Anda di halaman 1dari 68

e

r
a
C
d
Se
e
R
r
i
e
s
r
t
itaC an
n
d
e
e
r
C
kr e d asie
A
t
RS
n
i
P
m
e
s
e
a
t
n
l
i
ae n uha
ita
d
d
e

s
r
P at
C
kt
k
A
ien
u
s
A
d
a
m
n
n
It i e l dala dalam han P
r
a
d a
a

su
A
Stan P glob nduk
m
d
I
la
Tren ndar bal da
Sta nd glo
Tre

Konsep Filosofis Asuhan Pasien


Profesional Pemberi Asuhan Tim Interdisiplin
Interprofessionality : Kolaborasi, Kompetensi Interprofesional
Asuhan Terintegrasi
Pasien-Keluarga Engagement
Case Manager
Dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM, MHKes
BPIS
Komisi Akreditasi Rumah Sakit

CURRICULUM VITAE
Nama : Dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM, MHKes
Lahir
: Magelang, 5 Nov 1943
Alamat : Jl. Kayu Mas I/4, Pulo Mas,Jkt Timur
Pendidikan
: Dokter, 1970, FK.UKI, Jakarta
Konsultan Nefrologi (Ginjal-Hipertensi) 1982, Pernefri
(Perhimpunan Nefrologi Indonesia)
Magister Manajemen, 1994, Sekolah Tinggi Manajemen PPM,
Jkt.
Magister Hukum Kesehatan, 2013, Unika Soegijapranata,
Semarang
Jabatan RS : RS Mediros : Ketua Komite Medis, Koordinator
KSM PD.Ginjal-Hipertensi
Organisasi:
KARS Kepala Bidang Publikasi & Pemasaran 2014 - 2018
KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit) Dep Kes RI : Ketua
Bidang Akreditasi 2011-2014, Surveior / Pembimbing
Akreditasi sejak 1995
Member Advisory Council Asia Pacific, Joint Commission
International, sejak 2009
KARS Dr.Nico Lumenta

Ketua KKP-RS (Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit)-PERSI 20052012


Wakil Ketua Komite (Nasional) Keselamatan Pasien RS 2012-2015
Ketua IKPRS (Institut Keselamatan Pasien Rumah Sakit) - PERSI 20122015
Pengurus PERSI Pusat, Ketua Kompartemen Akreditasi Nasional, 20122015
PJ SubPokja Model Akreditasi Baru, Pokja Penyempurnaan Akreditasi RS,
DitJen Bina Yan Med, 2010-2011
Penghargaan: Kadarman Award 2007 (untuk Patient Safety), Sekolah
Tinggi
Manajemen PPM
Lain-lain :
Sekretaris Jendral PERSI Pusat 19881990, 19901993, 19931996
Direktur Ketua RS.PGI.Cikini, Jakarta, 1983 1993
Dekan Fakultas Kedokteran UKI, 1988 1991
Kepala Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK-UKI, Jakarta, 1992 - 1995
Kepala Renal Unit (Unit Ginjal) RS.PGI Cikini, 1973 1981
KARS Dr.Nico Lumenta

Tujuan utama pelayanan


kesehatan Rumah Sakit adalah
Pelayanan/Asuhan pasien.
Core Business RS = Patient Care
(Standar Pelayanan Pasien -PP/COP)

Asuhan Pasien
(Patient Care)

Cure
KARS Dr.Nico Lumenta

Care

CARE = Commitment Attention Respons Empathy

Dalam konteks
Asuhan Pasien

(Patient Care)

PCC merupakan induk dari


Standar Akreditasi Rumah Sakit v.
2012

KARS Dr.Nico Lumenta

Bab 1. APK Akses ke


Pelayanan dan Kontinuitas
Pelayanan

PCC
PFP

Bab 2. HPK Hak Pasien dan


Keluarga
Bab 3. AP Asesmen Pasien
Bab 4. PP Pelayanan Pasien
Bab 5. PAB Pelayanan
Anestesi dan Bedah
Bab 6. MPO Manajemen dan
Penggunaan Obat
Bab 7. PPK Pendidikan
Pasien dan Keluarga

Picker Institute and Harvard Medical School researchers conducted


thousands of interviews to understand just what matters most to patients in
the healthcare experience. That research revealed the Eight Dimensions of
Patient-Centered Care

There is no one type of patient and no single way of treating everyone.


Moreover, every patient has a different view on the quality of his meal or her environment.
But there is a way to be sure each patient gets the care needed in a nurturing
environment by providing care that consciously adopts the patients perspective.
National Research Corp. www.nationalresearch.com. March, 2014

KARS Dr.Nico Lumenta

ataKelola RS & TataKelola Klinis dlm perspektif Std Akred 201

PASIEN

UU 44/2009 ttg
RS, Peraturan
Per UU an
lainnya

Quality & Safety

Standar
Manajemen
PMKP, PPI,
TKP, MFK,
KPS, MKI
Sasaran KP
Sasaran
MDGs

Asuhan Pasien / Patient Care

Sistem
Manajemen

PCC

Std Yan
Fokus Pasien
APK, HPK,
AP, PP,
PAB, MPO
PPK

Sistem Pelayanan
Klinis

Regulasi :
Kebijakan
Pedoman,
Panduan
SPO
Program
Indikator :
Ind. Area
Klinis
Ind Klinis
Ind SKP
Ind Upaya
Manajemen
Dokumen
Implementasi

Standar Pelayanan Pasien : Tujuan utama pelayanan kes RS adalah pelayanan pasien.
Pelayanan
Fokus Pasien

Manajemen
Risiko RS

(Patient Centered

Risiko Klinis

fs
o
os n
l
i
F
ie
s
p
a
se n p re)
n
Ko uha nt ca
As Patie
(

4 Fondasi
Asuhan pasien

Asuhan
Asuhan
Asuhan
Asuhan

Medis
Keperawatan
Gizi
Obat

Care)

Etik
Mutu
Kebutuhan
Patient
Pasien
Safety

EBM
VBM
KARS Dr.Nico Lumenta
(Nico A Lumenta & Adib A Yahya, 2012)

Po
la
24

Safety is a
fundamental principle
of patient care and a
critical component of
Quality Management.
(World Alliance for Patient
Safety, Forward Programme,
WHO, 2004)

Evidence Based
Medicine
Value Based Medicine

PATIENT CENTERED CARE


Standar Akreditasi
baru

ISQua

Fokus Pasien
Quality & Safety
of Patient Care

Harvey Picker ( 1915 2008)


He was the founder of the Boston-based Picker Institute,
whose goal is to promote patient-centered healthcare.
The term patient-centered care was coined by Harvey
Picker, 1988
He believed that the American health care system was
technologically and scientifically outstanding, but overall
was not sensitive to patients' concerns and their comfort
In The Year 1986, they founded the Picker Institute,
dedicated to developing a patient-centered approach to
healthcare
KARS Dr.Nico Lumenta

Patient
Centered Care

1988:The term
patient-centered
care was coined by
Harvey Picker

KARS Dr.Nico Lumenta


(McAdam, S : Transitioning to PCC to Improve Quality, HMA 2013, Bangkok)

Six aims for improvement health care system


Institute of Medicine : Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century, 2001

1. Safe. Avoiding injuries to patients from the care that is


intended to help them.
2. Effective. Providing services based on scientific
knowledge to all who could benefit and refraining from
providing services to those not likely to benefit
(avoiding underuse and overuse, respectively).

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Safe.
Effective.
Patient-centered.
Timely.
Efficient.
Equitable.

Enam elemen ini dilahirkan oleh IHI Institute for Helathcare Improvement
Publikasi pertama PCC oleh IOMKARS Dr.Nico Lumenta
WHO menjadikan 6 elemen ini sbg definisi mutu pelayanan kesehatan

3. Patient-centered. Providing care that is respectful


of and responsive to individual patient
preferences, needs, and values and ensuring that
patient values guide all clinical decisions.
4. Timely. Reducing waits and sometimes harmful delays
for both those who receive and those who give care.
5. Efficient. Avoiding waste, including waste of equipment,
supplies, ideas, and energy.
6. Equitable. Providing care that does not vary in quality
because of personal characteristics such as gender,
ethnicity, geographic location, & socioeconomic status.

MANAJEMEN RISIKO
RUMAH SAKIT

KARS Dr.Nico Lumenta

Hospital Risk Management


Categories of Risk
Clinical Risk Mgt
Patient Safety

l
ica
ed
M af
St sks
Ri

l
ia
nc
na ks
Fi Ris

Hospital
Risk
Management

Property
Risks

KARS Dr.Nico Lumenta

Em
pl
R i oy e
sk e
s

Ot
Ri he r
sk
s

Patient Risks

Roberta Caroll, editor : Risk Management


Handbook for Health Care Organizations, 4th
edition, Jossey Bass, 2004

Kategori Risiko di Rumah


Sakit
( Categories of Risk )
1.
2.
3.
4.
5.
6.

KARS Dr.Nico Lumenta

Patient care-related risks


Medical staff-related risks
Employee-related risks
Property-related risks
Financial risks
Other risks
Roberta Caroll, editor : Risk Management
Handbook for Health Care Organizations,
4th edition, Jossey Bass, 2004

Scope of Hospital Risk Management


(revised) :
of

of

The
Business

The
Patient

of
The
Hospital Health Care
Safety
Worker

of
of
The
The
Environment Facilities

KARS Dr.Nico Lumenta

Proses Manajemen Risiko

IDENTIFIKASI RISIKO

ANALISA RISIKO
ASESMEN RISIKO
EVALUASI RISIKO

MONITOR DAN REVIEW

KOMUNIKASI DAN KONSULTASI

TEGAKKAN KONTEKS

KELOLA RISIKO
RISK REGISTER
17

KARS Dr.Nico Lumenta

PATIENT-CENTRED
CARE
(PELAYANAN FOKUS
PASIEN)
BPIS

KARS Dr.Nico Lumenta

is
n
i
f
e

Patient-Centered
Care

IOM Institute of Medicine


Patient-centered care as care that is respectful of and
responsive to individual patient preferences, needs and values,
and ensuring that patient values guide all clinical decisions.
Patient-centered care sebagai asuhan yang menghormati dan
responsif terhadap pilihan, kebutuhan dan nilai-nilai pribadi
pasien. Serta memastikan bahwa nilai-nilai pasien menjadi
panduan bagi semua keputusan klinis

KARS Dr.Nico Lumenta

Picker Institute :
1.Respect for patients values, preferences and expressed
needs
2.Coordination and integration of care
3.Information communication and education
4.Physical comfort
5.Emotional support and alleviation of fear and anxiety
6.Involvement of family and friends
7.Continuity of care and smooth transition
8.Access to Care

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Hormati nilai2, pilihan dan kebutuhan yg diutarakan oleh pasien


Koordinasi dan integrasi asuhan
Informasi, komunikasi dan edukasi
Kenyamanan fisik
Dukungan emosional dan penurunan rasa takut & kecemasan
Keterlibatan keluarga & teman2
Asuhan yg berkelanjutan dan transisi yg lancar
KARS Dr.Nico Lumenta
Akses thd pelayanan.

Asuhan Pasien

Model Traditional

Asuhan
Asuhan Pasien
Pasien

Model
Model
Patient
Patient Centered
Centered
Care
Care
KARS Dr.Nico Lumenta

Model Tradisional Asuhan


Pada
mode
Pasien
l
adany ini terkon
Fisio
terapis

poten
disi
si kon a 2 Kubu,
flik le
bih ti
nggi
!!
Dokter = Captain of the
ship

Perawat

Apoteker
Dokter

Radio
grafer

Disease
centered
care

Analis

Pasien
Ahli
Gizi

Lainnya

Barrier

(Medical paternalism)

Dokter merupakan PUSAT / UNIT SENTRAL dalam


Model Tradisional asuhan pasien, tetapi..
Patient
safety tidak terjamin !!
KARS Dr.Nico Lumenta

(Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS, eds. To err is human: building
a safer health system. Washington, D.C.: National Academy Press, 2000.)

t
e
f
a

ts
n
tie id ak n !!
a
t
P
i
m
rja
e
t

Laporan
Institute of Medicine IOM
TO ERR IS HUMAN
Building a Safer Health
System

Wake-up
.bagi duniaCall
pelayanan kesehatan.
KARS Dr.Nico Lumenta

t
a fe

Laporan
Institute of Medicine - IOM

ts
n
ti e id a k !!
a
P
t
in
m
a
j
t er

RS - RS

TO ERR IS HUMAN
Building a Safer Health System
(Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS, eds. To err is human: building
a safer health system. Washington, D.C.: National Academy Press, 2000.)

AE

Mati

(>50% krn
ME)

Di
Colorado

2.9 %

Pasien
tsb

: Admisi
/year

:Mati sb
AE

33.6 juta

3.7 %

Mati sb
lain

(Extrapolasi)

44,000 - KLL :

6.6 %

&
Utah(1992)
Di New
York(1984)

Pasien
RS di US

13.6 %
KARS Dr.Nico Lumenta

43,458
98,000 -Cancer :
42,297
!!!
-AIDS :
Estimasi
biaya: $17 - 16,516
-

$50 milyar

JUMBO JET UNITS


(98.000 pasien mati / tahun)

D A L A M 1 TAHUN
S E T I A P H A R I
1 PESAWAT JUMBO JET
BERPENUMPANG 268 ORANG
J A T U H !!! (Pasien !!)

(.....and die .....!!)


KARS Dr.Nico Lumenta

Hospitals 'more
dangerous' than air
travel
If you feel safer in hospital than on a airplane,
think again.

in a developed country

The risk of being killed in a


hospital due to medical
error is around one in 300

KARS Dr.Nico Lumenta

the risk of dying in an air


accident is one in 10 million,

New York Times, July 04

O
H
W

n
e
n asie
e
d
Sli Insidtan P

ma
a
l
se
Ke
IRELAND:
Failure to detect
an excessively
high blood
calcium level

USA:
Failure to communicate
diagnosis of spinal
cancer leading to
delay treatment

UK:
Leg operation
MRSA.4 years
remain ill amputation
thru knee

UK:
A chemotherapy drug
(Vincristine) incorrectly
administered into
his spine instead of vein

MEXICO:
Fetal distress & untreated
neonatal jaundice causing
brain damage

KARS Dr.Nico Lumenta

PASIEN
Quality & Safety

Active Failure
Unsafe Act

Sistem Pelayanan
Klinis

Profesi Pemberi Asuhan :


Dokter, Perawat,
Staf Klinis lainnya

Jajaran
Manajemen

nt

Lat
e

Sistem
Manajemen

Fai

lur

Asuhan Pasien / Patient Care

Pemilik

Asuhan Pasien

Model Traditional

Asuhan
Asuhan Pasien
Pasien

Model
Model
Patient
Patient Centered
Centered
Care
Care
KARS Dr.Nico Lumenta

Model Patient Centered Care

(Interdisciplinary Team Model Interprofessional Collaboration)

Perawat/
Bidan
Clinical/Team Leader
Koordinasi
Kolaborasi
Sintesis
Interpretasi
Integrasi asuhan
komprehensif

Psikologi
Klinis

Pada
mode
l
hanya ini terkond
isi
1K
poten
si kon ubu,
f l ik r e
ndah

DPJP
Apoteker

Pasien ,

Keluarga

Penata
Anestesi

Ahli
Gizi
Fisio
terapis

Lainnya

1. Pasien adalah pusat pelayanan, Pasien adalah bagian dari Tim


2. Nakes PPA (Profesional Pemberi Asuhan), merupakan Tim Interdisiplin,
diposisikan di sekitar pasien, tugas mandiri, delegatif, kolaboratif,
kompetensi memadai, sama penting / setara pd kontribusi profesinya
3. DPJP : sebagai Clinical Leader, melakukan Koordinasi, Review,
Sintesis, Interpretasi, Integrasi asuhan komprehensif

iri
d
n
Ma
s
a
g
o Tu blok
o 2 iatan
keg

Proses Asuhan Pasien


Patient Care

Asesmen Pasien
(Skrining, Periksa Pasien)

Nakes
Profesional
Pemberi Asuhan

pemeriksaan, pemeriksaan lain /


penunjang, dsb

S
O

A 2.Analisis informasi : dihasilkan

R 3.Rencana Pelayanan/Care Plan :

Diagnosis / PRoblem / Kondisi,


identifikasi Kebutuhan Yan Pasien
untuk memenuhi Kebutuhan Yan
Pasien

Implementasi Rencana/
Pemberian Pelayanan
Monitoring
31

Asesmen
Ulang

I 1.Informasi dikumpulkan : Anamnesa,

Proses Asuhan Pasien


2 blok proses, oleh masing2 PPA
1. Asesmen Pasien IAR
S 1. INFORMASI DIKUMPULKAN : anamnesa, pemeriksaan
I
O fisik, pemeriksaan lain / penunjang, dsb
A
P

Std AP 1

2. ANALISIS INFORMASI : menghasilkan kesimpulan a.l.


Std APK 1, 1.1.1,
Masalah, Kondisi, Diagnosis,
A 1.1.2, 3, 4, AP 1.3,
untuk mengidentifikasi kebutuhan pelayanan pasien
1.3.1, 1.2. EP 4, 1.9,
1.11, 4.1, PP 7.
3. RENCANA PELAYANAN / Plan of Care,
untuk memenuhi kebutuhan pelayanan pasien

Std PP 2 EP 1, PP
R 2.1, 5, Std AP 2,
PAB 5, 7, 7.4.

2. Implementasi
Monitoring
Pemberian pelayanan/asuhan, pelaksanaan rencana, beserta
monitoringnya

Std PP 2, EP 2, PP
5 EP 2 & 3, PAB 3
EP 5, 5.3, 6, 7.3,
32

i
Sis n
ie
Pas

What are the Core Concepts of Patient Centered Care?

1. Dignity and Respect. Health care practitioners listen to and


honor patient and family perspectives and choices. Patient and
family knowledge, values, beliefs and cultural backgrounds are
incorporated into the planning and delivery of care.
2. Information Sharing. Health care practitioners communicate and
share complete and unbiased information with patients and
families in ways that are affirming and useful. Patients and
families receive timely, complete, and accurate information in
order to effectively participate in care and decision-making.
3. Participation. Patients and families are encouraged and
supported in participating in care and decision-making at the
level they choose.
4. Collaboration. Patients and families are also included on an
institution-wide basis. Health care leaders collaborate with
patients and families in policy and program development,
implementation, and evaluation; in health care facility design;
and in professional education,
as well as in the delivery of care.
KARS Dr.Nico Lumenta
Partnering with Patients and Families to Design a Patient and Family-Centered Health Care System.
Johnson, B et al. Institute for Family-Centered Care 2008

i
Sis n
ie
Pas

What are the Core Concepts of Patient Centered Care?

1. Martabat dan Respek.


Profesional Pemberi Asuhan mendengarkan, menghormati &
menghargai pandangan serta pilihan pasien & keluarga.
Pengetahuan, nilai-nilai, kepercayaan, latar belakang kultural
pasien & keluarga dimasukkan dlm perencanaan pelayanan dan
pemberian pelayanan kesehatan
2. Berbagi informasi.
Profesional Pemberi Asuhan mengkomunikasikan dan berbagi
informasi secara lengkap pasien & keluarga.
Pasien & keluarga menerima informasi tepat waktu, lengkap, dan
akurat
Asesmen : metode, substansi / kebutuhan edukasi, konfirmasi
3. Partisipasi.
Pasien & keluarga didorong dan didukung utk berpartisipasi dlm
asuhan dan pengambilan keputusan / pilihan mereka
4. Kolaborasi / kerjasama.
Pimpinan pelayanan kesehatan bekerjasama dgn pasien &
keluarga dalam pengembangan,
implementasi dan evaluasi
KARS Dr.Nico Lumenta
Partnering with Patients and Families to Design a Patient and Family-Centered Health Care System.
kebijakan dan program;
Johnson, B et al. Institute for Family-Centered Care 2008

Si s i
ional n
s
e
f
o
Pr
suha
A
i
r
e
Pemb

Core Concepts of Patient Centered Care

1. Interdisciplinary Team
Profesional Pemberi Asuhan diposisikan mengelilingi pasien
Kompetensi yang memadai
Berkontribusi setara dalam fungsi profesinya
Tugas mandiri, kolaboratif, delegatif, bekerja sebagai satu kesatuan
memberikan asuhan yang terintegrasi
2. Interprofessionality
Interprofessional Collaboration
Interprofessional Education
Interprofessional Collaborative Practice Competency
3. DPJP adalah Clinical Leader.
DPJP melakukan koordinasi, sintesis, review dan mengintegrasikan
asuhan pasien
4. Personalized Care & BPIS (Bila Pasien Itu Saya)
Keputusan klinis selalu diproses berdasarkan juga nilai-nilai pasien
Setiap Dr memperlakukan pasiennya sebagaimana ia sendiri ingin
diperlakukan
KARS Dr.Nico Lumenta
(Sintesis berbagai refernsi, 2014)

Patient- and family-centered care is a


change in thinking
from serving patients and
families
to partnering with patients and
families.
And thats a very big
(Strategies for Leadership, ADVANCING THE PRACTICE OF Patient- and Family-Centered
diference
!! S enior Leaders, Medical Staff and Governing Boards.
Care,
A Resource Guide for Hospital

American
Hospital
and Institute
for Family
Centered
2004)
Senior Vice President,
Patient
andAssociation
Family Centered
Care,
MCG
HealthCare,
System

KARS Dr.Nico Lumenta

eri
b
Pem
.
f
ro
P
an
i
h
s
u
i
S
As

Interprofessionalit
y

Interprofessional Collaboration (IPC)


When multiple health workers from different professional
backgrounds work together with patients, families, carers, and
communities to deliver the highest quality of care

Interprofessional Education (IPE)


When students from two or more professions learn about, from and
with each other to enable effective collaboration and improve health
outcomes

The World Health Organization recognizes

interprofessional collaboration in education and


practice as an innovative strategy that will play an
important role in mitigating the global health
crisis.
We know that interprofessional collaboration is
key to providing the best in patient care.
KARS Dr.Nico Lumenta

(Framework for Action on Interprofessional Education & Collaborative Practice, WHO, 2010)

STANDAR KOMPETENSI DOKTER


INDONESIA
Konsil Kedokteran Indonesia 2012
A. Area Kompetensi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Profesionalitas yang luhur


Mawas Diri dan Pengembangan Diri
Komunikasi Efektif
Pengelolaan Informasi
Landasan Ilmiah Ilmu Kedokteran
Ketrampilan Klinis
Pengelolaan Masalah Kesehatan
KARS Dr.Nico Lumenta

er i
STANDAR KOMPETENSI DOKTER INDONESIA
b
m
e
r
iP n:D
Konsil Kedokteran Indonesia 2012
s
i
S C.
a
h
Penjabaran Kompetensi
Asu

1. Profesionalitas yang Luhur Area Kompetensi


1.1. Kompetensi Inti
1.2. Lulusan Dokter Mampu :
1. Berke-Tuhan-an (Yang Maha Esa/ Yang Maha
Kuasa)
2. Bermoral, beretika, dan berdisiplin
3. Sadar dan taat hukum
4. Berwawasan sosial budaya
5. Berperilaku profesional
. Menunjukkan karakter sebagai dokter yg
profesional
. Bersikap dan berbudaya menolong
. Mengutamakan keselamatan pasien
. Mampu bekerja sama intra- dan interprofesional dalam tim pelayanan kesehatan
demi keselamatan pasien
. Melaksanakan upaya pelayanan kesehatan
dalam kerangka sistem kesehatan nasional
KARS Dr.Nico Lumenta
dan global.

KARS
Dr.Nico
Lumenta
(Framework
for Action
on Interprofessional
Education & Collaborative Practice, WHO, 2010)

KARS Dr.Nico Lumenta

Interprofessional Education Collaborative Expert Panel. Core competencies for interprofessional collaborative practice:
Report of an expert panel. Washington, D.C.: Interprofessional Education Collaborative, (2011)

KARS
Dr.Nico
Lumenta
(Framework
for Action
on Interprofessional
Education & Collaborative Practice, WHO, 2010)

io n
s
s
e
f
o
pr
Inter cation
Edu

al

KARS Dr.Nico Lumenta

Interprofessional Collaborative Practice Competency


Domains

Interprofessional Education Collaborative Expert Panel.. Core competencies for interprofessional collaborative practice:
KARS
Dr.Nico
Lumenta D.C.: Interprofessional Education Collaborative, (2011)
Report of an
expert
panel. Washington,

Kompetensi dalam Kolaborasi Interprofesional


(38)
Ranah Kompetensi 1:

Values/Ethics for Interprofessional


Practice

(10)

Bekerja bersama Nakes dari profesi lain untuk memelihara iklim saling
respek (menghormati) dan berbagi nilai2.

Ranah Kompetensi 2:

Roles/Responsibilities

(9)

Menggunakan pengetahuan dari peran masing2 guna memperoleh dan


mengatasi kebutuhan layanan kesehatan dari pasien dan populasi yang
dilayani.

Ranah Kompetensi 3:

Interprofessional Communication

(8)

Berkomunikasi dengan pasien, keluarga, komunitas, dan profesional


kesehatan lain dengan cara yang responsif dan bertanggung jawab yang
mendukung suatu pendekatan tim dalam pemeliharaan kesehatan serta
pengobatan penyakit.

Ranah Kompetensi 4:

Teams and Teamwork

(11)

Menerapkan nilai2 membangun-relasi dan prinsip2 dinamika tim untuk


kinerja efektif dalam tim dgn peran yang berbeda untuk merencanakan
dan memberikan asuhan berfokus pasien-/populasi yang aman, tepat
waktu, efisien, dan wajar.
Interprofessional Education Collaborative Expert Panel.. Core competencies for interprofessional collaborative practice:
Report of an expert panel. Washington, D.C.: Interprofessional Education Collaborative, (2011)

Ranah Kompetensi 1: Nilai2 / Etika untuk


Praktek Interprofesional

(10)

VE1. Tempatkan minat pasien / populasi di pusat


pemberian asuhan nakes yang interprofesional
VE2. Hormati martabat dan privasi para pasien sambil
menjaga konfidensialitas dalam pemberian asuhan
berbasis tim.
VE3. Rangkullah keberagaman kultural dan perbedaan
individual yang menjadi ciri pasien / populasi, dan tim
nakes.
VE4. Hormati keunikan budaya, nilai2, peran / tanggung
jawab, dan expertise dari nakes lain.
VE5. Bekerjasamalah dengan mereka yang menerima
asuhan, mereka yang memberikan asuhan, dan orang2 lain
yang berkontribusi untuk dan mendukung pencegahan
dan pelayanan kesehatan.

Ranah Kompetensi 2: Peran / Tanggung Jawab (9)


RR1. Komunikasikan secara jelas peran & tanggung jawab
anda kepada pasien, keluarga, dan profesional lain.
RR2. Kenali keterbatasan anda dalam ketrampilan,
pengetahuan, dan kemampuan.
RR3. Ajak berbagai tenaga profesional kesehatan yang
melengkapi expertise profesional anda, maupun sumber2
yang terkait, untuk mengembangkan strategi dalam
memenuhi kebutuhan asuhan pasien yang spesifik.
RR4. Jelaskan peran dan tanggung jawab pemberi asuhan
lain dan bagaimana tim bekerja sama dalam memberikan
asuhan.
RR5. Gunakan sepenuhnya cakupan pengetahuan,
ketrampilan, dan kemampuan profesional kesehatan yang
tersedia maupun nakes dalam memberikan asuhan yang
aman, tepat waktu, efisien, efektif, dan wajar.

Ranah Kompetensi 3: Komunikasi


Interprofesional

(8)

CC1. Pilih alat dan tehnik komunikasi yang efektif,


termasuk sistem informasi dan teknologi komunikasi,
untuk memfasilitasi diskusi dan interaksi yang
meningkatkan fungsi tim.
CC2. Kelola dan komunikasikan informasi dengan pasien,
keluarga, dan anggota tim pelayanan kesehatan dalam
bentuk yang bisa dimengerti, sedapat mungkin
menghindari istilah yang spesifik.
CC3. Nyatakan pengetahuan dan pendapat anda kepada
anggota tim yang terlibat dalam asuhan pasien, dengan
percaya diri, jelas, dan respek, dan bekerja untuk
memastikan pengertian yang sama terhadap informasi dan
pengobatan serta keputusan pola asuhan yang diambil.

Ranah Kompetensi 4: Tim dan Kerjasama Tim (11)


TT1. Jelaskan proses pembentukan tim dan peran
serta praktik dari tim yang efektif.
TT2. Kembangkan konsensus atas prinsip2 etis untuk
memandu semua aspek dari asuhan pasien dan
kerjasama tim.
TT3. Ajak profesional kesehatan lain-yang tepat bagi
situasi asuhan yang spesifik dalam pemecahan masalah
berfokus pasien.
TT4. Integrasikan pengetahuan dan pengalaman dari
profesi lain yang tepat bagi situasi asuhan yang spesifik
untuk menginformasikan keputusan asuhan, sambil
menghormati nilai2 pasien / komunitas dan prioritas /
preferensi asuhan.
TT5. Terapkan praktek2 kepemimpinan yang mendukung
praktek kolaboratif dan efektivitas tim.

Principles of the interprofessional


competencies

Patient/family centered (hereafter termed patient


centered)
Community/population oriented
Relationship focused
Process oriented
Linked to learning activities, educational strategies, and
behavioral assessments that are developmentally
appropriate for the learner
Able to be integrated across the learning continuum
Sensitive to the systems context/applicable across
practice settings
Applicable across professions
Stated in language common and meaningful across the
professions
Interprofessional Education Collaborative Expert Panel. Core competencies for interprofessional collaborative practice:
Report of an expert panel. Washington, D.C.: Interprofessional Education Collaborative, (2011)
Outcome driven
KARS Dr.Nico Lumenta

Professional Behavioral demonstrations of an


integrated set of knowledge,
Competency skills, and attitudes that define
the domains of work of a specific
health profession applied in
specific care contexts

Interprofession
Behavioral demonstrations of
al Competency
an integrated set of knowledge, skills and attitudes for
working together across the professions, with other
health care workers,
and with patients/families / communities / populations
to improve health outcomes in specific care contexts
KARS Dr.Nico Lumenta

INSTITUTIONAL SUPPORT MECHANISMS

WORKING CULTURE
MECHANISMS

Figure 8.

ENVIRONMENTAL MECHANISMS

Examples of mechanisms
that Lumenta
shape collaboration at the practice level
KARS Dr.Nico

Elements of collaborative
practice
1. Tanggung
jawab - Responsibility
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Akuntabel
- Accountability
Koordinasi
- Coordination
Komunikasi - Communication
Kerjasama
- Cooperation
Asertif
- Assertiveness
Otonomi
- Autonomy
Percaya & Respek - Mutual trust and respect

(Kasperski M. Implementation strategies: Collaboration in primary care - family doctors and nurse practitioners delivering
KARS Dr.Nico
Lumenta
shared
care. Toronto, ON: Ontario College of Family Physicians, 2000)

Collaborative practice can


decrease:
o total patient complications
o length of hospital stay
o tension and confict among
caregivers
o staf turnover
o hospital admissions
o clinical error rates
o mortality rates
(Framework for Action on Interprofessional Education & Collaborative Practice, WHO, 2010)
KARS Dr.Nico Lumenta

sien
Sisi Pa

Patient- and family-centered care is a change in thinking from serving


patients and families to partnering with patients and families. And
thats a very big difference.
(Senior Vice President, Patient and Family Centered Care, MCG Health System. Strategies for Leadership, ADVANCING THE PRACTICE OF Patientand Family-Centered Care, A Resource Guide for Hospital S enior Leaders, Medical Staff and Governing Boards. American Hospital Association and
Institute for Family Centered Care, 2004)

(Partnering with patients to drive shared decisions, better value, and care improvement. INSTITUTE OF MEDICINE, 2014)
KARS Dr.Nico Lumenta

Patient Activation Measurement

e
A c t i v at
d
s
P at i e n t

Pasien
Pasif
Pasrah

KARS Dr.Nico Lumenta

Patient-Centered Care: Empowerment and Engagement

(Partnering with patients to drive shared decisions, better value, and care improvement. INSTITUTE OF MEDICINE, 2014)
KARS Dr.Nico Lumenta

Manajer Pelayanan Pasien


Case Manager
DPJP
Perawat
Clinical/Team
Leader
Review Asuhan
Secara kolaboratif
melakukan sintesa
& integrasi asuhan
pasien

Fisio
terapis

Apoteker

Pasien ,

Keluarga

Radio
grafer

Analis
Lainnya

Yan Kes
/ RS Lain
Dokter
Keluarga

Ahli
Gizi

MPP
Case
Manager
Asuransi
Perusahaan/
KARS Employer
Dr.Nico Lumenta

BPJS

Yan
Keuangan/
Billing

Dunn,N : Practical Issues Around Putting The Patient in Centre of Care, J R Soc Med.Jul 2003
Bensberg, M :Patient Centred Care Literatur Review, Dandenong District Division of General Practice, October 2007
KARS Dr.Nico Lumenta

Barrier to Patient Centered Care :

Pasien
Kurang percaya diri bertanya

Tidak cukup pengetahuan utk analisis informasi


Status social-ekonomi
Dokter/Staf
Kurang waktu, impractical
Motivation

Tidak terlatih menangkap ekspresi pasien ttg nilai,


ide, perasaan
Sulit diimplementasi, tidak jelas akan adanya
perbaikan outcome

Dunn,N : Practical Issues Around Putting The Patient in Centre of Care, J R Soc Med.Jul 2003
Bensberg, M :Patient Centred Care Literatur Review, Dandenong District Division of General Practice, October 2007
KARS Dr.Nico Lumenta

A large number of variables potentially influence a doctors propensity


to be patient centred. (Mead and Bower, 2000).

Promoting Patient-centered Care


Beberapa elemen pokok untuk keberhasilan RS menerapkan / melaksanakan asuhan
berfokus pasien / PCC adalah :
1. Komitmen kuat senior leadership
2. Komunikasi yang jelas tentang visi strategis,
3. Keikutsertaan aktif dengan pasien dan keluarga di seluruh RS,
4.
5.
6.
7.
8.

Fokus terhadap kepuasan staf,


Penilaian dan umpan balik secara aktif dalam pelaporan pengalaman pasien,
Sumber yg adekuat untuk redesain pemberian asuhan,
Capacity building staf,
Akuntabilitas dan insentif

9. Budaya yang kuat mendukung perubahan dan pembelajaran.

(Luxford,K., Safran,DG., Delbanco,T . Promoting patient-centered care: a qualitative study of facilitators and barriers in
healthcare organizations with a reputation for improving the patient experience.
Journal for Quality in Health Care, vol 23, 2011)

The MCG Health System in Augusta, Georgia.


Member University HealthSystem Consortium

Setelah PCC diterapkan secara penuh


KARS Dr.Nico Lumenta
Partnering with Patients and Families to Design a Patient and Family-Centered Health Care System. Johnson, B et al. Institute for Family-Centered Care 2008

RINGKASAN CIRI POKOK PCC

1. Pasien = Pusat dalam proses asuhan pasien


(patient care) PCC Patient Centered Care
2. Konsep inti PCC :
A. Sisi Pasien : Martabat & Respek, Informasi,
Partisipasi, Kolaborasi
B. Sisi PPA : Tim Interdisiplin, Kolaborasi
Interprofesional, DPJP Clinical Leader,
Personalised care-BPIS
3. Profesional Pemberi Asuhan (PPA) diposisikan
mengelilingi Pasien, menghormati dan
responsif terhadap pilihan, kebutuhan & nilainilai pribadinya
4. PPA Tim Interdisiplin, dgn kompetensi
memadai, termasuk Interproffesional
Competency, dgn Kolaborasi Interprofesional
KARS Dr.Nico Lumenta
(Interproffesional Collaboration), memberikan

RINGKASAN CIRI POKOK PCC

5. DPJP adalah sbg Clinical/Team Leader :


kerangka pokok asuhan pasien, review-sintesaintegrasi asuhan
6. PPA melakukan komunikasi-edukasi lengkap &
adekuat ke Pasien-Keluarga sehingga paham
secara komprehensif & adekuat
7. Pasien & keluarga adalah Mitra PPA bagian
dari tim : mereka ikut memilih alternatif ikut
merasa memiliki keputusan ikut
bertanggungjawab
8. Dalam konteks PCC, Manajer Pelayanan Pasien /
Case Manager (berbasis klien) menjaga
kontinuitas pelayanan serta kendali mutu
KARS Dr.Nicokebutuhan
Lumenta
biaya utk memenuhi
Ps dan keluarga

KESIMPULAN
1. Pada model asuhan pasien yang tradisional, Dokter merupakan pusat dari asuhan
pasien, sebagai Captain of the ship, namun patient safety belum terjamin
2. Asuhan pasien terdiri dari 4 pilar : Etik, Kebutuhan Pasien, Mutu-Keselamatan
Pasien, EBM-VBM, dpayungi oleh Manajemen Risiko RS dan PCC
3. Pada model PCC, pasien adalah pusat, profesional pemberi asuhan (PPA)
diposisikan mengelilingi / melayani pasien, & semua PPA tsb berkolaborasi dlm
fungsi yg setara, sehingga disebut Interdisciplinary team dgn Kolaborasi
Interprofesional. Dr adalah Team Leader / Coach. Pasien memperoleh asuhan
yg terbaik & bermanfaat bagi pasien
4. PCC dalam pelaksanaan asuhan pasien, masih belum dipahami sepenuhnya,
belum sepenuhnya dihargai
5. Dengan PCC terjadi perubahan mendasar dlm cara Manajemen RS. Saat ini PCC
merupakan Mainstream model, sdh menjadi Trend global pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit di dunia
6. Disadari atau tidak, akar masalah arus pasien keluar negeri adalah karena belum
sepenuhnya RS di Indonesia menerapkan PCC
7. Standar Akreditasi RS v.2012 mengharuskan & mengoptimalkan penerapan PCC
8. Terapkan PCC langkah demi
- one step at a time
KARS langkah
Dr.Nico Lumenta

PASIEN

Pasien

Quality & Safety


Profesional
Pemberi
Asuhan

Sistem Pelayanan
Klinis
Asuhan Pasien / Patient Care

Manajemen

Sistem
Manajemen
KODEKI Pasal 18
Setiap Dr memperlakukan
teman sejawatnya
sebagaimana ia sendiri
ingin diperlakukan

Fisio
terapis
Dokter
Radio
grafer

Perawat
Apoteker

BPIS
Pasien
Analis

Ahli
Gizi

Lainnya

Enthusiatic
Patient
Kepuasan Pasien
Pasien

KARS Dr.Nico Lumenta

Bila
(
Pas BPIS
ien
Itu
S

aya
)

Dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM, MHKes


Komisi Akreditasi Rumah Sakit