SCREENING

Dr. SUPARYANTO, M.Kes

APA ITU SCREENING

Penyaringan upaya mendeteksi/ mencari penderita penyakit tertentu dalam masyarakat dengan melaksanakan pemisahan berdasarkan gejala yang ada atau pemeriksaan laboratorium untuk memisahkan yang sehat dan yang kemungkinan sakit, selanjutnya diproses melalui diagnosis dan pengobatan

TUJUAN SCREENING
Mengetahui Dx sedini mungkin cepat Tx nya Mencegah meluasnya penyakit Mendidik masyarakat melakukan general check up Memberi gambaran kpd nakes tentang suatu penyakit waspada mulai dini Memperoleh data epidemiologis untuk peneliti dan klinisi

BENTUK PELAKSANAAN SCREENING

Mass screening secara masal pada masyarakat tertentu Selective screening Secara selektif berdasarkan kriteria tertentu pemeriksaan ca paru pada perokok; pemeriksaan ca servik pada yg sdh menikah Single disease screening dilakukan untuk satu jenis penyakit Multiphasic screening dilakukan untuk lebih dari satu jenis penyakit pemeriksaan IMS; penyakit sesak nafas

KRITERIA PROGRAM PENYARINGAN

Penyakit yang dipilih merupakan masalah kesehatan prioritas Tersedia obat potensial untuk TX nya Tersedia fasilitas dan biaya untuk Dx dan Tx nya Penyakit lama dan dapat dideteksi dengan test khusus Screeningnya memenuhi syarat sensitivitas dan spesivisitas

KRITERIA PROGRAM PENYARINGAN

Teknik dan cara screening harus dapat diterima oleh masyarakat Sifat perjalanan penyakit dapat diketahui dengan pasti Ada SOP tentang penyakit tsb Biaya screening harus seimbang (lebih rendah) dengan resiko biaya bila tanpa screening Penemuan kasus terus menerus

CONTOH SCREENING
Mammografi ca mammae Pap smear ca cervix Pemeriksaan Tekanan darah HT Pemeriksaan reduksi DM Pemeriksaan urine kehamilan Pemeriksaan EKG PJK

ALUR SCREENING

SEHAT DIDUGA SAKIT SAKIT SCREENING TEST

TIDAK SAKIT DIAGNOSTIC TEST

DIOBATI

APA ITU VALIDITAS

Validitas kemampuan dari test penyaringan untuk memisahkan mereka yg benar sakit thd yg sehat Besarnya kemungkinan untuk mendapatkan setiap individu dalam keadaan yg sebenarnya (sehat atau sakit) Validitas berguna biaya screening lebih murah daripada test diagnostik

KOMPONEN VALIDITAS
Sensitivitas kemampuan dari test secara benar menempatkan mereka yang betul-betul sakit Spesivisitas kemampuan dari test secara benar menempatkan mereka yang betul-betul tidak sakit

HASIL SCREENING
STATUS PENYAKIT HASIL SCREENING

ADA
POSITIVE NEGATIVE TRUE POST FALSE NEG

TIDAK ADA
FALSE POST TRUE NEG

RUMUS
TP Sensitivitas = ----------------------------TP + FN
TN Spesifisitas = ----------------------------TN + FP

CONTOH SOAL
PENYAKIT

POS
TEST POS NEG 10 40

NEG
50 900

TOTAL 60 940

TOTAL

50

950

1000

Hitung berapa senstivitas dan spesivisitas test diatas?

APA ITU RELIABILITAS

Reliabilitas kemampuan suatu test memberikan hasil yang sama/ konsisten bila test diterapkan lebih dari satu kali sasaran sama pada kondisi yang sama Ada 2 faktor yg mempengaruhi;
Variasi cara screening: stabilitas alat; fluktuasi keadaan (demam) Kesalahan/perbedaan pengamat: pengamat beda/ pengamat sama dng hasil beda

UPAYA MENINGKATKAN RELIABILITAS

Pembakuan/standarisasi cara screening Peningkatan ketrampilan pengamat Pengamatan yg cermat pada setiap nilai pengamatan Menggunakan dua atau lebih pengamatan untuk setiap pengamatan Memperbesar klasifikasi kategori yang ada, terutama bila kondisi penyakit juga bervariasi/ bertingkat

BENTUK SCREEING
Screening Seri dilakukan 2 penyaringan dinyatakan positif jika hasil kedua penyaringan positif tes diagnostik
Bentuk seri pos palsu rendah, neg palsu meningkat

Screenig paralel dilakukan 2 penyaringan dinyatakan positif jika hasil salah satu hasil penyaringan pos tes diagnostik
Bentuk paralel pos palsu meningkat; neg palsu lebih rendah

PREDICTIVE VALUES
Nilai Prediktif besarnya kemungkinan sakit terhadap suatu hasil tes Nilai prediktif pos porsentase dari mereka dengan hasil tes pos yang benar benar sakit Nilai prediktif neg porsentase dari mereka dengan hasil tes neg yang benar benar tidak sakit

RUMUS PREDICTIVE VALUES

TP PPV = ----------------------TP + FP

TN NPV = ----------------------TN + FN

DERAJAT SCREENING (YIED)

Yied kemungkinan menjaring mereka yang sakit tanpa gejala melalui screening, sehingga dpt ditegakan diagnosis pasti serta pengobatan dini Faktor yg mempengaruhi:
Derajat sensitivitas tes Prevalensi penyakit Frekuensi penyaringan Konsep sehat masyarakat sehari-hari