Degree of Burns

First Degree Burns: First degree burns affect only the skin surface, also known as the epidermis. The burn site often is red, painful and dry. Sunburn is a good example of a first degree burn

 Second Degree Burns: Second Degree Burns penetrate the skin surface and involve the next lawyer of skin tissue known as the dermis. The urn site is often red, blistered, swollen and painful. These burns are frequently caused by scalding injuries from hot fluids, flames and brief skin contact with a hot object.

 Third Degree Burns: Third Degree Burns are deep burns that destroy the outer and inner skin protections. In these burns the epidermis and dermis tissue is destroyed. Often times in a third degree burn in addition to skin damage, bones, tendons and muscles are also injured. The skin appears to be white or charred. In a third degree burn nerve tissue is also damaged causing varying amounts of pain. Like second degree burns, third degree burns are frequently caused by a scalding liquid, skin that comes into contact with a hot object, flames and electrical or chemical contact.

Siklus toxoplasma gondii

Siklus hidup toxoplasma ada dua fase, yaitu fase intestinal dan ekstraintestinal. Fase intestinal hanya terjadi dalam intestinum kucing. Enzim pencernaan dihasilkan toxoplasma untuk menembus dinding intestinum.

 Reproduksi parasit menghasilkan berjuta-juta oocyst yang tidak infeksius, yang akan diekskresikan bersama feses. Di luar tubuh kucing, oocyst mengalami sporulasi (sporogony) yang terjadi paling lama 21 hari, dan menghasilkan oocyst infeksius.

 Pada daerah dengan suhu panas dan kelembaban tinggi, oocyst dapat tahan hidup sampai satu tahun. Fase ekstraintestinal dapat terjadi pada semua hewan atau manusia yang terinfeksi. Pada fase ini, bentuk tachyzoite (trophozoite) dapat menyebar ke berbagai organ melalui sirkulasi. Dalam jaringan akan berubah menjadi zoithocyste (bradyzoite) yang dapat menjadi persisten selama hidup, menjadi bentuk infeksi khornik atau laten.

DIABETES MELLITUS
Insulin Dependent Diabetes (Tipe I)
Kurangnya insulin dalam jumlah besar karena hancurnya sel beta. Sela beta tidak menghasilkan cukup insulin / insulin yang dihasilkan menjadi kurang Perkembangannya cepat. efektif. Biasanya terjadi pada usia 35 tahun& kebanyakan terjadi antara usia 10-16 Perkembangan secara berangsur-angsur. tahun.(oleh karena juvenile diabetes). Catatan laporan diabetik sekitar 10%.

Non Insulin Dependent Diabetes (Tipe II)

Biasanya terjadi pada usia > 40 tahun (oleh karena faktor usia) Catatan laporan diabetik sekitar 90%.
10

ANTI DIABETIK ORAL

GOLONGAN ANTI DIABETIK ORAL
1. SULFONILUREA Golongan obat ini bekerja dengan cara menstimulasi sel-sel beta di pulau langerhans pankreas untuk meningkatkan sekresi insulin.
Contoh : klorpropamid, tolbutamid, tolazamid, glimepirid, glibenklamid, glipizid, gliklazid. 2. BIGUANID Mekanisme kerja obat ini belum diketahui dengan pasti, kemungkinan adalah dengan penghambatan glukoneogenesis di hati & peningkatan penyerapan glukosa di jaringan perifer. Contoh : metformin, fenformin dan buformin.
11

3. ANALOG MEGLITINID Bekerja dengan cara mengikat reseptor sulfonilurea & menutup ATP-sensitive potassium chanal Contoh : Repaglinid 4. ALFA GLUKOSIDASE INHIBITOR obat ini bekerja dengan cara inhibisi enzim alfa glukosidase di mukosa duodenum sehingga penguraian di/polisakarida menjadi monosakarida dihambat. contoh : akarbose, miglitol 5. THIAZOLIDINDION obat ini bekerja dengan cara meningkatkan sensitivitas jaringan perifer terhadap insulin, sehingga mendorong pankreas untuk meningkatkan pelepasan insulin. contoh : rosiglitazon, pioglitazon
12

Significant implications of the UKPDS findings include the following:

Glycemic control has minimal effect on macrovascular disease risk; excess macrovascular risk appears to be related to conventional risk factors such as dyslipidemia and hypertension Sulfonylureas and insulin therapy do not increase macrovascular disease risk

 Metformin reduces macrovascular risk in patients who are obese[ Vigorous blood pressure control reduces microvascular and macrovascular events; beta blockers and angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors appear to be equally effective in this regard

 Conventional oral hypoglycemic agents, such as sulfonylurea (SU), are not suitable due to the risk of prolonged hypoglycemia; furthermore, metformin is contraindicated for moderate to advanced CKD The National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative guidelines recommended that alpha-glucosidase inhibitors should be avoided in patients with advanced stage CKD and on dialysis

Cardioversion
The most common indications for synchronized cardioversion are unstable atrial fibrillation, atrial flutter, atrial tachycardia, and supraventricular tachycardias.