Anda di halaman 1dari 18

CARPAL TUNNEL

SYNDROME
Dipresentasikan oleh:
Albert Jonathan (1015116)

Pembimbing:
dr. Husen Nasseri

Bagian Ilmu Kesehatan Saraf


Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha
Rumah Sakit Immanuel
Bandung
2015

KETERANGAN UMUM
Nama
: Tn.K
Jenis Kelamin : Pria
Umur
: 45th
Alamat
: Kopo
Perkerjaan:
wiraswasta

Kawin
Agama
Bangsa
Opn. Tgl

: menikah
: Islam
: Indonesia
:-

ANAMNESA
Autoanamnesa
Keluhan utama : Baal pada kedua tangan
Anamnesa khusus : Pasien datang dengan
keluhan tangan terasa baal sejak 1 bulan yang
lalu. Baal dirasakan di kedua telapak tangan,
namun kanan dirasa lebih berat. Telapak tangan
juga dirasakan nyeri saat bekerja. Pasien tidak
mengeluhkan adanya kelemahan satu sisi badan.
Pasien sering bermain bulu tangkis, seminggu 2x

Anamnesa tambahan
RPD : hipertensi (-), DM (-), kolesterol(-)
RPK : (-)
UB : belum diberi obat apapun

PEMERIKSAAN FISIK
KEADAAN UMUM

Kesadaran : Compos
Mentis
Pernafasan : 20x/menit,
thoracoabdominal
Tensi
: 120/80
mmHg
Nadi: 112x/menit REIC
Suhu
: 36,7 C
Turgor
: kembali
cepat
Kepala
: B/U
simetris

Konjunktiva : anemis
Sklera
: ikterik
Leher
: KGB ttm
Thorax
: B/P
simetris

Jantung : BJM, reg,


murmur
Paru-paru: VBS ka=ki,
rh -/-, wh -/-

Abdomen : cembung,
soepel,BU (+) N, NT (-)
Pemb. Darah : bruit -

PEM. NEUROLOGIK

Penampilan :

Kepala : B/U simetris


Collumna vertebra :
skoliosis -, kifosis -,
lordosis -, gibus -

Rangsangan meningen /
iritasi radiks

Kaku kuduk : Tes Brudzinsky I : Tes Brudzinsky II : Tes Brudzinsky III : Tes Kernig
:Tes La seque
:-

SARAF OTAK

N I : Penciuman :
normosmia
N II :

Ketajaman penglihatan :
kesan baik
Kampus
: tidak dilakukan
Fundus okuli : tidak
dilakukan

Oftalmkus : +/+
Maksilaris :+/+
Mandibularis : +/+

Ptosis
:Pupil
: bulat, isokor,
d=3 mm
Refleks cahaya : D +/+, I +/+
Posisi mata : sentral
Gerakan bola mata : baik,
nistagmus -

Motorik : baik
N VII :

N III/IV/VI

N V : Sensorik

Angkat alis mata : simetris


Memejamkan mata : simetris
Plika naso-labialis
:
simetris
Gerakan wajah
:
simetris
Rasa kecap 2/3 bagian muka
lidah : tidak dilakukan

N VIII :

Pendengaran : baik

N IX/X :

Suara
: disfoni
Menelan : disfagi
Arkus farinks: simetris
Uvula
: sentral
Kontraksi palatum :
simetris
Refleks farinks : tidak
ada kelainan
Rasa kecap 1/3 belakang:
tidak dilakukan

N XI :

Angkat bahu : simetris


Menengok kanan/kiri :
tidak ada kelainan

N XII :

Gerakan lidah : tidak


ada kelainan
Atrofi : Tremor/ fasikulasi : -

Motorik

Anggota badan atas :5 / 5


Anggota badan bawah 5 /
5
Normotoni, atrofi ,
fasikulasi
Gerakan involunter
Cara berjalan/ gait : tidak
ada kelainan
Lain-lain : -

Sensorik

Anggota badan tubuh atas


: +/+
Batang tubuh : +
Anggota badan bawah : +/
+

Koordinasi

Cara bicara : tidak ada


kelainan
Tremor : tidak ada
kelainan
Tes telunjuk hidung :
tidak ada kelainan
Diadochokinesis
: tidak
ada kelainan
Heel to toe : tidak ada
kelainan

Refleks Fisiologis :

Biceps
: +/+
Triceps
: +/+
Radius
: +/+
Ulna
: +/+
KPR
: +/+
APR
:+/+
Epigastrik :+
Mesogastrik : +
Hipogastrik : +

Refleks patologis

Hofman trommer : -/Babinsky : -/Chaddock : -/Oppenheim : -/Gordon : -/Schaeffer : -/-

Klonus : Refleks primitif

Glabella : Mencucut mulut : Palmo mental : -

PEMERIKSAAN FUNGSI LUHUR


Hubungan psikis : baik
Afasia :

Motorik

: Sensorik: -

Ingatan :
Jangka

pendek : baik
Jangka panjang : baik

Kemampuan berhitung : baik

Pemeriksaan lain:
Phalens

Manuver: (-)
Tinels sign: (+) bilateral

RESUME
Anamnesa
Seorang pasien laki-laki 45 tahun, baal (+) kedua
tangan, tangan kanan dirasakan lebih berat. Nyeri
kedua tangan saat aktivitas. Kelemahan tubuh
sebelah (-), sering bermain bulu tangkis,
RPD : Hipertensi(-), DM(-), dislipidemia (-)
RPK : (-)
UB : belum berobat

neurologis :
PEMERIKSAAN FISIKStatus
R. meningen :

Kesadaran : Compos
mentis
TTV:

: 112x/menit REIC
R : 20x/menit.
thoracoabdominal
TD : 120/80 mmHg
S : 36,7 C

Status Interne :
dalam batas normal

N.

cranialis :
Motorik : 5/5, 5/5,
normotoni, atrofi -,
fasikulasi
Sensorik : dalam batas
normal
R. fisiologis : +/+
R. patologis : -/ F. luhur : dalam batas
normal
Phalens manuver:
negaitf
Tinels sign: (+) bilateral

DIAGNOSA
Diagnosa klinik : Carpal Tunnel Syndrome
Lokalisasi : bilateral
Etiologi : occupational

Diagnosa diferensial : OA, RA

PROGNOSA
Ad vitam : ad bonam
Ad fungsionam : ad bonam

USULAN PEMERIKSAAN TAMBAHAN


-

Foto Ro pergelangan tangan

USUL TERAPI

Non medikamentosa :
fisiotherapy
Medikamentosa:
Ibuprofen 2x400mg

TERIMA KASIH