PERDARAHAN PASCA PERSALINAN (PPP)

POST PARTUM HEMORRHAGE (PPH)

PERDARAHAN PASCA PERSALINAN (PPP)

POST PARTUM HEMORRHAGE (PPH)
KLASIFIKASI KLINIS
EARLY PPH ( E. PPH PPP DINI )
LATE PPH (L. PPH PPP LAMBAT )
PP DINI ( E. PPH)

DEFINISI
HILANGNYA DARAH > 500 ML DALAM 24 JAM
PERTAMA SETELAH PERSALINAN

ATONIA UTERI
SETELAH JANIN DAN URI LEBUR, KONTRAKSI,
UTERUS (HIS) LEMAH / TIDAK ADA

ETIOLOGI / FAKTOR PREDISPOSISI /FAKTOR

RESIKO
ANESTESIA UMUM YG DLM

PERFUSI DARAH KE MIOMETRIUM RENDAH (ANEMIA,

HIPOTENSI)
DISTENSI UTERUS BERLEBIHAN (PERSALINAN
KEMBAR, JANIN BESAR HIDRAMNION)
PARTUS LAMA (TERLANTAR)
PARTUS PRESIPITATUS

 ETIOLOGI
ATONIA UTERI (HYPOTONIC MIOMETRIUM = UTERINE
ATONY)

LASERASI VAGINA, SERVIK UTERI, DAN PERINEUM

(LUKA EPISITOMI)
RETENSI SEBAGAI ATAU SELURUH PLASENTA

UTERUS RUPTUR GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH.

 INDUKSI / STIMULASI PARTUS (DENGAN AKSITOSIN)

PARITAS TINGGI
PERSALINAN SEBELUMNYA PERNAH ATONIA UTERI

KHORIO AMNIONITIS

DIAGNOSA
DIAGNOSA DI TEGAKKAN BERDASARKAN GEJALA
KLINIS :
KONTRAKSI UTERUS LEMAH
PERDARAHAN P/V AKIBAT ATONIA
SYOK + ANEMIA

 MANAJEMEN TERAPI
SEGERA SETELAH URI LAHIR UTERUS HARUS
DIRANGSANG BERKONTRAKSI

LANGKAH MENDAPATKAN KONTRAKSI UTERUS

KALA IV YG BAIK :
MASSASE FUNDUS UTERI

KOSONGKAN VESIKA URINARIA

INFUS AKSITOSIN 10 IU / 500 ML LACTATED RINGERS,
JIKA KURANG BERHASIL TAMBAHKAN 0,2 MG
METAHYL ERGONOVINE, 1 M.
KONPRESI BIMANUAL

 (TDK BERHASIL) LAKUKAN MANUAL EKSPLORASI

KAVUM UTERI

SIAPKAN TRANSFUSI DARAH

(LANGKAH TERAKHIR) LAPAROTOMI LIGASI ARTERI
HIPOGASTRIKA / ARTERI UTERINA DAN ARTERI
OVARIKA / HISTEREKTOMI SUBTOTAL.

LASERASI JALAN LAHIR

FAKTOR PREDISPOSIS LASERASI SERVIK
UTERI, VAGINA, PERIEUM, DAN UTERUS
RUPTUR.
PERSALINAN DGN BAYI BESAR
PERSALINAN DGN BANTUAN FORSEP / EKSTRAKSI
VAKUM
PERSALINAN DGN VERSI EKSTRAKSI
PERSALINAN PERVAGINAM PD BEKAS SEKSIO
SESAREA/ MIOMEKTOMI.

 DIAGNOSA
DIAGNOSA DI TEGAKKAN BERDASARKAN GEJALA
KLINIS
BERDASARKAN P/V > 500 mL
SUMBER PERDARAHAN LUKA JALAN LAHIR
SYOK + ANEMIA

MANAGEMEN TERAPI
PERBAIKAN KEADAAN UMUM
LUKA (SUMBER PERDARAHAN) DITUTUP (DIJAIT)
(UNTUK KASUS RUPTUR), LAPAROTOMI DAN
HISTERORAFI, / HISTEREKTOMI SUBTOTAL / TOTAL.

RETENSI PLASENTA
FAKTOR PREDISPOSISI RETENSI PLASENTA
(SEBAGIAN / SELURUHNYA).
PENANGANAN KALA III YANG BURUK
MANUAL PLASENTA YANG TIDAK SEMPURNA
PLASENTA ACCRETA, INCRETA, PERCRETA.

DIAGNOSA
DIAGNOSA DI TEGAKKAN BERDASARKAN GEJALA
KLINIS
PERDARAHAN P/V BERASAL DARI URI YG
TERTINGGAL

 MANAJEMEN TERAPI
PERBAIKI KEADAAN UMUM
(UNTUK KASUS RETENSI SEBAGAI PLASENTA),
LAKUKAN MANU`AL PLASENTA ATAU KURETASE
UNTUK RETENSIO PLASENTA, LAKUKAN MANUAL
PLASENTA.

(UNTUK KASUS PLASENTA ACCRETA, INCRETA,

PERCRETA, LAKUKAN HISTEREKTOMI. SUBTOTAL /
TOTAL.

GAMBAR MANUAL PLASENTA

GIG 27.2

GAMBAR KONPRESI BIMANUAL

FIG 273

ABORTUS / ABORTION
DEFINISI
TERMINASI KEHAMILAN OLEH SEBAB APAPUN
SEBELUM JANIN (FETUS) MAMPU HIDUP.
JANIN LAHIR SEBELUM KEHAMILAN MENCAPAI
UMUR 20 MGG.

JANIN LAHIR DGN BERAT BADAN < 500 GRM

DEFINISI LAIN (DIBEBERAPA NEGARA EROPA

JANIN LAHIR SEBELUM KEHAMILAN MENCAPAI
UMUR 28 MGG / JANIN LAHIR DGN BERAT BADAN <
1000 GRAM.

 KLASIFIKASI ABORTUS :
ABORTUS SPONTAN KEGUGURAN (SPONTANEOUS
ABORTION: MISCARRIAGE).
ABORTUS BUATAN ( INDUCED ABORTION )

 LEPAS DARI DESEDUA TIMBUL KONTRAKSI

UTERUS KANALIS SERVIKALIS TERBUKA DAN
KONSEPSI DIDORONG KELUAR DARI KAVUM UTERI
JANIN MATI PERDARAHAN DESIDUA,
KONTRAKSI UTERUS, KANALIS SERVIKALIS
TERBUKA JANIN DAN URI DIDORONG KELUAR
DARI KAVUM UTERI

DEFINISI
ANGKA KEJADIAN ABORTUS SPONTAN 12 26 %.
LEBIH DARI 80% ABORTUS SPONTAN TERJADI SAAT
KEHAMILAN BERUMUR 12 MINGGU / KURANG.

 ETIOLOGI FAKTOR PREDISPOSISI

INSIDENSI DGN BERTAMBAHNYA PARITAS, UMUR
IBU DAN SUAMINYA
INSIDENSI JIKA JARAK KEHAMILAN YG
BERURUTAN 3 BLN.

ETIOLOGI FAKTOR JANIN

ZYGOT, EMBRIO, JANIN, DAN PLASENTA ABNORMAL
YG SERING DITEMUI ADALAH BHGHTED OVA,
(KANTONG KEHAMILAN BERISI EMBRIO
DEGENERASI / TANPA EMBRIO).