KESEIMBANGAN CAIRAN

KESEIMBANGAN CAIRAN

Komposisi tubuh manusia dewasa :

- zat padat : 40 % BB
- zat cair
: 60 % BB
Zat cair bayi : 75 % BB
> 70 th : 45 % BB
o Wanita < pria

KESEIMBANGAN CAIRAN

Distribusi air dalam tubuh terdiri :

cairan intrasel : 40 % BB
cairan ekstrasel : 20 % BB
Cairan ekstrasel terbagi dalam :
cairan intravaskuler : 5 % BB
cairan interstitial
: 15 % BB
Cairan intravaskuler 8 % BB
plasma 5 % BB
sel darah merah 3 % BB

KESEIMBANGAN CAIRAN

Konsep dasar pengaturan cairan & elekt

1. Mekanisme homeostasis yg memantau dan mengatur komposisi
cairan tubuh, yang peka thd perubahan
dlm cairan ekstraseluler.
2. Tidak ada reseptor yg scr langsung me
mantau keseimbangan cairan,reseptor
dpt memantau volume dan konsentrasi
osmotik plasma.

KESEIMBANGAN CAIRAN

3. Perbedaan tek. osmotik dpt sebabkan transpor aktif garam dan diikuti
transpor pasif air.
4. Air dan elektrolit dlm tubuh meningkat bila yg masuk >> drpd yg keluar.

KESEIMBANGAN CAIRAN

Hormon yg mengendalikan keseimba

ngan cairan dan elektrolit :
- anti diuretik hormon (ADH)
- aldosteron
- atrial natriuretic peptide
FOR MORE INFO...

Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 988

KESEIMBANGAN CAIRAN

Antidiuretik hormon (ADH)

perubahan 2 % P osm
osmoreseptor (hipotalamus)
rangsang ginjal tahan air
ADH
rangsang pusat haus

KESEIMBANGAN CAIRAN

Atrial natriuretic peptide (ANP)

tek. darah / vol. darah naik
peregangan abn. dinding atrium

ANP

haus turun, blok ADH & aldos

FOR MORE INFO...

Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 988

KESEIMBANGAN CAIRAN

Aldosteron
K naik /
Na turun
cortex adrenal

RAAS

aldosteron

http://csm.jmu.edu/biology/courses/bio270_Welsford/HTML%20Presentation%20folder14/ppframe.htm

KESEIMBANGAN CAIRAN

PERTUKARAN CAIRAN DGN

LINGKUNGAN
Kehilangan cairan : 2500 ml/hr
- urine
- faeces
- insensible perspiration

FOR MORE INFO...

Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 990

KESEIMBANGAN CAIRAN

Pemasukan air : 2500 ml/hr

- makan 1000 ml
- minum 1200 ml
- hasil metabolisme 300 ml :
hasil fosforilasi oksidasi di mitokondria

KESEIMBANGAN CAIRAN

Konsentrasi osmotik CES :

- meningkat
cairan hipertonik
air akan berpindah dari CIS ke CES
keseimbangan osmotik terjaga
- menurun
cairan hipotonik
air berpindah dari CES ke CIS

KESEIMBANGAN CAIRAN

Mekanisme konsentrasi ginjal

setelah 2/3 filtrasi glomerulus (180l/h)
direabsorpsi mell 3 proses yg
berhub :
- mengirim cairan ke seg pengencer
- memisahkan lar & air didlm seg pe
ngeceran
- reabsorbsi air didlm duktus kolekting

KESEIMBANGAN CAIRAN

Mekanisme pengenceran urine :

1. Kirim air ke bag tebal ascending
loop Henle, tub kont dis & sistem
kolekting.
2. Buat cairan hipotonik msk dlm seg
men pengenceran.
3. Pertahankan sist kolekting impermeable
& tanpa pengaruh ADH / antidiuretik lain

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

Keseimbangan tercapai bila masuk &

keluar sama utk setiap elektrolit.
Penting karena :
- pengaruhi scr langsung keseimbangan cairan
- pengaruhi fungsi sel

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM

Perhatian :
- kontributor utama konsentrasi osmotik CES & CIS
- pengaruhi langsung fungsi normal
semua sel

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM

NATRIUM :
- ion dominan di CES
- NaCl & NaHCO3
- Normal Na CES : 136-142 mEq/l
CIS : 10 mEq/l
KALIUM :
- ion dominan di CIS : 160 mEq/l
CES : 3,8-5 mEq/l

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM

Ada 2 aturan umum :
1. Masalah yg sering pd gangguan
elektrolit ok tidak seimbang masuk
& keluar ion Na.
2. Gangguan keseimbangan K jarang
tetapi lebih bahaya.

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN NATRIUM
Jumlah Na di CES menunjukkan kese
imbangan 2 faktor :
1. Uptake Na mell digestif.
2. Ekskresi Na di ren & pulmo.

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN KALIUM
98 % di CIS
Konsentrasi di CES keseimbangan
antara :
1. Masukan mell epitel digestif.
2. Keluaran mell urine
Tub Distal
dan sistem kolekting.

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN KALIUM
3. Kadar aldosteron
- konsentrasi K tinggi sekresi
aldosteron
reabsorbsi Na (Na
ditahan), ekskresi K (ditukar dgn
keluar K dr cairan peritubuler)

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALSIUM
99 % total Ca di tulang
- ion penting di CES & CIS
Peranan penting :
- di matriks mineral tulang
- transmisi impuls saraf
- kontraksi otot
- koagulasi darah
- sekresi hormon
- adesi interseluler
- second messenger intrasel utk proses :
* eksositosis * kemotaksis * sekresi hor
mon * aktivitas enzim * fertilisasi

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN KALSIUM
Dikendalikan scr ketat oleh interaksi :
- Absorbsi gastrointestinal
- Ekskresi ren
- Resorpsi tulang
- Sistem vit D - hormon paratiroid

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN MAGNESIUM
Manusia mengandung sekitar 29 gr :
- 60 % tersimpan di tulang
- di cairan tubuh :
* terutama di CIS (26 mEq/l)
* di CES (1,5-2,5 mEq/l)
Kofaktor thd reaksi enzimatik spt :
- fosforilasi glukosa dlm sel
- penggunaan ATP pd kontraksi serat otot
- sbg komponen struktural tulang
* Intake 24-32 mEq/l (0,3-0,4 g) per hari

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN FOSFAT
Dibutuhkan utk mineralisasi tulang
Di cairan tubuh :
- pembentukan energi
- aktivasi enzim
- sintesa asam nukleat
Konsentrasi di plasma 1,8-2,6 mEq/l
Direabsorbsi di tub kon proksimal di
rangsang oleh calcitriol
Keluar mell feses & urin 30-45 mEq/l per
hari

KESEIMBANGAN ASAM BASA

PENDAHULUAN
Menjaga homeostasis asam basa pen
ting utk kehidupan organisme.
Persamaan Henderson :
[H+] = 24 PaCO2/ [HCO3]
Kelainan asam basa dimulai oleh :
- perubahan pd PaCO2 kelainan respirasi
- perubahan pd bikarbonat plasma kelain
an metabolik
Gangguan asam basa :
- asidosis/alkalosis respiratorik
- asidosis/alkalosis metabolik

KESEIMBANGAN ASAM BASA

pH cairan tubuh refleksi interaksi :

- asam, basa, garam dlm larutan
Normal : 7,35-7,45
Perubahan konsentrasi H+ :
- gangguan stabilitas membran sel
- kelainan struktur protein
- perubahan aktifitas enzim

KESEIMBANGAN ASAM BASA

pH cairan tubuh :
< 7,35
asidemia
> 7,45
alkalemia

asidosis
alkalosis

pengendalian pH penting proses

homeostasis

KESEIMBANGAN ASAM BASA

Pemeliharaan keseimbangan asam basa
sistem buffer
- hanya peranan sementara
H+ >>
- suplai mol buffer terbatas
- kontrol pH tidak mungkin
* koordinasi :
- kerja sistem buffer
- mekanisme respirasi
- mekanisme ren

KESEIMBANGAN ASAM BASA

KOMPENSASI GINJAL
Perubahan pH plasma
kompensasi
ren
perubahan laju sekresi dan
reabsorbsi H+ & HCO3
Ion hidrogen disekresi ke tub cairan :
- TCP
- TCD
- Sistem kolekting
tergantung keberadaan buffer di urine
(sekresi berlanjut sp pH cairan tub 4-4,5)

KESEIMBANGAN ASAM BASA

Gangguan keseimbangan asam basa

dimulai oleh :
- perubahan pd PaCO2 kelainan res
piratorik
- perubahan pd bikarbonat plasma
kelainan metabolik

KESEIMBANGAN ASAM BASA

Etiologi :
- kelainan yg mempengaruhi buffer
sirkulasi, performa respirasi, fungsi
ginjal.
- kondisi kardiovaskuler.
- kondisi yg pengaruhi CNS.

KESEIMBANGAN ASAM BASA

ASIDOSIS RESPIRATORIK
kelainan dimulai PaCO2
Asidosis ion H+ tinggi pH

KESEIMBANGAN ASAM BASA

ALKALOSIS RESPIRATORIK
kelainan diawali oleh PaCO2
Alkalosis ion H+ rendah
pH

KESEIMBANGAN ASAM BASA

ASIDOSIS METABOLIK
Kelainan diawali oleh HCO3
Asidosis
ion HCO3 rendah pH
Penyebab :
1. Produksi berlebihan asam tetap dan
organik.
as tetap spt asam sulfat & as fosfat
as organik spt as laktat.

KESEIMBANGAN ASAM BASA

ASIDOSIS METABOLIK
2. Gangguan ekskresi H+ spt pd glome
rulonefritis.
3. Sesudah kehilangan bikarbonat >>.

KESEIMBANGAN ASAM BASA

ALKALOSIS METABOLIK
-

kelainan diawali oleh HCO3

Alkalosis ion HCO3 tinggi

pH

TERIMAKASIH