pembinaan dan

pemantauan kegiatan
3 Tidak -
Pengkajian Keadaan Desa (PKD)
oleh Tim Penyusun
Menghadiri Kegiatan Pengkajian

4 Ya -
Keadaan Desa (PKD)
Memantau dan menghadiri

rapat-rapat penyusunan
5 Ya -
rancangan RPJM Desa oleh Tim
Penyusun
Memberikan dukungan fasilitasi

6 penyelenggaraan Musyawarah Ya -
Desa
Hadir dan atau mendampingi

7 Ya -
kegiatan Musyawarah Desa
Melakukan evaluasi dan

8 Ya -
verifikasi rancangan RPJM Desa
Memimpin penyelenggaraan
9 Musyawarah Perencanaan Ya -
Pembangunan Desa
10 Melakukan verifikasi rancangan Ya -

akhir RPJM Desa
Menyusun dan menyampaikan

rancangan Peraturan Desa
11 Ya -
tentang RPJM Desa kepada
Membahas dan menyepakati

rancangan Peraturan Desa
12 Ya -
RPJM Desa bersama Badan
Permusyawaratan Desa
Menetapkan Peraturan Desa

13 Ya -
tentang RPJM Desa
Menyampaikan Peraturan Desa

14 tentang RPJM Desa kepada Ya -
Bupati/Walikota melalui Camat
Dokumen RPJM Desa tidak

Melakukan Sosialisasi dan dipublikasikan kepada
15 publikasi dokumen RPJM Desa Tidak Masyarakat bahkan BPD saja
kepada masyarakat tidak mendapat salinan Perdes
RPJM Desa
III Indikator Hasil
1 Terdapat Visi Misi Kepala Desa Ya -
Terdapat Keputusan Kepala

2 Desa tentang Tim Penyusun Ya -
RPJM Desa
Desa memiliki laporan hasil

3 Pengkajian Keadaan Desa (PKD) Ya -
dari Tim Penyusun
Desa memiliki Peraturan Desa

4 Ya -
tentang RPJM Desa
IV Indikator Kualitas Hasil dan Proses
Aktif mendorong peran serta

warga masyarakat dan lembaga
1 kemasyarakatan dan lembaga Tidak -
adat desa dalam proses
penyusunan RPJM Desa
Mendampingi Kegiatan
2 Ya -
Pengkajian Keadaan Desa (PKD)
Terlibat aktif dalam rapat-rapat

3 Ya -
dengan tim penyusun
Melakukan kerja-kerja
koordinatif dengan berbagai
4 pihak untuk memastikan Tidak -
dokumen RPJM Desa
berkualitas

2. Penyusunan RKP Desa
Penyusunan RKP Desa dilaksanakan mulai tanggal …………. sampai
dengan tanggal ………..
Pemenuhan
Ya Tidak
I Indikator Masukan
Desa memiliki salinan dokumen

1 Tidak Kepala Desa belum meminta
Renja perangkat Daerah
Desa memiliki salinan pagu

2 Ya -
indikatif Desa
Desa memiliki salinan Peraturan

Kepala Daerah tentang
3 Ya -
Pengelolaan Keuangan Desa dan
Kewenangan Desa

4 Tidak -
terkait kewenangan Desa
Desa memiliki dokumen Profil

5 Tidak -
Desa
II Indikator Proses
Kepala Desa memahami seluruh

1 tahapan proses penyusunan Ya -
RKP Desa
Membentuk dan menetapkan

2 Tim Penyusun dengan Ya -
Keputusan Kepala Desa
Melakukan pembinaan dan

3 pemantauan tahapan kegiatan Tidak -
oleh Tim Penyusun
Memantau rapat-rapat
4 penyusunan rancangan RKP Tidak -
Desa oleh Tim Penyusun

5 penyelenggaraan Musyawarah Ya -
Desa
Menghadiri kegiatan
6 Ya -
Musyawarah Desa
Melakukan evaluasi dan

7 Ya -
verifikasi rancangan RKP Desa
Memimpin penyelenggaraan
8 Musyawarah Perencanaan Ya -
Pembangunan Desa

Melakukan verifikasi rancangan
9 Ya -
akhir RKP Desa
Rancangan RKP Desa

Menyusun dan menyampaikan disampaikan bulan April
rancangan Peraturan Desa Tahun 20.. tidak sesuai
10 Ya
tentang RKP Desa kepada Badan dengan jadwal paling lambat
Permusyawaratan Desa bulan September sebelum
tahun anggaran dimulai
Membahas dan menyepakati

rancangan Peraturan Desa RKP Format tidak terpenuhi
11 Ya
Desa bersama Badan secara regulasi
Menetapkan Peraturan Desa

12 Ya -
tentang RKP Desa
Menyampaikan Peraturan Desa

13 tentang RKP Desa kepada Ya -
Bupati/Wali Kota melalui Camat
Melakukan sosialisasi dan

14 publikasi dokumen RKP Desa Tidak -
kepada masyarakat
Dalam hal terjadi perubahan

RKP Desa, dilakukan melalui
15 Tidak -
musyawarah perencanaan
pembangunan Desa khusus
III Indikator Hasil
Terdapat Keputusan Kepala

1 Desa tentang Tim Penyusun RKP Ya -
Desa

2 Ya -
tentang RKP Desa
Desa memiliki Daftar Usulan

3 Ya -
RKP Desa
Indikator Kualitas Hasil dan

IV
Proses
Aktif mendorong peran serta

Tidak mendorong partisipasi
warga masyarakat dan lembaga
1 Tidak masyarakat, masyarakat
kemasyarakatan dan lembaga
kurang
adat desa
Terlibat aktif dalam rapat-rapat

2 Tidak -
dengan Tim Penyusun
Melakukan kerja-kerja
koordinatif dengan berbagai
3 Tidak -
pihak untuk memastikan
dokumen RKP Desa berkualitas

3. Penyusunan APB Desa
Penyusunan APB Desa Desa dilaksanakan mulai tanggal ………….
sampai dengan tanggal ………..
Pemenuhan
Ya Tidak
I Indikator Masukan
Desa memiliki salinan

Peraturan Kepala Daerah
1 Ya -
tentang Pengelolaan Keuangan
Desa
Desa memiliki salinan

Peraturan Kepala Daerah
2 Ya -
tentang Pengadaan
Barang/Jasa di Desa

3 Ya -
mengenai RKP Desa
II Indikator Proses
Memastikan penyusunan
Program dan Kegiatan APB
rancangan APB Desa sesuai
1 Ya Desa sesuai dengan RKP
dengan kegiatan yang telah
Desa
ditetapkan dalam RKP Desa
Melakukan pencermatan
rancangan APB Desa sesuai
2 Ya -
dengan pedoman dan
dokumen acuan
Jadwal Penyampaian
Menyampaikan rancangan APB
rancangan sudah melewati
Desa dan rancangan peraturan
3 Ya ketentuan paling lama
Desa tentang APB Desa dengan
bulan Desember sebelum
tahun anggaran dimulai
Melakukan pembahasan dan

penyepakatan rancangan
4 peraturan Desa tentang APB Ya -
Desa dengan Badan
5 Menyampaikan rancangan Ya -
peraturan Desa tentang APB

Desa hasil pembahasan dan
penyepakatan dengan Badan
Permusyawaratan Desa kepada
Bupati/Wali Kota melalui
Camat untuk dievaluasi
Melakukan tindak lanjut

6 Ya -
sesuai hasil evaluasi camat
Melakukan penetapan
peraturan Desa tentang APB
7 Ya -
Desa sesuai dengan evaluasi
Camat
Kepala Desa tidak

8 Tidak melakukan Sosialisasi dan
penyebarluasan informasi
Penyebarluasan Informasi
III Indikator Hasil
Desa memiliki peraturan Desa

tentang APB Desa sesuai
dengan hasil pembahasan dan
1 Ya -
penyepakatan bersama Badan
Permusyawaratan Desa dan
hasil evaluasi Camat
Peraturan Desa tentang APB

Desa diterbitkan dan Peraturan Desa terlambat
2 diundangkan dalam lembaran Tidak disampaikan Pemerintah
Desa paling lambat tanggal 31 Desa kepada BPD
Desember tahun berjalan
Desa memiliki proposal RAB detail kegiatan dalam

kegiatan dan RAB detil untuk APB Desa belum
3 Tidak
setiap kegiatan dalam APB disampaikan oleh Kepala
Desa Desa
Melakukan pengendalian
penyusunan APB Desa sesuai
1 Tidak
dengan target waktu dan
dokumen sumber
Terbuka terhadap masukan

Pemerintah Desa tidak
dari masyarakat, Badan
2 Tidak transparan terhadap
Permusyawaratan Desa dan
masukkan masyarakat
kelembagaan Desa lainnya
Melakukan publikasi APB Desa Tidak dipublikasikan

3 dalam media-media informasi Tidak kepada Perdes APB Desa
publik Desa kepada masyarakat

4. Penyusunan Perubahan APB Desa
Penyusunan Perubahan APB Desa Desa dilaksanakan mulai tanggal
…………. sampai dengan tanggal ………..
No Pemenuhan
Indikator Kinerja Catatan
. Ya Tidak
I Indikator Masukan

1 Kepala Daerah tentang Ya -
Pengelolaan Keuangan Desa

2 Kepala Daerah tentang Ya -
Pengadaan Barang/Jasa di Desa

3 Ya -
mengenai APB Desa
II Indikator Proses
Memastikan penyusunan
rancangan Perubahan APB Desa
1 sesuai dengan kegiatan yang Ya -
telah ditetapkan dalam APB
Desa
Melakukan pencermatan
rancangan Perubahan APB Desa
2 Ya -
sesuai dengan pedoman dan
dokumen acuan
Menyampaikan rancangan
Perubahan APB Desa dan
rancangan peraturan Desa Rancangan yang disampaikan
3 Ya
tentang Perubahan APB Desa tidak disertai dengan RAB
dengan Badan Permusyawaratan
Desa
Melakukan pembahasan dan

penyepakatan rancangan
4 peraturan Desa tentang Ya -
Perubahan APB Desa dengan
Menyampaikan rancangan
peraturan Desa tentang
Perubahan APB Desa hasil
5 pembahasan dan penyepakatan Ya -
dengan Badan Permusyawaratan
Desa kepada Bupati/Wali Kota
melalui Camat untuk dievaluasi

Melakukan tindak lanjut sesuai
6 Ya -
hasil evaluasi camat
Melakukan penetapan peraturan

Desa tentang Perubahan APB
7 Ya -
Desa sesuai dengan evaluasi
Camat
Kepala Desa belum

8 Tidak melaksanakan sosialisasi dan
III Indikator Hasil
Desa memiliki peraturan Desa

tentang Perubahan APB Desa
sesuai dengan hasil pembahasan
1 Ya -
dan penyepakatan bersama
dan hasil evaluasi Camat
Peraturan Desa tentang

Perubahan APB Desa diterbitkan
dan diundangkan dalam
2 Ya -
lembaran Desa paling lambat
tanggal 31 November tahun
berjalan
Desa memiliki proposal kegiatan

Kepala Desa belum
dan RAB detil untuk setiap
3 Tidak melampirkan RAB detail untuk
kegiatan dalam Perubahan APB
setiap Kegiatan
Desa
Melakukan pengendalian
penyusunan Perubahan APB
1 Ya -
Desa sesuai dengan target waktu
dan dokumen sumber
Terbuka terhadap masukan dari Kepala Desa tidak terbuka

masyarakat, Badan kepada Badan
2 Tidak
Permusyawaratan Desa dan Permusyawaratan Desa dan
kelembagaan Desa lainnya Kelembagaan Desa lainnya
Melakukan publikasi Perubahan Kepala Desa tidak pernah

3 APB Desa dalam media-media Tidak melaksanakan Sosialisasi dan
informasi publik Desa penyebarluasan informasi
5. Kegiatan Perencanaan Sumber Pendapatan Desa

Pemenuhan
Ya Tidak

Kepala Desa tidak memenuhi
Buku memiliki Buku Inventaris dan sesuai dengan Permendagri
1 Tidak
Aset Desa Nomor 1 Tahun 2016 tentang
Aset Desa
2 Melakukan invetarisasi Aset Desa Tidak -
Melakukan pengawasan dan

3 Tidak -
pengendalian Aset Desa
Memiliki dokumen pencatatan atas

penggunaan, pemanfaatan,
4 Tidak -
penghapusan dan
pemindahtanganan Aset Desa
Menetapkan kebijakan pengelolaan

5 Tidak -
Aset Desa melalui Peraturan Desa
Menetapkan status penggunaan Aset

6 Tidak -
Desa dengan keputusan kepala Desa
Melakukan Pengelolaan atas hasil

pemanfaatan Aset Desa secara
7 transparan dan akuntabel dan Tidak -
dicatat dalam pendapatan Desa
lainnya
Aktif melakukan upaya-upaya

8 Tidak -
kerjasama Desa
Memiliki rencana sumber

pendapatan Desa tahunan yang
9 aktual berdasarkan dokumen Tidak -
sumber yang dapat
dipertanggungjawabkan
Dalam penetapan kebijakan

penambahan dan penghapusan Aset
10 Tidak -
Desa selalu dibahas dalam
Musyawarah Desa
Dalam penetapan kebijakan

pengelolaan Aset Desa selalu
11 Tidak -
dibahas dan dikonsultasikan dengan
Memiliki penetapan kebijakan dalam

Tidak ada Peraturan Desa
12 pengelolaan BUM Desa sesuai Tidak
tentang BUM Desa
dengan ketentuan
Memiliki dokumen analisis Belum dilaksanakan Uji

13 kelayakan penyertaan modal kepada Tidak Kelayakan penyertaan Modal
BUM Desa kepada BUM Desa
b. Pelaksanaan Kegiatan
1. Pelaksanaan APB Desa
Pemenuhan
Ya Tidak

I Indikator Masukan

1 Kepala Daerah tentang Pengadaan Ya -
Barang dan Jasa di Desa
Desa memiliki instrumen

2 administrasi Pengelolaan Keuangan Tidak -
Desa
II Indikator Proses
Penetapan kebijakan pelaksanaan

kegiatan yang memanfaatkan
1 Sumber Daya Alam setempat, Tidak -
Tenaga Kerja Masyarakat dan
Tenaga Ahli yang membidangi
Menetapkan Pelaksana Pengelolaan

2 Ya -
Keuangan Desa (PPKD)
Memastikan PPKD melaksanakan

3 tugas dan fungsinya sesuai Ya -
ketentuan
Menetapkan Tim Pelaksana

4 Kegiatan (TPK) yang diusulkan Ya -
pada saat penyusunan RKP Desa
TPK belum memiliki rencana

kerja dan TPK yang
Memastikan Tim Pelaksana difuungsikan hanya Unsur
5 Kegiatan (TPK) memiliki rencana Tidak dari Pemerintah Desa dari
kerja dan terpantau unsur Lembaga dan
Masyarakat tidak terlibat
dalam Kegiatan TPK
TPK belum melaksanakan

Melakukan sosialisasi pelaksanaan
6 Tidak sosialisasi melalui
kegiatan melalui Musyawarah Desa
Musyawarah Desa
Melaksanakan koordinasi Kepala Desa melalui TPK

pelaksanaan pembangunan Desa melaksanakan Pembangunan
7 Tidak
dengan Lembaga Kemasyarakatan tanpa berkoordinasi dengan
Desa maupun masyarakat Desa LKD dan Masyarakat Desa

8 pembekalan kepada Pelaksana Tidak Belum dilaksanakan
Pengelola Keuangan Desa dan TPK
Memastikan dan memantau dan

Administrasi TPK bersifat
mengorganisasikan kesiapan
9 Tidak tertutup kepada BPD dan
dukungan administrasi
masyarakat
pelaksanaan kegiatan oleh TPK
Memantau dan memastikan Pengadaan Barang dan Jasa

pengadaan Tenaga Kerja oleh TPK lebih diutamakan pada
10 Ya Material yang ada di Desa
menggunakan sumberdaya
masyarakat Desa

Pengadaan Barang dan Jasa
Memantau dan memastikan
Permintaan Penawaran
kegiatan pengadaan Barang dan
hanya dilakukan kepada 1
11 Jasa sesuai dengan prosedur dan Tidak
(satu) Penyedia, sehingga
ketentuan serta memanfaatkan
Penawaran sesuai dengan
sumber daya yang ada di Desa
RAB pada APB Desa
Memantau dan mengendalikan

pelaksanaan swadaya, gotong
12 Ya -
royong dan hibah dari masyarakat
yang tertib administrasi
Melakukan rapat-rapat kerja TPK yang aktif hanya unsur

13 Ya
dengan TPK dari Pemerintah Desa
Melakukan pemeriksaan kegiatan

14 Ya -
infrastruktur dan kegiatan lainnya
Melakukan pengelolaan pengaduan Belum ada Pengelolaan

15 Tidak
masyarakat Pengaduan Masyarakat
Kepala Desa belum

menyampaikan Laporan
Menyelenggarakan musyawarah Pelaksanaan Pembangunan
pelaksanaan kegiatan dalam Desa kepada BPD sehingga
16 Tidak
rangka pelaporan dan BPD tidak dapat
pertanggungjawaban melaksanakan Musyawarah
Desa Pelaksanaan
Pembangunan Desa
Realisasi APB Desa dapat

diketahui oleh BPD pada saat
Mengorganisasikan dan Pembahasan ranperdes
17 mengendalikan laporan realisasi Tidak tentang Laporan
APB Desa Pertanggungjawaban
Realisasi Pelaksanaan APB
Desa
Mengupayakan pendampingan
teknis dari perangkat daerah
18 terkait maupun Tenaga Ahli untuk Ya -
kegiatan yang memerlukan
keahlian teknis
Memiliki rencana kerja

19 pemeliharaan dan pelestarian Tidak Tidak memiliki rencana
kegiatan bersama masyarakat
Kepala Desa hanya

Melakukan koordinasi kepada para
melaksanakan secara
20 pihak bila terjadi perubahan Tidak
sepihak dalam internal
kegiatan
Pemerintah Desa
Menerbitkan keputusan Kepala

21 Tidak Dokumen ini belum dibuat
Desa tentang Perubahan Kegiatan
III Indikator Hasil
1 Pelaksanaan kegiatan sesuai Tidak Kegiatan Perkerasan Jalan

dengan yang tercantum dalam APB Dusun I tidak dilaksanakan

dengan baik dan
Desa dan proposal kegiatan
dilaksanakan pada awal
maupun RAB
tahun anggaran berikut
Melakukan laporan rutin kepada

Tidak ada penugasan dari
2 Pemerintah Daerah untuk kegiatan Tidak
Pemerintah Daerah
yang bersifat penugasan
Memiliki rencana kerja

3 Tidak Tidak direncanakan
pemeliharaan kegiatan
Berita Acara dan Surat Keputusan

4 Kepala Desa tentang Perubahan Tidak Dokumen ini belum dibuat
Kegiatan
Pelaksanaan kegiatan
menggunakan tenaga kerja dan
1 Ya -
alat bahan yang ada di Desa
setempat
Hanya beberapa orang yang

Pelaksanaan kegiatan terbuka dan
2 Tidak bertalian dengan Kepala Desa
diketahui oleh masyarakat Desa
dan TPK
1. Perkerasan Jalan Dusun I

tidak sesuai, penyusunan
Batu dan sertu hanya asal
jadi
Kualitas hasil pekerjaan memenuhi 2. Pembuatan Parit Beton
3 Tidak
spek teknis yang dipersyaratkan Dusun III tidak
bermanfaat dengan baik
karena kesalahan
perencanaan pada Desain
Gambar
Hasil Pemeriksaan APIP

Terdapat bukti hasil pemeriksaan
4 Tidak bersifat tertutup dan hanya
oleh APIP
diketahui oleh Kepala Desa
Rapat Evaluasi pelaksanaan

Selalu dilakukan rapat evaluasi
Kegiatan hanya dilakukan
5 pelaksanaan kegiatan secara rutin Tidak
pada saat anggota TPK
dan berkala
keberatan

2. Pelaksanaan Kegiatan Bidang Penyelenggaraan Pemerintahan Desa
No Tanggal Program dan Kegiatan Hasil Monitoring & Evaluasi Catatan
1 - - - -
3. Pelaksanaan Kegiatan Bidang Pelaksanaan Pembangunan Desa

1. Jasa Mobilisasi belum ada karena 1. Melaksanakan Permintaan

Material Batu Gunung 15-20cm, Batu Keterangan Kepada Kepala Desa
5-7 cm berasal dari lokasi Perkerasan
jalan 2. Membandingkan Hasil Monitoring dan
Pengawasan dengan Laporan Realisasi
2. Harga Batu Gunung 15-20cm hanya dari Pemerintah Desa
1 02 September 20.. Perkerasan Jalan Dusun I
Rp. 220.000/1,3 M3 termasuk jasa
mobilisasi (angkutan) 3. Menyampaikan hasil pengawasan
kepada Inspektorat dalam hal hasil
3. Upah pekerja diberikan per Patok pengawasan tidak sesuai dengan
sepanjang 350 Meter sebanyak 350 Realisasi dari Pemerintah Desa
HOK terdapat indikasi penyelewengan.
4. Pelaksanaan Kegiatan Bidang Pembinaan Kemasyarakatan

1 - - - -
5. Pelaksanaan Kegiatan Bidang Pemberdayaan Masyarakat

Bantuan Peternakan belum direalisasikan

kepada Keluarga Penerima Manfaat Meminta Penjelasan dan
1 20 November 20.. Bantuan Pertanian dan Peternakan
merupakan kelalain Pelaksana Kegiatan Pertanggungjawaban Kepala Desa
Anggaran

6. Pelaksanaan Kegiatan Bidang Penanggulangan Bencana, Keadaan Darurat dan Mendesak Desa
1 - - - -

c. Pelaporan Penyelenggaraan Pemerintahan Desa
1. Laporan Pelaksanaan APB Desa
Pemenuhan
Ya Tidak
Menyampaikan laporan sesuai dengan format

Pemerintah Desa belum patuh dengan format standar sesuai dengan
1 standar yang diatur dengan peraturan Tidak
peraturan perundang-undangan
perundangan
Menyampaikan laporan yang benar didukung Data yang disampaikan Pemerintahan Desa hanya Rincian Kelompok
2 Tidak
oleh data yang dapat dipertanggungjawabkan Kegiatan bukan Rincian Objek Kegiatan
Menyampaikan laporan sesuai dengan target

3 waktu yang telah ditetapkan oleh Undang- Tidak Laporan disampaikan melewati batas waktu yang telah ditetapkan
undang
Menyampaikan informasi kepada masyarakat

4
Desa secara terbuka
tidak diinformasikan kepada Masyarakat sesuai dengan Undang-Undang

Nomor 6 Tahun 2014 pasal 82, Permendagri 20 2018 pasal 72, Permendagri
a. APB Desa Tidak
Nomor 73 Tahun 2020 pasal 23 dan Peraturan Komisi Informasi Nomor 1
Tahun 2018 pasal 2 dan pasal 4
b. Pelaksanaan Kegiatan Anggaran dan Tim PKA dan TPK tidak menyampaikan Informasi secara terbuka kepada
Tidak
yang melaksanakan kegiatan masyarakat

c. Realisasi APB Desa Tidak Nomor 6 Tahun 2014 pasal 82, Permendagri 20 2018 pasal 72 dan
Permendagri Nomor 73 Tahun 2020 pasal 23

d. Realisasi Kegiatan Tidak

e. Kegiatan yang belum selesai dan/atau tidak Nomor 6 Tahun 2014 pasal 82, Permendagri 20 2018 pasal 72, Permendagri
Tidak
terlaksana Nomor 73 Tahun 2020 pasal 23 dan Peraturan Komisi Informasi Nomor 1

f. Sisa anggaran Tidak
tidak dilaksanakan sesuai dengan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014

Melakukan publikasi laporan pada media-media
pasal 82, Permendagri 20 2018 pasal 72, Permendagri Nomor 73 Tahun
5 yang ada di masyarakat maupun dengan Tidak
2020 pasal 23 dan Peraturan Komisi Informasi Nomor 1 Tahun 2018 pasal 2
teknologi informasi yang ada di Desa
dan pasal 4
Memberikan respon dan penyelesaian terhadap tidak dilaksanakan sesuai dengan Permendagri 20 2018 pasal 72 dan
6 Tidak
pengaduan yang disampaikan masyarakat Permendagri Nomor 73 Tahun 2020 pasal 23
tidak dilaksanakan sesuai dengan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014

Menyampaikan laporan realisasi pelaksanaan pasal 82, Permendagri 20 2018 pasal 72, Permendagri Nomor 73 Tahun
7 Tidak
APB Desa semester pertama 2020 pasal 23 dan Peraturan Komisi Informasi Nomor 1 Tahun 2018 pasal 2
dan pasal 4
Menyampaikan laporan pertanggungjawaban Laporan Pertanggungjawaban Realisasi APB Desa disampaikan melewati
8 Ya
realisasi APB Desa batas waktu paling lama 3 (tiga) bulan setelah berakhir tahun anggaran
Menyampaikan laporan hasil penaganan

9 Tidak Belum pernah dilaksanakan
masalah
2. Laporan Pelaksanaan Kegiatan Penugasan dari Pemerintah, Pemerintah Provinsi dan Pemerintah Kabupaten
1 - - - -
6. Pelaksanaan Evaluasi Laporan Keterangan Penyelenggaraan Pemerintahan Desa

Evaluasi Laporan Keterangan Penyelenggaraan Pemerintahan Desa merupakan Evaluasi atas Kinerja Kepala Desa selama 1 (satu)
Tahun Anggaran terdiri dari 4 (empat) adalah:
a. Capaian Pelaksanaan RPJM Desa, RKP Desa dan APB Desa
1. Capaian Pelaksanaan RPJM Desa
N Program/Kegiatan Sasaran/ Pagu RPJM RPJM Desa Capaian
o Desa
Lokasi 2017 2018 2019 2020 2021 2022 (%)
Dalam Ribuan (Rp)
Penyelenggaraan
I
Pemerintahan Desa
Penyediaan Operasional
1 BPD 120.000 10.000 12.000 12.000 24.000 - - 48,33
BPD
Dst…
Pelaksanaan
II
Pembangunan
Pembukaan Badan Jalan

1 Dusun I 300.000 - - - 245.000 - - 81,67
Dusun I
Dst…
Pembinaan
III
Kemasyarakatan Desa
1 - - - - - - - - - -
Dst…
Pemberdayaan
IV
Masyarakat Desa
1 - - - - - - - - - -
Dst…
2. Capaian Pelaksanaan RKP Desa

Persentase
Pagu Anggaran
No Program/Kegiatan Sasaran Realisasi (Rp) Capaian Catatan
(Rp)
(%)
I Penyelenggaraan Pemerintahan Desa
1 Penyediaan Operasional BPD BPD 24.000.000 23.450.000 97,71

Dst…
II Pelaksanaan Pembangunan
1 Pembukaan Badan Jalan Dusun I Dusun I 245.000.000 245.000.000 100
Dst…
III Pembinaan Kemasyarakatan Desa
1 -
Dst…
IV Pemberdayaan Masyarakat Desa
1 -
Dst…
Penanggulangan Bencana, Keadaan

V
Darurat, dan Mendesak Desa
3. Capaian Pelaksanaan APB Desa

Persentase
Pagu Anggaran
No Program/Kegiatan Sasaran Realisasi (Rp) Capaian Catatan
(Rp)
(%)
I Penyelenggaraan Pemerintahan Desa
1 Penyediaan Operasional BPD BPD 24.000.000 23.450.000 97,71
Dst…
II Pelaksanaan Pembangunan
1 Pembukaan Badan Jalan Dusun I Dusun I 245.000.000 245.000.000 100
Dst…
III Pembinaan Kemasyarakatan Desa
1 -
Dst…

IV Pemberdayaan Masyarakat Desa
1 -
Dst…
Penanggulangan Bencana, Keadaan

V
Darurat, dan Mendesak Desa
b. Capaian Pelaksanaan Penugasan dari Pemerintah, Pemerintah Provinsi dan Pemerintah Kabupaten
Persentase
No Program/Kegiatan Sasaran Capaian Catatan
(%)
c. Capaian Ketaatan terhadap pelaksanaan Tugas sesuai peraturan perundangan-undangan

1. Bidang Penyelenggaraan Pemerintahan Desa
Banyaknya/
No Sub Bidang Kegiatan Hasil Evaluasi Catatan
Jumlah
a. Peraturan Desa 4 Perdes Yg telah disepakati BPD
Peraturan b. Peraturan Bersama Kepala Desa LKPPD belum disampaikan kepala Desa
1 Perundang-
undangan c. Peraturan Kepala Desa LKPPD belum disampaikan kepala Desa
d. Keputusan Kepala Desa LKPPD belum disampaikan kepala Desa
2 Kependudukan a. Jumlah Penduduk: LKPPD belum disampaikan kepala Desa
1) Laki-laki
2) Perempuan
3) Jumlah Kepala Keluarga

4) Jumlah Anggota Keluarga
5) Jumlah Jiwa
b. Jumlah Penduduk Menurut Tingkat

LKPPD belum disampaikan kepala Desa
Pendidikan:
1) Pendidikan Umum
2) Pendidikan Khusus
c. Jumlah Penduduk Menurut Mata

Pencaharian:
1) PNS
2) TNI
3) Swasta
3 Pertanahan a. Status Tanah: LKPPD belum disampaikan kepala Desa
1) Sertifikat Hak Milik
2) Sertifikat Hak Guna Usaha
3) Sertifikat Hak Pakai
b. Luas Tanah: LKPPD belum disampaikan kepala Desa
1) Bersertifikat
2) Belum Bersertifikat
3) Tanah Kas Desa
c. Peruntukan: LKPPD belum disampaikan kepala Desa
1) Jalan
2) Tanah Ladang
3) Bangunan Umum
4) Perumahan
5) Ruang Fasilitas Umum
d. Tanah yang Belum Dikelola LKPPD belum disampaikan kepala Desa

1) Hutan
2) Rawa-rawa
Manajemen
4 a. Jumlah Aparat Pemerintahan Desa LKPPD belum disampaikan kepala Desa
Pemerintahan
1) PNS
2) Non PNS
b. Jumlah Anggota BPD 9 org -
c. Musyawarah Desa 4 kali Kurang Baik Yang telah dilaksanakan BPD
d. Musrenbangdes 2 Kali Kurang Baik Yang telah diikuti BPD
e. Musyawarah BPD 4 Kali Kurang Baik Yang telah dilaksanakan BPD
Ketentraman dan
5 a. Pembinaan Hansip LKPPD belum disampaikan kepala Desa
Ketertiban
1) Jumlah Anggota
2) Alat Pemadam kebakaran
3) Jumlah Hansip Terlatih
b. Ketentraman dan Ketertiban: LKPPD belum disampaikan kepala Desa
1) Jumlah Kejadian kriminal
2) Jumlah Bencana Alam
3) Jumlah Operasi Penertiban
4) Jumlah Pos Keamanan
5) Jumlah Kecelakaan Remaja
Pembinaan
6 Lembaga a. Jenis Lembaga Kemasyarakatan: LKPPD belum disampaikan kepala Desa
Kemasyarakatan
1) RT/RW – Ada/Tidak
2) PKK – Ada/Tidak
3) Karang Taruna – Ada/Tidak

4) Pos Pelayanan Terpadu
-Ada/Tidak
5) LPM – Ada/Tidak
b. Lembaga kemasyarakatan membantu

pemerintah Desa dalam
penyelenggaraan pemerintah,
pelaksanaan pembangunan, LKPPD belum disampaikan kepala Desa
pembinaan kemasyarakatan dan
pemberdayaan masyarakat -
Ya/Tidak
c. Lembaga kemasyarakatan sebagai

wadah partisipasi masyarakat dan
sebagai mitra Pemerintah Desa -
Ya/Tidak
d. Lembaga Kemasyarakatan diikut

sertakan dalam pelaksanaan
program sektor dan program
Pemerintah Daerah - Ya/Tidak
e. Lembaga Adat – Ada Tidak LKPPD belum disampaikan kepala Desa
f. Lembaga adat dibentuk dengan

peraturan Desa terpisah dengan LKPPD belum disampaikan kepala Desa
lembaga kemasyarakatan – Ya/Tidak
2. Bidang Pelaksanaan Pembangunan

Jumlah/
Ada/Tidak
Ada/Ya/
Tidak
Sarana dan
1 a. Jalan Desa (Km) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
Prasarana
b. Jalan Kabupaten/Kota (Km) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
c. Jalan Provinsi (Km) LKPPD belum disampaikan kepala Desa

d. Jalan Negara (Km) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
e. Jembatan (Buah) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
f. Kantor Kepala Desa (Ada/Tidak) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
Pembangunan a. Tempat Pendidikan. Pendidikan

2 LKPPD belum disampaikan kepala Desa
Pendidikan Umum
1) Kelompok Bermain (Jumlah)
2) Taman Kanak-Kanak (Jumlah)
3) Sekolah Dasar (Jumlah)
4) Sekolah Menengah (Jumlah)
5) Akademi (Jumlah)
6) Institut/Sekolah Tinggi
(Jumlah)
b. Tempat Pendidikan Khusus LKPPD belum disampaikan kepala Desa
1) Pendidikan Pesantren (Jumlah)
2) Madrasah (Jumlah)
3) Sekolah Luar Biasa (Jumlah)
4) Balai Latihan Kerja (Jumlah)
5) Kursus-Kursus (Jumlah)
Pembangunan a. Rumah Sakit Umum Pemerintah

Kesehatan (Jumlah)
b. Rumah Sakit Umum Swasta

(Jumlah)
c. Rumah Sakit Kusta (Jumlah) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
d. Rumah sakit Mata (Jumlah) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
e. Rumah Sakit Jiwa (Jumlah) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
f. Rumah Sakit Bersalin (Jumlah) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
g. Rumah Bidan (Jumlah) LKPPD belum disampaikan kepala Desa

h. Puskesmas (Jumlah) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
i. Apotik (Jumlah) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
Pembangunan
4 Sosial Budaya dan a. Sarana Olahraga: LKPPD belum disampaikan kepala Desa
Keagamaan
1) Lapangan Umum (Jumlah)
2) Lapangan Khusus (Jumlah)
b. Sarana Keseninan/Kebudayaan: LKPPD belum disampaikan kepala Desa
1) Gelanggang Remaja (Jumlah)
2) Gedung Kesenian (Jumlah)
3) Gedung Teater (Jumlah)
4) Gedung Bioskop (Jumlah)
c. Sarana Sosial: LKPPD belum disampaikan kepala Desa
1) Panti Asuhan (Jumlah)
2) Panti Pijat Tunanerta

(Jumlah)
3) Panti Wordo (Jumlah)
4) Panti Jompo (Jumlah)
d. Sarana Komunikasi: LKPPD belum disampaikan kepala Desa
1) Radio Komunitas (Jumlah)
2) Papan Pengumuman
(Jumlah)
Pembangunan
Lingkungan a. Pembangunan Perumahan
Hidup dan Rakyat/Pengembangan (Jumlah)
Pemukiman
b. Industri Besar (Jumlah) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
c. Industri Sedang (Jumlah) LKPPD belum disampaikan kepala Desa

d. Industri Rumah Tangga (Jumlah) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
e. Tempat Rekreasi (Jumlah) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
f. Hotel (Jumlah) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
g. Restoran/Rumah Makan (Jumlah) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
h. Saluran Irigasi (Jumlah) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
3. Bidang Kemasyarakatan
Jumlah/
Ada/Tidak
No Kegiatan Uraian Kegiatan Hasil Evaluasi Catatan
Ada/Ya/
Tidak
Sosialisasi Produk a. Sosialisasi Kebijakan Pemerintah

Hukum Desa tentang Desa:
2) Undang-Undang No. 6 Tahun

2014 tentang Desa (Berapa Kali)
3) Peraturan Pemerintah No. 43

tahun 2014 Tentang
Pelaksanaan Undang-Undang
No. 6 Tahun 2014 (Berapa Kali)
4) Peraturan Menteri mengenai

Desa (Berapa Kali)
b. Sosialisasi Kebijakan Pemerintah

Daerah
1) Sosialisasi Peraturan Daerah

Tentang Desa (Berapa Kali)
2) Sosialisasi Peraturan
Bupati/Walikota Tentang Desa
(Berapa Kali)
c. Sosialisasi Kebijakan Pemerintah

Desa

1) Sosialisasi Peraturan Desa
(Berapa kali)
2) Sosialisasi Peraturan Kepala

Desa
3) Sosialisasi Peraturan Bersama

Kepala Desa (Berapa Kali)
Pelaksanaan Hak
a. Sosialisasi Pelaksanaan Hak dan
2 dan Kewajiban LKPPD belum disampaikan kepala Desa
Kewajiban Masyarakat (Berapa Kali)
Masyarakat
b. Masyarakat menyampaikan
informasi kepada Pemerintah Desa LKPPD belum disampaikan kepala Desa
(Ada/Tidak)
c. Masyarakat memperoleh informasi

dan pelayanan yang adil (Ya/Tidak)
d. Masyarakat mendapatkan
perlindungan dari gangguan
ketentraman dan ketertiban
(Ya/Tidak)
e. Masyarakat berpartisipasi dalam

berbagai kegiatan di Desa (Ya/Tidak)
Sosial Budaya a. Sosialisasi mengenai kerukunan

Masyarakat hidup beragama (Berapa Kali)
b. Sosialisasi mengenai pengembangan

olah raga dan kesenian (Berapa Kali)
c. Sosialisasi mengenai ketentraman

dan ketertiban masyarakat (Berapa LKPPD belum disampaikan kepala Desa
kali)
d. Sosialisasi mengenai lingkungan

hidup (Beberapa kali)
e. Sosialisasi mengenai bahaya

narkoba dan kriminal (Berapa Kali)
f. Sosialisasi mengenai
Ketenagakerjaan (Berapa Kali)

4 Sosial Keagamaan a. Majelis Taklim (Jumlah) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
b. Majelis gereja (Jumlah) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
c. Majelis Budha (Jumlah) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
d. Majelis Hindu (Jumlah) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
e. Remaja Masjid (Jumlah LKPPD belum disampaikan kepala Desa
f. Remaja Gereja (jumlah) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
g. Remaja Budha (Jumlah) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
h. Remaja Hindu (Jumlah) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
a. Penyalur pembantu rumah tangga

5 Ketenagakerjaan LKPPD belum disampaikan kepala Desa
(Jumlah)
b. Penampung Pekerja ke luar negeri

(Jumlah)
4. Bidang Pemberdayaan Masyarakat

Jumlah/
Ada/Tidak
Ada/Ya/
Tidak
Sosialisasi dan
1 motivasi a. Bidang Sosial Budaya (Berapa Kali) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
masyarakat
b. Bidang Ekonomi (Berapa Kali) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
c. Bidang Politik (Berapa Kali) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
d. Bidang lingkungan hidup (Berapa

Kali)
Pemberdayaan a. Pemberdayaan Keluarga (Berapa

Masyarakat Kali)
b. Pemberdayaan Pemuda (Berapa Kali) LKPPD belum disampaikan kepala Desa

c. Pemberdayaan Olah raga (Berapa
Kali)
d. Pemberdayaan Karang taruna

(Berapa Kali)
Penggalangan
3 Partisipasi a. Bidang Pendidikan (Berapa Kali) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
Masyarakat
b. Bidang Kesehatan (Berapa Kali) LKPPD belum disampaikan kepala Desa
BPD akan melaporkan secara tertulis kepada Bupati/Walikota untuk menjatuhkan Sanksi kepada Kepala Desa telah melanggar
Kewajiban sesuai pasal 27 UU 6 2014, Pasal 48 huruf c dan pasal 51 PP 43 2014 dan pasal 8 dan Pasal 9 Permendagri 46 2016.

d. Prestasi Kepala Desa.
Kepala Desa Tumbuh Mulia tidak memiliki Prestasi dalam menyelenggarakan
Pemerintahan Desa.
III. Penutup
Kami BPD Tumbuh Mulia Kecamatan Suralaga Kabupaten Lombok Timur
menyarankan beberapa hal berkaitan dengan penyelenggaraan Pemerintahan
Desa kepada Bapak Bupati Lombok Timur antara lain:
1. Menerapkan Sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan,
2. Tidak melakukan Evaluasi Rancangan Peraturan Desa dalam hal BPD belum
menyepakati Rancangan Peraturan Desa sesuai dengan ketentuan peraturan
Perundang-undangan,
3. Menegaskan Batas Waktu Penetapan RKP Desa, APB Desa, Perubahan APB
Desa dan Laporan Pertanggungjawaban Realisasi Pelaksanaan APB Desa,
4. Melakukan Pembinaan yang terukur dan berkualitas kepada Pemerintah
Desa dan BPD dalam hal memahami Tupoksi dan batasan wewenang
masing-masing.
Demikian laporan Kinerja ini dibuat sebagai pertanggungjawaban BPD Tumbuh

Mulia dalam penyelenggaraan pemerintahan Desa, terima kasih.
Tumbuh Mulia, 5 Januari 2022
Badan Permusyawaratan Desa (BPD)

Desa Tumbuh Mulia
Ketua,
H. MA’RUF, M.Pd

Laporan Kinerja BPD

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Kinerja BPD

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA TUMBUH MULIA

LAPORAN KINERJA BPD

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA TUMBUH MULIA

Laporan Kinerja BPD Tumbuh Mulia 2021

Nomor : 145/ -BPD/XII/2021 Kepada Yth.:

Berdasarkan ketentuan pasal 61 Peraturan Menteri Dalam Negeri

Demikian kami sampaikan untuk menjadi bahan evaluasi

Badan Permusyawaratan Desa

Laporan Kinerja BPD Tumbuh Mulia 2021

KEPUTUSAN BADAN PERMUSYAWARATAN DESA TUMBUH MULIA

PENETAPAN LAPORAN KINERJA BADAN PERMUSYAWARATAN DESA TUMBUH MULIA

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA TUMBUH MULIA,

Ditetapkan di Tumbuh Mulia

Laporan Kinerja BPD Tumbuh Mulia 2021

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA TUMBUH MULIA

LAPORAN KINERJA BPD

II. Pelaksanaan Tugas BPD

1 02 Januari 20.. Asaeli Gea Transparansi Diteruskan di Bidang

Laporan Kinerja BPD Tumbuh Mulia 2021

b. Menampung Aspirasi Masyarakat

c. Mengelola Aspirasi Masyarakat

A Bidang Penyelenggaraan Pemerintahan Desa

1 Prioritas Tahun 20..

Tidak sesuai regulasi,

B Bidang Pelaksanaan Pembangunan Desa

Prioritas pada perubahan

2 Diusulkan tahun berikut

C Bidang Pembinaan Kemasyarakatan Desa

Diusulkan jika memiliki

D Bidang Pemberdayaan Masyarakat

Laporan Kinerja BPD Tumbuh Mulia 2021

d. Menyalurkan Aspirasi Masyarakat

Sistem Informasi Publik Desa diharapkan Pada Musyawarah Desa

Pada Musyawarah Desa

2. Penyusunan dan atau Pembahasan Peraturan Desa

Disepakati dengan 1. Batas Waktu

2 30 September 2021 Rencana Kerja Disepakati -

Laporan Kinerja BPD Tumbuh Mulia 2021

Perubahan APB Desa TA.

Disepakati dan khusus

3. Penciptaan keadaan kondusif dalam penyelenggaraan pemerintahan

Pemerintah Desa dan

b. Pengelolaan Pengaduan Masyarakat

c. Penyediaan Informasi Publik kepada Masyarakat

Perdes tentang APB Desa Grup Whatsapp & Grup

Grup Whatsapp, Internet & Rumah

Laporan Kinerja BPD Tumbuh Mulia 2021

4. Pelaksanaan Tugas Lain

b. Pemilihan Kepala Desa

c. Pelaksanaan Musyawarah Desa

Laporan Kinerja BPD Tumbuh Mulia 2021

Kepala Desa segera

d. Pelaksanaan Musyawarah BPD

Laporan Kinerja BPD Tumbuh Mulia 2021

f. Pelaksanaan Kerjasama Antar Desa

5. Pelaksanaan Pengawasan Kinerja Kepala Desa

Laporan Kinerja BPD Tumbuh Mulia 2021

Desa memiliki salinan dokumen

Desa memiliki dokumen RPJMD

Desa memiliki jadwal

Kepala Desa memahami seluruh

Membentuk dan menetapkan

Melakukan pembinaan dan

Menghadiri Kegiatan Pengkajian