PRAKTEK KEPERAWATAN

HUBUNGAN PROFESIONAL PERAWAT - KLIEN

DIDASARKAN KEBUTUHAN DASAR KLIEN

PENALARAN LEGAL ETIS PENDEKATAN HUMANE SERANGKAIAN PROSES UNTUK MELAKUKAN DIAGNOSIS DAN PERLAKUAN TERHADAP RESPON KLIEN DALAM MENGHADAPI MASALAH KESEHATAN BAIK AKTUAL (NYATA) MAUPUN POTENSIAL, MELALUI ASUHAN KEPERAWATAN TOTAL, PARSIAL, ATAU SUPORTIF EDUKATIF DENGAN MENGGUNAKAN PENDEKATAN PROSES KEPERAWATAN, BERPEDOMAN PADA STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN DAN DILANDASI ETIKA KEPERAWATAN DALAM LINGKUP WEWENANG DAN TANGGUNGJAWAB

1.
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Peningkatan issue medical error dan tuntutan malpraktek (Manajemen Resiko, Risk Medical Audit & Patients Safety) Kesiapan tanggap darurat medis ( flu burung, HIV-AIDS, gizi buruk, bencana) Sistem menjaga mutu (continues quality improvement: yan, dik & lit ) Pelayanan kepada masyarakat miskin melalui Program Askeskin & Bapel Jamkesos Manajemen Rekam Medik & Biaya Pelayanan Berbasis Kinerja, Mutu & Efisiensi ( Implementasi Sistem Case Mix-Drgs ) Implementasi SOTK BLU-RS Sarana Fisik & Prasarana ( IRJ, Fasilitas Parkir & Diklat serta IRD ) Integrasi SIMRS ( Sistem FO-BO-PPATRS ) Audit EDP Manajemen Asset, Neraca dan Inventarisasi Aset RS.

HAKEKAT KETENAGAAN
PENGATURAN PROSES MOBILISASI POTENSI PENDAYAGUNAAN MOTIVASI DAN PSDM KEPUASAN KERJA. POLA YANG DIDASARKAN OLEH FALSAFAH INSTITUSI

ASPEK PERENCANAAN KETENAGAAN

PROGRAM REKRUITMEN & SELEKSI BERDASARKAN : 1. PROFIL KEPERAWATAN SAAT INI. 2. PROGRAM REKRUITMEN 3. PROGRAM PENGEMBANGAN TENAGA BARU. 4. PROSEDUR TETAP . ORIENTASI DAN PENGEMBANGAN Program pendayagunaan : disiplin,kinerja,produktivitas. REWARD & Punishment ( promosi, mutasi,kepuasan kerja, k3, )

TUJUAN
DIPEROLEHNYA INFORMASI ADANYA : KECUKUPAN KEKURANGAN KELEBIHAN SDM

ALTERNATIF PENDAYAGUNAAN ALTERNATIF PEMENUHAN TIAP UNIT KERJA

INPUT VISI MISI TUJUAN SASARAN SOTK PROFIL KINERJA HASIL STATISTIK LOG BOOK PEKERJAAN KEMAMPUAN TIM ASSESSMENT PROTOTYPE PASIEN PREDIKSI SENSUS PASIEN

PROSES REKRUITMEN PENILAIAN SELEKSI PENERIMAAN ORIENTASI PENJADWALAN PENUGASAN EVALUASI KINERJA -RAPORT MANEJEMEN -RAPORT KA.TIM --RAPORT PELAKSANA PENGEMBANGAN

OUTPUT PROFIL : IDENTITASREWARD BAGAN ORIENTASI METODE PENUGASAN DAN PENJADWALAN: SEIMBANG PENDAYAGUNAAN : -KUALIFIKASI -REGULASI -KOMPETENSI -SERTIFIKASI

INPUT DATA/SUMBER DATA ARSIP KEPEGAWAIAN WAWANCARA EVALUASI PRESTASI CATATAN KONSELING CATATAN KEDISIPLINAN RIWAYAT KEPEGAWAIAN ABSENTISM TURN OVER BURN OUT PENDIDIKAN MUTASI PENGALAMAN KOMPETENSI UJI KELAYAKAN

PROSES PEMROSESAN DATA KEPUASAN PELANGGAN OBSERVASI PEER GROUP Analisis statistik -VARIABEL - ANALISIS STATISTIK : -KAJIAN: USG ( Urgensi, serius,growth) - RANCANGAN STRATEGIK FISH BONE SWOT DECISION TREE DIS Evaluasi faktor dan nilai keterkaitan Analisis faktor Analisis discriminan

OUTPUT Profil : Rancangan program SDM: Kualitas Pengembangan : -karir -mutasi -regulasi -sertifikasi instansi Kuantitas Rancangananggara n

 PROFIL KATEGORI DENGAN JUMLAH SUSUN KONFIGURASI KEPEGAWAIAN YANG DIINGINKAN DISTRIBUSI KATEGORI

SDM Kesehatan adalah seseorang yang bekerja secara aktif di bidang

kesehatan baik yang memiliki pendidikan formal bidang kesehatan maupun tidak yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan dalam melakukan upaya kesehatan.
Beban kerja adalah sejumlah tugas yang harus dikerjakan oleh seseorang

sesuai dengan prosedur yang ditetapkan untuk dapat menghasilkan sesuatu sesuai dengan tujuan dalam kurun waktu yang ditentukan.
Work Load Indicator Staff Need adalah indikator yang menunjukkan besarnya kebutuhan SDM pada sarana kesehatan berdasarkan beban kerja, sehingga alokasinya/relokasinya akan lebih mudah dan rasional

YANG PERLU DIPERHATIKAN

PEMICU PERUBAHAN KEBUTUHAN SDM : - PENINGKATAN PERMINTAAN . - DEMAND - PENGEMBANGAN PELAYANAN - PEMBELIAN PERALATAN CANGGIH PLACEMENT,TRAINNING PERLUASAN PENGKAYAAN JB
PENINGKATAN MUTU PEMBAHARUAN SOP MUTASI PEGAWAI

PEDOMAN CARA PERHITUNGAN KEBUTUHAN TENAGA KEPERAWATAN

1. Pengelompokan unit kerja di RS Kebutuhan tenaga keperawatan di RS hrs memperhatikan unit kerja yg ada di RS: * Rawat inap dewasa & anak. * Rawat Intensif * Gawat darurat. * kamar Bersalin. * Kamar Operasi * Rawat jalan 2. Model pendekatan perhitungan tenaga keperawatan

BERDASARKAN INDIKATOR BEBAN KERJA ( WISN )

TETAPKAN UNIT KERJA DAN KATEGORI SDM MENETAPKAN WAKTU KERJA YANG TERSEDIA MENYUSUN STANDAR BEBAN KERJA MENYUSUN STANDAR KELONGGARAN PERHITUNGAN KEBUTUHAN SDM PER UNIT KERJA ANALISA KEBUTUHAN SDM

1.

MENENTUKAN UNIT KERJA DAN KATEGORI SDM Berdasarkan Struktur Organisasai pada Unit Kerja/ instalasi

2.
3.

MENETAPKAN WAKTU KERJA TERSEDIA

Hari kerja dikurangi Libur ( CT, Diklat, Libur Nas, dll) MENYUSUN STANDAR BEBAN KERJA SBK = Waktu Kerja tersedia rata-rata waktu per kegiatan pokok Jml Rata-rata Waktu Per faktor Kelonggaran

4.

MENYUSUN STANDAR KELONGGARAN SK = Waktu Kerja tersedia PENENTUAN KUANTITAS KEGIATAN SELAMA SETAHUN PERHITUNGAN KEBUTUHAN SDM PER UNIT KERJA Keb SDM = Kwantitas Kegiatan Pokok + Standar Kelonggaran Standar Beban Kerja ANALISA KEBUTUHAN SDM Berdasarkan rencana peningkatan kuantitas kegiatan yang ingin dicapai pada tahun yang akan datang

5. 6.

7.

KEJELASAN DAHULU SIAPA MELAKUKAN APA DAN DIMANA

UNIT PELAYANAN

Perawat +++ +++ +++ +++

UGD IRJ IRI OK DLL

1. MENETAPKAN UNIT KERJA DAN KATEGORI SDM

BAGAN SOTK DAN URAIAN TUPOKSI SK DIREKTUR TTG UNIT KERJA STRUKTURAL DAN FUNGSIONAL. DATA SDM DI TIAP UNIT KERJA BERDASARKAN PENDIDIKAN PP 32 TAHUN 1996 TENTANG TENAGA KESEHATAN. STANDAR PROFESI, STANDAR PELAYANAN DAN SOP.

UNIT KERJA

SUB UNIT KARJA

KATEGO RI SDM

Rawat Inap

Rawat Inap bedah

Sp.BU Sp.BO Sp.An Dr. Umum (+) Aknes Perawat

YANG PERLU DIPERHATIKAN

SPM-SOP

SIMRS

RKAP

URAIAN KEGIATAN 1.. 2. 3.. KEGIATAN POKOK WAKTU YANG DIBUTUHKAN PENGAMATAN PENELITIAN BENCHMARKING

PEMILAHAN

ANALISA KEBUTUHAN JANGKA PENDEK DIBUTUHKAN

PERKIRAAN KEGIATAN PELAYANAN DI TIAP UNIT PELAYANAN SESUAI DENGAN KOMPETENSI PROFESI 12 TAHUN KE DEPAN. PERKIRAAN KEGIATAN PELAYANAN (1-2 TH KEDEPAN ) STANDAR BEBAN KERJA MASING-MASING KATEGORI TENAGA, JUMLAH TENAGA YANG ADA SAAT INI.

2. MENETAPKAN WAKTU KERJA YANG TERSEDIA ( DIPEROLEH WAKTU KERJA YANG EFEKTIF )

Tentukan hari kerja yang berlaku di RS ( 1 tahun 260 hari /5hr X 52 mg. (A) Cuti tahunan 12 hari kerjasetiap tahun.(B) Diklat/seminar/lok ( fungsional 10hari kerja ) (C) Libur nasional 15 hari diluar cuti bersama.(D) Ketidak hadiran kerja selama setahun (E) Waktu kerja yang sesuai dengan ketentuan yang berlaku ( 1 hari 8 Jm /5 hr seminggu)
WAKTU KERJA YANG TERSEDIA = { A-(B+C+D+E)} X F

WAKTU KERJA YANG TERSEDIA

KODE FAKTOR KATEGORI SDM PERAWAT KETERANGAN

HARI KERJA

260 12
5 19 10

HARI/TAHUN HARI/TAHUN
HARI/TAHUN HARI/TAHUN HARI/TAHUN

B
C D E

Cuti tahunan
Diklat Libur nasional Ketidakhadiran

Waktu kerja
Hari kerja tersedia Waktu kerja tersedia

8
214 1712/ 102720

HARI/TAHUN
HARI KERJA/TAHUN JAM/TAHUN MENIT/TAHUN

3. MENYUSUN STANDAR BEBAN KERJA

STANDAR BEBAN KERJA = WAKTU KERJA YANG TERSEDIA

RATA-RATA WAKTU PERKEGIATAN POKOK

KATEGOR I SDM PERAWAT

UNIT PELAYANAN RAWAT INAP

RATA2 WAKTU 4.32 2.47 1.21

KEGIATAN POKOK KEGIATAN LANGSUNG KEGIATAN TDK LANGSUNG KEGIATAN koordinasi

4. MENYUSUN STANDAR KELONGGARAN

STANDAR KELONGGARAN = JUMLAH RATA2 WAKTUPER FAKTOR KELONGGARAN WAKTU KERJA YANG TERSEDIA

FAKTOR KELONGGAR AN

FREKUENSI

WAKTU

JUMLAH

WAKTU
AUDIT KEPERAWAT AN 1x/MGG 1 JAM 52

SKG
0,031

1712

BIMBINGAN KLINIK

1X/MGG

2 JAM

104 1712 0,062

MENGAJAR DISEKOLAH SBK

1X/MGG

3 JAM

156

1712

0,094

0.188

5.MENGHITUNG KUANTITAS KEGIATAN POKOK DI TIAP UNIT SELAMA 1 TAHUN

Jumlah KKP selama 1 tahun = jumlah kegiatan selema bulan berjalan+ jumlah rata-rata bulan berikutnya s.d 1tahun

Unit kerja

Kegiatan pokok Langsung Tidak langsung

kkp

SBK

Rawat inap

15600 10400

Koordinasi

4630

A= jumlah kegiatan selama bulan berjalan( ex=7 bln ) B = Rata kegiatan/bulan C= jumlah pelayanan bulan berikutnya ( B X 5 Bln ) D= Jmlah kumulatif kegiatan selama setahun ( A+B)

Untuk di rawat inap : 1. Jlh tt 2. Jml ps keluar masuk dalam 1 tahun 3. Sensus harian 4. los

5.MENGHITUNG KUANTITAS KEGIATAN POKOK DI TIAP UNIT SELAMA 1 TAHUN

Jumlah KKP selama 1 tahun = jumlah kegiatan selema bulan berjalan+ jumlah rata-rata bulan berikutnya s.d 1tahun

Unit kerja

Kegiatan pokok Langsung Tidak langsung

kkp

SBK

Rawat inap

15600 10400

Koordinasi

4630

Contoh kuantitas kegiatan pokok IRI

KODE DATA RAWAT INAP
A B A= JUMLAH TT B= JML PS RI/TAHUN

BEDAH
150 6388

DALAM
100 4260

C
D E F

C=SENSUS HARIAN HARIAN

D= LOS ( cX365)/B E=HARI RAWAT/TAHUN (DxB) F=BOR ( E/(Ax365 )

105
6 38325 70%

70
600 25550 70%

G
H

G=PASIEN BARU/TAHUNPASIEN (b)

H= PASIEN LAMA/TAHUN ( E-B)

6388
31937

4260
21290

A= jumlah kegiatan selama bulan berjalan( ex=7 bln ) B = Rata kegiatan/bulan C= jumlah pelayanan bulan berikutnya ( B X 5 Bln ) D= Jmlah kumulatif kegiatan selama setahun ( A+B)

Untuk di rawat inap : 1. Jlh tt 2. Jml ps keluar masuk dalam 1 tahun 3. Sensus harian 4. los

6.MENGHITUNG kebutuhan sdm keperawatan /unit kerja SELAMA 1 TAHUN

Kebutuhan sdm = kuantitas kegiatan pokok + standar kelonggaran standar beban kerja

Unit kerja

Kegiatan pokok

kuantitas

A
Rawat inap Langsung

b
1300 867

c
6500 4333

d
15600 10400

4.32

9100

Tidak langsung

2.47

6067

Koordinasi

1.21

2730

390

1950

4630

A= jumlah kegiatan selama bulan berjalan( ex=7 bln ) B = Rata kegiatan/bulan C= jumlah pelayanan bulan berikutnya ( B X 5 Bln ) D= Jmlah kumulatif kegiatan selama setahun ( A+B)

Untuk di rawat inap : 1. Jlh tt 2. Jml ps keluar masuk dalam 1 tahun 3. Sensus harian 4. los

5.MENGHITUNG kebutuhan sdm DI TIAP UNIT SELAMA 1 TAHUN

KSDM = KKP + SK( standarkelonggaran) SBK

Unit kerja

Kegiatan pokok

kkp

SBK

KSDM

SK

Total

Rawat inap

Langsung Tidak langsung

15600 10400

4.32x1712 2.47x1712

Koordinasi

4630

1.21x1712 0.188

PEDOMAN PERHITUNGAN ( KEP MENPAN NOMOR : KEP/75/M.PAN/7/2004) UNTUK FORMASI KEBUTUHAN PEGAWAI

ASPEK DALAM PERHITUNGAN : 1. BEBAN KERJA Ditetapkan melalui program unit kerja yang dijabarkan menjadi pekerjaan. 2. STANDAR KEMAMPUAN RATA-RATA Dapat diukur melalui norma waktu dan Norma Hasil . Norma Waktu = Jumlah orang X Waktu Jumlah hasil pekerjaan Norma hasil = Uraian jabatan Orang X waktu

3. Waktu kerja
Waktu kerja efektif yang digunakan unuk bekerja : a. Hari kerja efektif : Jumlah hari menurut kalender .......................................................hari jumlah minggu dalam 1 tahun ................... Hari Jumlah libur dalam 1 tahun......................... Hari Jumlah cuti dalam 1 tahun .......................... Hari Jumlah libur dan cuti .................................. Hari Jumlah hari kerja efektif ...............................................................Hari b. Jam kerja efektif Jumlah jam kerja formal dikurangi dengan waktu kerja yang hilang ( allowance ) diperkirakan sekitar 30% dari jam kerja formal 4. METODA diidentifikasi dari hasil kerja, obyek kerja , pelatan kerja dan pertugas jabatan.

PENDEKATAN-PENDEKATAN untuk keperawatan

PENDEKETAN HASIL KERJA Menghitung fomasi dengan mengidentifikasi beban kerja dan hasil kerja jabatan Jumlah Beban Kerja X 1 orang Standar Kemampuan rata-rata

PENDEKATAN OBYEK KERJA Metoda ini dipergunakan jabatan yang beban kerjanya bergantung dari jumlah obyek yang harus dilayani Jumlah obyek kerja X 1 perawat Beban kerja
* Pendekatan peralatan kerja

Cara ratio kep menkes262/1979

Tipe rs A&B C D KHUSUS TM/TT 1/(4-7) 1/9 1/15 disesuaikan TP/TT 3-4/2 1/1 TNP/TT 1/3 1/5 1/6 TNM/TT 1/1 2/3

MENENTUKAN KEBUTUHAN JUMLAH TENAGA KEPERAWATAN BERDASARKAN PATIENT CLASSIFICATION SYSTEM

Patient Classification System

1. Alat (tool) manager keperawatan untuk mengelompokkan pasien berdasarkan tingkat ketergantungan 2. Dapat diketahui pola perawatan pasien rawat inap dan dapat diestimasi kebutuhan perawatan pasien (patient care requirement/work load) 3. Dipergunakan untuk: a. Memenuhi kebutuhan tenaga keperawatan (staffing) b. Menghitung jasa keperawatan

b. Proyeksi biaya untuk pelayanan keperawatan

Jenis Patient Classification System

a. Prototype

Mencocokkan ciri-ciri yang ditunjukkan oleh pasien/unsur perawatan yang diperlukan pasien dengan deskripsi perawatan pasien yang standar untuk masing-masing kelas/ katagori.
b. Factor Unsur perawatan yang diperlukan pasien diberi bobot nilai yang kemudiandijumlahkan untuk menentukan kelas/katagori pasien.

SISTEM KLASIFIKASI PASIEN

BELUM SEPENUHNYA DIRECT MASIH ADA INDIRECT CARE DIHITUNG BERDASARKAN PROTOTYPE PASIEN ATAU KLASIFIKASIK PASIEN. HASIL AKHIR : SELF CARE, PARTIAL CARE, FULL CARE, INTENSIF CARE DAN CRITICAL CARE.

Prototype Patient Classification System Self Care

1. Perawatan fisik : minimal atau tidak perlu bantuan

Partial Care
1. Perawatan fisik : perlu bantuan (prwt mendudukkan pasien, mencuci punggung dan/atau kaki) : membantu memberi makan, menyusun atau menyiapkan makanan : IV sampai 4 kali per shift selain PO, SQ atau IM : menggunakan kursi roda, membantu duduk/berdiri dari kursi, berjalan dengan tongkat, walker, atau kursi roda dengan bantuan : tanda vital setiap empat jam : pengajaran untuk pulang

2. Nutrisi

: makan tanpa bantuan

2. Nutrisi

3. Pengobatan

: hanya PO, SQ atau IM

3. Pengobatan

4. Travel

: menggunakan kursi roda, berjalan dengan tongkat, walker, atau kursi roda tanpa bantuan

4. Travel

5. Monitoring

: tanda vital sekali satu shift : pengajaran untuk pulang

5. Monitoring

6. Psikososial

6. Psikososial

Full Care

Intensive Care (non-responsive atau s/p surgery))

1. Perawatan fisik 2. Nutrisi : perlu bantuan penuh : melalui feeding tube, IV atau hanya hyperalimentation : Semua diberikan secara IV, SC atau IM

1. Perawatan fisik 2. Nutrisi

: perlu bantuan penuh : perlu disuapi atau melalui feeding tube atau hiperalimentation : dipasang IV line dgn 5 kali/lebih obat secara IV per shift selain PO, SC atau IM : hanya dengan brankar : tanda vital setiap 2 jam

3. Pengobatan

3. Pengobatan

4. Travel 5. Monitoring 6. Psikososial

4. Travel

: hanya dengan brankar, harus diangkat : tanda vital setiap jam : dukungan emosional dan konseling keluarga

5. Monitoring : tidak mampu memahami pengajaran untuk pulang, perlu dukungan emosional 6. Psikososial

Critical Care
1. Perawatan fisik : perlu bantuan penuh

2. Nutrisi

: melalui feeding tube, IV atau hanya hyperalimentation

: Diberikan secara IV, SQ atau IM, mungkin memerlukan pemberian obat yang terus menerus. : hanya dengan brankar, harus diangkat : monitoring hemodinamik, tanda vital setidak- tidaknya setiap 30 menit : konseling keluarga : perlu ventilator, peritonial dialysis atau adanya upaya bunuh diri

3. Pengobatan

4. Travel

5. Monitoring

6. Psikososial 7. Lain-lain

UNSUR PERAWATAN TRAVEL 1. Dengan kursi roda, ambulasi sendiri 2. Dengan kursi roda, perlu bantuan duduk/berdiri dari kursi dan perlu bantuan untuk ambulasi 3. Hanya dengan brankar 4. Dengan brankar, perlu diangkat MONITORING 1. Tanda-tanda vital setiap shift 2. Tanda-tanda vital setiap 4 jam 3. Tanda-tanda vital setiap 2 jam 4. Tanda-tanda vital setiap 1 jam 5. Monitoring hemodinamik yang terus menrus, tanda-tanda vital setiap 30 menit PSIKOSOSIAL (pilih hanya satu) 1. Pengajaran untuk pulang 2. Hanya dukungan emosional 3. Hanya konseling keluarga 4. Dukungan emosional dan konseling keluarga

POIN 1

UNSUR PERAWATAN 2 3 3.5 LAIN-LAIN (pilih sesuai keadaan) 1. Tergantung pada ventilator 2. Peritonial dialisa 3. Upaya bunuh diri 4. Ganti balutan setiap shift 5. Ganti balutan lebih dari satu hari dalam satu shift 6. Menerapkan kewaspadaan isolasi 7. Pengisapan (suctioning) sekali dalam satu shift 8. Pengisapan (suctioning) lebih dari sat kali dalam satu shift 9. Memakai chest tube 10. Perawatan Foley kateter

POIN 4 4 8 1 2 2

1 2 2.5 3.5

1
2 2 1

1 2 2 2.5

UNSUR PERAWATAN

POIN

Factor Patient Classification System

Kategori/Kelas Rentang Skor
PERAWATAN FISIK (pilih hanya satu) 1. Minimal atau tanpa bantuan 2. Perlu bantuan sebagian (mendudukan, mencuci punggung dan atau kaki 3. Perlu perawatan fisik sepenuhnya NUTRISI (pilih hanya satu) 1. Makan tanpa bantuan 2. Makan dibantu, menyusun atau menyiapkan makanan 3. IV, hyperalimentation atau NGT 4. Perlu disuapi PEMBERIAN OBAT (pilih hanya satu) 1. Obat melalui PO, SC, atau IM saja 2. Obat melalui PO, SC, atau IM plus IV sampai 4 kali per shift 3. Obat melalui PO, SC, atau IM plus IV sampai 5 kali atau lebih/ shift 4. Pemberian obat terus menerus 1

1. Self Care
2. Partial Care 3. Full Care 4. Intensive Care 5. Critical Care

= 4 - 8.5
= 9 16.5 = 17 25.5 = 26 - 32.5 = 33 atau lebih

2 4

3 4 5

2 4 4.5 5.5

Menentukan Kebutuhan Jumlah Tenaga Keperawatan Per shift

Format Penentuan Jam Perawatan Standar

Nama pasien : Tpt/tgl lahir : No. Medrek : Diagnosa : Tk Ketergantungan: SC/PC/FC/IC/CC Shift : P/S/M No 1. 2. Kegiatan Keperawatan Memandikan Ganti balutan Jumlah Menit Nama/Paraf Perawat

1. Tentukan jumlah jam perawatan standar (beban kerja yang diperlukan untuk masing-masing katagori(tingkat ketergantungan).
SELF CARE : 2,5 jam /hari PARTIAL CARE : 3,5 jam /hari FULL CARE : 5,0 jam /hari INTENSIVE CARE: 6,5 jam /hari CRITICAL CARE : 7,5 jam /hari 2. Tentukan berapa persentase beban kerja di atas untuk setiap shift nya SHIFT PAGI SHIFT SORE SHIFT MALAM : 45% : 33% : 22%

3.
4. 5. 6. 7. 8. 9. Total

Monitoring tanda-tanda vital

Memberikan obat IV Memasang infus Membantu BAB Membantu latihan breathing dan couphing Pengambilan darah untuk pemeriksaan Lab. Dst.

Jumlah waktu yang dikerjakan perawat profesional Jumlah waktu yang dikerjakan perawat non profesional

Menentukan Work Load Perawat Pada Shift Pagi

KATAGORI SC PC FC IC CC JML PSN 4 9 17 1 0 31 JAM PRWT 2,5 3,5 5,0 6,5 7,5 SHIFT JML JAM PRWT 4,50 14,18 38,25 2,93 0,0 59,85

0,45* 0,45 0,45 0,45 0,45

Jadi jumlah jam yang diperlukan pada shift pagi = 59,85 jam *Shift pagi

Berapa Tenaga Perawat Yang Diperlukan Pada Shift Pagi?

Jml jam yang diperlukan pada shift pagi = Jml perawat Jml jam produktif perawat

59,85 jam = 9,98 perawat dibulatkan menjadi 10 6 jam

Menentukan Work Load Perawat Profesional

Shift Pagi
KATAGORI SC PC FC IC CC JML PSN 4 9 17 1 0 31 JAM PRWT 2,5 3,5 5,0 6,5 7,5 JENIS PRWT 0,7* 0,7 0,7 0,7 0,7 SHIFT JML JAM PRWT 3,15 9,90 26,78 2,05 0,0 41,88

0,45** 0,45 0,45 0,45 0,45

Jadi jumlah jam yang diperlukan pada shift pagi = 41,88 jam * Perawat profesional ** Shift pagi

Berapa Tenaga Perawat Profesional Yang Diperlukan Pada Shift Pagi?

Jml jam yang diperlukan pada shift pagi = Jml perawat prof Jml jam produktif perawat profesional

41,88 jam = 6,9 perawat prof dibulatkan menjadi 7 6 jam

Menentukan Work Load Perawat Non Profesional

Shift Pagi
KATAGORI SC PC FC IC CC JML PSN 4 9 17 1 0 31 JAM PRWT 2,5 3,5 5,0 6,5 7,5 JENIS PRWT 0,3* 0,3 0,3 0,3 0,3 SHIFT JML JAM PRWT 1,35 4,25 11,48 0,88 0,00 17,96

0,45** 0,45 0,45 0,45 0,45

Jadi jumlah jam yang diperlukan pada shift pagi = 17,96 jam * Perawat non profesional ** Shift pagi

Berapa Tenaga Perawat Non Profesional Yang Diperlukan Pada Shift Pagi?

Jml jam yang diperlukan pada shift pagi = Jml perawat non prof Jml produktif perawat non profesional

17,98 jam = 2,9 perawat non prof dibulatkan menjadi 3 6 jam

Menentukan Work Load Perawat Profesional

Shift Sore
KATAGORI SC PC FC IC CC JML PSN 4 9 17 1 0 31 JAM PRWT 2,5 3,5 5,0 6,5 7,5 JENIS PRWT 0,7* 0,7 0,7 0,7 0,7 SHIFT JML JAM PRWT 2,31 7,28 19,64 1,50 0,00 30,72

0,33** 0,33 0,33 0,33 0,33

Jadi jumlah jam yang diperlukan pada shift sore = 30,72 jam * Perawat profesional ** Shift sore

Berapa Tenaga Perawat Profesional Yang Diperlukan Pada Shift Sore?

Jml jam yang diperlukan pada shift sore = Jml perawat prof Jml produktif perawat profesional

30,72 jam = 5,1 perawat prof dibulatkan menjadi 5 6 jam

Menentukan Work Load Perawat Non Profesional

Shift Sore
KATAGORI SC PC FC IC CC JML PSN 4 9 17 1 0 31 JAM PRWT 2,5 3,5 5,0 6,5 7,5 JENIS PRWT 0,3* 0,3 0,3 0,3 0,3 SHIFT JML JAM PRWT 0,99 3,12 8,42 0,64 0,00 13,17

0,33** 0,33 0,33 0,33 0,33

Jadi jumlah jam yang diperlukan pada shift sore = 13,17 jam * Perawat non profesional ** Shift sore

Berapa Tenaga Perawat Non Profesional Yang Diperlukan Pada Shift Sore?

Jml jam yang diperlukan pada shift sore = Jml perawat non prof Jml produktif perawat non profesional

13,17 jam = 2,1 perawat non prof dibulatkan menjadi 2 6 jam

Menentukan Kebutuhan Jumlah Tenaga Keperawatan Per Tahun

1. TENTUKAN RATA-RATA PASIEN PER
HARI DALAM SATU TAHUN BERDASARKAN TINGKAT KETERGANTUNGAN 2. JUMLAH JAM YANG DIPERLUKAN = 133 JAM
KATAGORI SC PC FC IC CC JML PSN 4 9 17 1 0 JAM PRWT 2,5 3,5 5,0 6,5 7,5 JML JAM PRWT/HARI 10 31.5 85 6.5 0

3. JUMLAH TENAGA PERAWAT YANG DIPERLUKAN? Jml jam yang diperlukan per hari Jam produktif perawat 133 jam = 22,2 perawat dibulatkan menjadi 22 6 jam

31

133

4. TAMBAH FAKTOR KOREKSI ATAU KEBUTUHAN UNTUK LOSS DAY (HARI LIBUR/CUTI/HARI BESAR) (Jumlah Hari Minggu Dlm 1 tahun + Jumlah Hari Cuti + Hari Besar) X Jml Prwt yang diperlukan Jumlah Hari Kerja Efektif (52+12+14) X 22 = 6 tenaga perawat 286 JADI JUMLAH TENAGA PERAWAT YANG DIPERLUKAN = 22 + 6 = 28

KLASIFIKASI DOUGLAS
KRITERIA KETERGANTUNGAN JUMLAH KLIEN SESUAI KRTERIA

1
Perawatan minimal: Self personal hygiene ADL mandiri Obesrvasi tiap shift Pengobatan minimal Status psikologis stabil Persipan prosedur Perawatan parsial ADL dibantu Observasi tiap 4 jam Bantuan ambulasi> 1 Monitor intake output infus

22

KLASIFIKASI DOUGLAS
KRITERIA KETERGANTUNGAN JUMLAH KLIEN SESUAI KRTERIA

1
Perawatan total 1. Bantuan penuh 2. Monitor tiap 2 jam 3. Hemodinamik 2 jam 4. Hiperalimentasi 5. Suction 6. Gelisah/violence

22

Hundgin 1992
TUGAS LAMA WAKTU/MENIT UNTUK TIAP PASIEN PASIEN BARU PENDAFTARAN PEMERIKSAAN DOKTER PERAWAT PENYULUHAN LABORATURIUM 3 15 18 51 5 PASIEN LAMA 4 11 11 0 7

PENELITIAN DOUGLAS 1979

JML PG 1 2 3 0,17 0,34 0.51 SIANG MLM 0,14 0,28 0,42 0,10 0,20 0,30 PG 0,27 0,54 0,81 SIANG MLM 0,15 0,30 0,45 0,07 0,14 0,21 PG 0,36 0,72 1,08 SIANG 0,30 0,60 0,90 MALA M 0,20 0,40 0,60

DST

DOUGLAS (1984)
KATEGORI MINIMAL CARE (I) INTERMEDIATE ( II ) INTENSIF ( III) DEFINISI OPERASIONAL SELF CARE/MANDIRI PERAWATAN SEDANG INTENSIF / PERAWATAN TOTAL RATA2 JAM LAYANAN 1-2 JAM/24 JAM 3-4 JAM/24 JAM 5-6 JAM/24 JAM

Cara demand ( tutuko,1992) nyata dilakukan perawat

Gadar : 86,31 menit/pasien Kasus mendesak : 71, 28 menit Kasus tidak mendesak : 33,09 menit
Jenis pelayanan Rata-rata jam perawatan /hari

Non bedah Bedah Campran bedah non bedah Post partum Bayi baru lahir

3,4 3,5 3,5 3,0 2,5

,,

Formula Nina (1990)

Jumlah jam perawatan per pasien/hari Jumlah rata-rata jam perawatan seluruh klien dalam 1 hari Jumlah jam perawatan keseluruhan dalam 1 tahun Jumlah realitas jam perawatan yang dibutuhkan dalam satu tahun Jumlah tenaga keperawatan

Contoh nina
Kapasitas 300 tt, BOR 60%, rata jam perawatan perhari 4 jam a. 4 jam b. 300X4 =1200 c. 1200X365 = 438000 d. 438000X60%X300 = 985500 e. ( 365-52 ) x jam efektif =313X 985500/1878 = 525 orang

Lokakarya
Jam perawatan X 7 ( TTXBOR) + 25 % hari kerja efektif X40 jam Standar depkes : a. Rawat inap : ketergantungan, rata-rata pasien/hari, jumlah jam perawatan/jam/hari, jumlah jam perawatan/ruangan/hari, jamkerja efeltif 7 jam perhari. b. Kamar operasi : Jumlah dan jenis opersi ( besar 5 jam, sedang 2 jam, kecil 1 jam, jumlah klamar operasi, pemakaian kamar operasi/ prediksi 6 jam/hari, tugas perawat ( instrumentator, sirkulasi -2 org) c. RR penerimaan 15 menit, RR 1jam d. IGD : Jumlah rata-rata/hari, jam perawatan, jam efektif.

MENGHITUNG KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT UNTUK UNIT KERJA SELAIN RAWAT INAP

Operating Theater
Dasar Penghitungan
Rata-rata jumlah dan jenis operasi per hari Jumlah kamar operasi Pemakaian kamar operasi pada hari kerja (Diprediksi 6 jam per hari) Jumlah perawat dalam satu tim di kamar operasi (scrub nurse dan circulating nurse) Jumlah jam perawatan yang diperlukan untuk masing-masing jenis operasi: Operasi besar : 5 jam per 1 operasi Operasi sedang : 2 jam per 1 operasi Operasi kecil : 1 jam per 1 operasi

Rumus:
(Jml Jam Perawatan X Jumlah dari Masing-masing Jenis Operasi) X Jml Prwt Dlm Tim 6 Jam

Contoh:
Dalam satu RS terdapat 60 operasi/hari, terdiri dari rata-rata:
Operasi besar : 12 Operasi sedang : 30 Operasi kecil : 18

Penghitungan:
[(12X5 jam) + (30X2 jam) + (18X1 jam)] X 2 = 46 tenaga perawat 6 jam

Emergency Department
Dasar Penghitungan
Rata-rata jumlah pasien per hari Jumlah jam perawatan per pasien per hari Jumlah jam efektif perawat per hari

Contoh: dalam satu rumah sakit:

Rata-rata jumlah pasien per hari Jumlah jam perawatan per pasien per hari Jumlah jam efektif perawat per hari : 150 pasien : 4 jam : 6 jam

Rumus:
(Jml pasien per hari X Jml jam perawatan) X Jml Prwt Dlm Tim 6 Jam 150 X 4 = 6 = 100 tenaga perawat

PENENTUAN BESARAN JASA PELAYANAN KEPERAWATAN Contoh kasus: seorang pasien yang dirawat dengan bedah jantung (Tn. Amir)

HARI 2 (POST OP)

PERAWATAN FISIK Perlu bantuan sepenuhnya NUTRISI Melalui IV, hyperalimentasi atau NGT = 4 =4

HARI 1 (PRE OP)

PERAWATAN FISIK Memerlukan bantuan minimal atau mandiri NUTRISI Makan tanpa bantuan PENGOBATAN Per oral, Sc atau IM TRAVEL Menggunakan kursi roda, ambulasi sendiri MONITORING Tanda-tanda vital setiap shift PSIKOSOSIAL Dorongan emosional + penyuluh. Keluarga LAIN-LAIN =1

PENGOBATAN Pemberian obat terus menerus

TRAVEL Brankar, bila dipindahkan perlu diangkat MONITORING Hemodinam terus menerus, VS tiap 30 mnt PSIKOSOSIAL Dorongan emosional + penyuluh. Keluarga LAIN-LAIN -Keterrgantungan pada ventilator -Ganti balutan > 1 X/shift -Suction lendir > 1 X/shift -Perawatan chest tube -Perawatan Foley kateter TOTAL

= 5,5

=1

= 3,5

=2

=4

=1

= 2,5

=1

=4 =2 =2 =2 =1 = 34,5 (CC)

= 2,5 =0

TOTAL

= 8,5 (SC)

KLASIFIKASI PASIEN BEDAH JANTUNG SELAMA 10 HARI PERAWATAN DAN BESAR BIAYA PELAYANAN KEPERAWATAN YANG HARUS DIBAYAR (CONTOH KASUS Tn. AMIR)

HARI KE

KATAGORI SC PC FC IC CC

KET

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 JLH

X X X X X X X X X X 4 2 2 1 1

Pre op Post op

ADAIKAN TARIF PELAYANAN KEPERAWATAN PER KELASNYA PER HARI SEBAGAI BERIKUT: KATAGORI SC : Rp. 25.000 PC : Rp. 35.000 FC : Rp. 50.000 IC : Rp. 75.000 CC : Rp. 100.000 MAKA Tn. AMIR HARUS MEMBAYAR JASA PELAYANAN KEPERAWATAN SELAMA 10 HARI SEBASAR Rp. 355,000,DENGAN PERHITUNGAN SEBAGAI BERIKUT: KATAG. SC PC FC IC JLH HARI 4 2 2 1 1 X TARIF Rp. 25.000 Rp. 35.000 Rp. 50.000 Rp. 60.000 Rp. 100.000 = JUMLAH = Rp. 100.000 = Rp. 70.000 = Rp. 100.000 = Rp. 60.000 CC = Rp. 100.000

TOTAL

= Rp. 430.000