KETOASIDOSIS

DEFINISI
Merupakan komplikasi gawat pada pasien
diabetes
Mengancam jiwa
Mengandung unsur hiperosmolaritas
(ketoasidosis diabetik)

FAKTOR PENCETUS
faktor yang mempengaruhi fungsi insulin :
a. infeksi
b.pengobatan insulin dihentikan
c. stress
d. hipokalemia
e. obat
PATOFISIOLOGI
Dikelompok menjadi 2 berdasarkan gejala
:
a. akibat hiperglikemi
b. akibat ketosis

Defisiensi insulin -> penggunaan glukosa
oleh jaringan tepi ber- dan ber+
glukoneogenesis dihati = hiperglikemia
GAMBARAN KLINIS
Pernafasan cepat (kussmaul)
Dehidrasi (turgor kulit berkurang, lidah dan
bibir kering)
Tekanan darah rendah sampai renjatan
kesadaran dapat turun hingga koma
demam karna ada infeksi
bau aseton dari hawa nafas
DIAGNOSA
hiperglikemi
aseton plasma
glukosuria
asetonuria
penetapan pH darah
TABEL DATA BIOKIMIA AWAL PASIEN
KETOASIDOSIS

NO. 1 2 3 4 5
Glukosa
(mg/dl)
400 733 656 556 1000
Na
(mek/l)
129 101 556 129 117
K (mek/l) 5,1 4,9 3,4 3,0 6,7
pH 7,04 6,92 7,37 7,26 7,03
Aseton
plasma
ta + + + +
PERUBAHAN KADAR
ELEKTROLIT
hiperglikemia -> diuresis osmotik +
hiperosmolaritas ruang ekstrasel
hiperglikemia -> pindahnya cairan
kedalam ekstrasel
hiperglikemia lanjut -> glukosuria ->
kehilangan air dan Na -> perberat diuresis
osmotik -> dehidrasi intra dan ekstrasel ->
koma + renjatan
TATALAKSANA
CAIRAN
INSULIN
KALIUM
BICARBONAT
TINDAKAN UMUM

CAIRAN
Dehidrasi + hiperosmolaritas -> obati
secepatnya !!!
pilihan : NaCl 0,9 % atau NaCl 0,45%
(tergantung adanya hipotensi dan tinggi
rendahnya kadar Na)
tahap awal 1-2 l dalam jam pertama
pedoman hidrasi : turgor jaringan, tekanan
darah, keluaran urin dan pemantauan
keseimbangan cairan
INSULIN
diberikan jam kedua
10 unit bolus intravena -> infus larutan insulin
reguler dengan laju 2-5 u/jam
pada saat pasien dapat makan kembali ->
diberikan makanan sejumlah kalori dalam 4
porsi
insulin reguler (subkutan injeksi) diberikan 4x
sehari secara bertahap ( sesuaikan dalam kadar
glukosa darah)
KALIUM
pencegahan hipokalemia sesuai hasil
kadar plasma
BICARBONAT
Diperlukan pH < 7,0
diberikan 100 mek bikarbonat + 20 mek
KCl (20-40 menit)
diulang bila pH <7,0 (sesudah 60-90
menit)
TINDAKAN UMUM
pemasangan sonde hidung lambung
kateter urin
EKG
perhatikan DIC (jarang)

TERIMAKASIH