BERITA ACARA

RAPAT PEMILIHAN KETUA RT ....... RW .......

DESA DAWUHAN KULON KECAMATAN KEDUNGBANTENG

Pada hari ini ....................... tanggal .......................... bulan Januari Tahun Dua Ribu Dua Puluh
Dua Bertempat di …………………………………………… telah dilaksanakan Rapat Pemilihan
Ketua RT ........ RW ........ Desa Dawuhan Kulon Periode 2022 – 2027 yang dihadiri oleh :
1. Unsur Pemerintah Desa;
2. Unsur BPD Dawuhan Kulon;
3. Ketua RW ........
4. Segenap Warga RT ........ RW ........

Selanjutnya dalam Rapat Pemilihan Ketua RT ...... RW ...... telah disepakati oleh peserta rapat
dengan cara Mufakat/Vooting *) dan hasilnya adalah sebagai berikut :
- …..……………………………………………………………………………………………………………………………………
…..……………………………………………………………………………………………………………………………………
…..……………………………………………………………………………………………………………………………………
…..……………………………………………………………………………………………………………………………………
…..……………………………………………………………………………………………………………………………………
…..……………………………………………………………………………………………………………………………………
…..……………………………………………………………………………………………………………………………………
…..……………………………………………………………………………………………………………………………………
…..……………………………………………………………………………………………………………………………………

- Selanjutnya langsung dibentuk struktur kepengurusan yang baru. Nama – nama pengurus
(Terlampir) dalam lampiran berita acara ini yang sekaligus sebagai bagian yang tidak
terpisahkan.
Demikian Berita Acara ini dibuat, selanjutnya untuk menjadikan periksa dan guna seperlunya.

Dawuhan Kulon, Januari 2022

Pimpinan Rapat Notulis

……………………… ……………………………..

Wakil Masyarakat / Perwakilan Peserta Musyawarah ;

(………………………….) (………………………….) (………………………….)

Mengetahui ;
Kepala Desa Dawuhan Kulon

H. MAHBUB KAMAL
 DAFTAR HADIR
Hari / Tanggal : ................................................
Acara : ................................................
Tempat : ................................................
No. Nama Alamat Jabatan Tanda tangan

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40

PIMPINAN RAPAT

________________________
Lampiran Berita Acara
SUSUNAN PENGURUS
RT ............. RW ............. DESA DAWUHAN KULON
KEC. KEDUNGBANTENG KAB. BANYUMAS
PERIODE 2022 - 2027

JABATAN DALAM
NO NAMA LENGKAP NIK PEKERJAAN
KEPENGURUSAN
1 KETUA RT
2 WAKIL KETUA RT
3 SEKRETARIS
4 WAKIL SEKRETARIS
5 BENDAHARA
6 WAKIL BENDAHARA
7 SEKSI USAHA
8 ANGGOTA
9 ANGGOTA
10 SEKSI KEROHANIAN
11 ANGGOTA
12 ANGGOTA
13 SEKSI KEGIATAN SOSIAL
14 ANGGOTA
15 ANGGOTA
16 SEKSI KEMATIAN
17 ANGGOTA
18 ANGGOTA
19 SEKSI KEPEMUDAAN
20 ANGGOTA
21 ANGGOTA
22 SEKSI HUMAS
23 ANGGOTA
24 ANGGOTA
25 SEKSI SISKAMLING
26 ANGGOTA
27 ANGGOTA
28
29
30

PIMPINAN RAPAT

......................................