REAKSI KUSTA

Reaksi Kusta : interupsi dengan episode akut pada perjalanan penyakit yang sebenarnya sangat kronik.
Reaksi dapat menguntungkan, tetapi dapat pula merugikan yang disebut reaksi imun patologik, dan reaksi kusta ini tergolong di dalamnya.

 E.N.L (Eritema Nodosum Leprosum) Reaksi reversal atau reaksi upgrading

 E.N.L terutama pada tipe lepromatosa polar dan dapat pula pada BL Termasuk respon imun humoral

EPIDEMIOLOGI
Setelah pengobatan : - 50% pasien dengan BB dan TB akan mendapat reaksi (2 minggu 6 bln) - 50% pasien dengan BL akan mendapat reaksi (2-12 bln)

ETIOLOGI
Infeksi Stress Trauma Vaksinasi

Pathogenesis
M.Leprae Macrofag Limfokin T cell M.Leprae is destroyed M.Leprae isnt destroyed Not sick Leprosy Infection, Stress, Trauma, Vaccination, Post partum Cell Mediated Immunity (CMI) Reversal Reaction

Gambaran Klinik
Gejala Reaksi ringan Reaksi berat

Kulit

Makula menjadi tebal dan dapat menjadi plak Neuritis (-) Demam (-)

Makula dapat menjadi bengkak, ulserasi dan dapat muncul lesi baru Neuritis (+) Demam(+)

Saraf perifer Sistemik

 Lesi kulit menjadi bengkak dan edematous. Erythema sering diikuti dengan deskuamasi dan kadang2 ulserasi. Jika lesi di wajah mengenai mata atau hidung dapat menyebabkan edema kongjuntiva, gatal dan lakrimasi, atau hidung tersumbat.

Diagnosis
Anamnesis Pemeriksaan Klinis

Laboratorium
Histopatologi : Peningkatan infiltrasi limfosit dan jumlah lesi. Diferensiasi makrofag diikuti peningkatan sel epiteloid dan sel langerhans, terdapat nekrosis dengan granuloma.

Differential diagnosis
SIGN & SYMPTOMS
ONSET OF TIME

REVERSAL REACTION
Most occur in the medication time or in 6 months after medication Suddenly Fever (+), Malaise + Often occur Good

RELAPS

Mostly occur after medication stop or in 1 year after medication Slowly Fever (-) ++ Seldom occur Unknown

ONSET OF SIGN SYSTEMIC MANIFESTATION NEW LESIONS ULCERATION STEROID /PREDNISON RESPONSE

PENGOBATAN
1. Reaksi ringan : - Istirahat - Analgetik-antipiretik - MDT dilanjutkan dengan dosis yg sama - Eliminasi faktor pencetus 2. Reaksi berat : - Istirahat - Analgetik antipyretik - Eliminasi faktor pencetus - Corticosteroid, Clofazimine, Dapson, Neurolisis

Prognosis
Baik jika reaksinya cepat di diagnosis dan di terapi.

THANK YOU