PT CAHAYA RIAU MANDIRI

Kantor Pusat : Perwata Tower Lantai 11, Suite BCD, Jl. Pluit Selatan Raya Kav. 1, Penjaringan, Jakarta Utara 14440

No. Dokumen : FM/CRM/QHSE/059

FATIGUE TEST Tingkat Revisi : 00
Tanggal Terbit : 01 Maret 2023

Area / Lokasi : Shift :I

Tanggal : : II
Waktu :

Tindakan Yang
Apakah Driver / Operator Kondisi Driver /
Tekanan Denyut Suhu Dilakukan
NO NAMA PEKERJA UNIT Merespon Panggilan? Operator Paraf
Darah Nadi Badan (Bila
Ya Tidak Fit Fatigue Mengantuk/Fatigue )
1 1.
2 2.
3 3.
4 4.
5 5.
6 6.
7 7.
8 8.
9 9.
10 10.
11 11.
12 12.
13 13.
14 15.

No Inspektor Jabatan Tanda Tangan

1 1.
2 2.
3 3.
4 4.
5 5.

Halaman 1 dari 1