Asthma

ANDRIAS WULANSARI

What is Asthma?
Asma adalah proses obstruksi reversibel yang ditandai dengan peningkatan responsivitas dan inflamasi jalan nafas, terutama jalan nafas bawah (Wong, 2003).

ETIOLOGI

Faktor ekstrinsik

Reaksi antigenantibodi Inhalasi alergen

Faktor Intrisik

Infeksi : parainfluenza virus, pneumonia, mycoplasmal Fisik : cuaca dingin, perubahan temperatur Iritan : kimia Polusi udara : CO, asap rokok, parfum Emosional : takut, cemas dan tegang Aktivitas yang berlebihan juga dapat menjadi faktor pencetus.

PATOFISIOLOGI

Penatalaksanaan Medis
Oksigen

Bronkodilator (teofilin)
Aminofilin bolus 5-6 mg/kgBB Anti inflamasi (Kortikosteroid) Ekspektoran Antibiotik

ANALISIS JURNAL

Is low dose inhaled corticosteroid therapy as effective for inflammation and remodeling in asthma? A randomized, parallel group study,

Asma adalah gangguan peradangan kronis pada saluran napas yang disebabkan oleh berbagai sel inflamasi. Terapi anti-inflamasi merupakan hal terpenting dalam terapi asma, dan kortikosteroid yang paling berkhasiat obat anti-inflamasi untuk asma. Inhalasi kortikosteroid (ICS) telah menjadi andalan terapi asma, dalam penelitian ini kami menemukan bahwa tujuh minggu pengobatan ICS dosis rendah pada orang dewasa dengan asma ringan sampai sedang, yang kortikosteroid bebas selama lebih dari 2 bulan. Kortikosteroid adalah obat yang paling efektif untuk pencegahan dan pengobatan peradangan asma. Banyak studi dosis-mulai telah dilakukan untuk menguji hubungan dosisrespon ICSS dalam pengobatan asma pada orang dewasa dan anak-anak. ada perbedaan yang signifikan di sejumlah in vitro indeks inflamasi antara dosis rendah dan tinggi terhirup pengobatan steroid. Pada penelitian ini ditemukan pengobatan dosis tinggi mengakibatkan penurunan yang signifikan dalam ketebalan membran basement, daerah pembuluh darah dan ukuran rata-rata, sedangkan tidak ada perubahan yang diamati dengan dosis rendah

Addition of Theophylline or Increasing the Dose of Inhaled Corticosteroid in Symptomatic Asthma: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

pada jurnal ini pengobatan asma menggunakan tambahan teofilin. Di masa lalu, teofilin telah diterapkan di seluruh dunia untuk pengobatan asma dan biasanya diresepkan sebagai terapi bronkodilator karena penghambatan phosphodiesterase kegiatan otot polos saluran napas. Dalam beberapa tahun terakhir, teofilin telah menarik perhatian lebih besar karena efek anti-inflamasi. Dalam uji klinis, teofilin menurun eosinofil menghitung dan eosinofil protein kationik dalam dahak, darah dan bronchoalveolar. Penambahan teofilin ke ICS memiliki efek terapi yang sama untuk meningkatkan fungsi paru-paru sebagai meningkatkan dosis ICS dalam pengobatan asma gejala. Menambahkan teofilin ke ICS mungkin menjadi pilihan yang baik untuk asma gejala diobati dengan rendah sampai sedang ICS. Teofilin memenuhi banyak aspek kebutuhan pasien dalam pengobatan asma. Ini adalah bronkodilator dan mungkin mengerahkan beberapa efek anti-inflamasi.

Pebandingan Jurnal

Hasil perbandingan menunjukkan bahwa, dibandingkan dengan peningkatan dosis ICS, penambahan teofilin menyebabkan peningkatan yang lebih besar dari FEV1pred sebesar 2,49%. Tidak ada heterogenitas statistik, dan analisis sensitivitas menunjukkan bahwa acak dan tetap model efek untuk FEV1pred memiliki hasil yang sama. Kami juga tidak menemukan perbedaan dalam PEF antara dua perlakuan. Namun, heterogenitas yang signifikan secara statistik ditemukan dalam analisis PEF. Analisis subgroup menunjukkan bahwa penambahan teofilin menyebabkan peningkatan lebih dari PEF daripada meningkatkan dosis ICS untuk strata enam minggu masa pengobatan, tetapi tidak untuk durasi pengobatan lebih dari enam minggu. Selanjutnya, peningkatan pagi PEF itu mendukung peningkatan dosis ICS untuk strata durasi lebih dari 6 minggu. Hasil ini menunjukkan bahwa penambahan teofilin menghasilkan peningkatan yang lebih besar dalam PEF daripada meningkatkan dosis ICS, tetapi hanya dalam pengobatan durasi pendek. Hasil ini mungkin disebabkan aktivitas bronkodilator teofilin. Peningkatan dosis ICS diberikan efek anti-inflamasi, sehingga perbaikan yang sama atau lebih dari PEF daripada penambahan teofilin dalam pengobatan durasi panjang, karena sebagian besar studi termasuk memberikan informasi yang cukup, kami tidak mampu membuat meta-analisis mengenai skor gejala, obat penyelamatan dan eksaserbasi. Penggunaan kortikosteroid di gunakan banyak pasien tetapi proses pengobatan asma dengan kortikosteroid sering tidak terkontrol dengan baik meskipun menggunakan inheler kortikosteroid. Inisiatif Global untuk Aathma (GINA) asma guidelines1 merekomendasikan penambahan longacting 2-agonis (NET) atau meningkatkan dosis ICS pada pasien yang asma tidak cukup dikendalikan oleh dosis ICS rendah. Sebagai kesimpulan, menambahkan teofilin ke ICS memiliki efek terapi yang sama dalam meningkatkan fungsi paru-paru untuk meningkatkan dosis ICS dalam pengobatan pasien asma gejala. Seperti kita ketahui, teofilin memiliki efek samping yang terjadi umumnya, seperti mual, muntah, dan aritmia jantung. Teofilin juga lebih murah daripada ICS. Penambahan teofilin mungkin menjadi pilihan perawatan yang tepat untuk pasien asma gejala saat ini sedang ICS, terutama di

 Penerapan di Indonesia :

Penerapan di Indonesia penggunaan kortikosteroid dengan teofilin sudah di terapkan.