PENAPISAN

KEHAMILAN RISIKO TINGGI

 SEMUA
RISIKO

KEHAMILAN PUNYA RISIKO

BISA TERJADI KAPAN SAJA
- SAAT KEHAMILAN
- SAAT PERSALINAN / INPARTU
- SAAT MASA NIFAS

RISIKO

DAPAT MENYEBABKAN 5 K
- KEMATIAN
-

KESAKITAN
KECACATAN
KETIDAK NYAMANAN
KETIDAK PUASAN

MANAGEMEN RESIKO PADA SEMUA BUMIL

DILAKUKAN SEJAK HAMIL MUDA DENGAN
MELAKUKAN : 6 Si

6 Si
1.
2.
3.
4.
5.
6.

DETEKSI
PREDIKSI
KOMUNIKASI DISKUSI
PREVENSI
ANTISIPASI
INTERVENSI

COCOK: -GEOGRAFIS

-SOSIO KULTURAL
-SOSIO EKONOMI

eq: ANEMIA

RESIKO PADA KEHAMILAN

ADA PELUANG/ KEMUNGKINAN UNTUK TERJADINYA

KEADAAN GAWATDARURAT YANG TIDAK
DIINGINKAN PADA MASA MENDATANG.

ADA 20 FAKTOR RESIKO

DIBAGI DALAM 3 KELOMPOK.
KELOMPOK I : KEHAMILAN ADA POTENSI GAWAT OBSTETRI ( APGO )
KELOMPOK II: KEHAMILAN ADA GAWAT OBSTETRI ( AGO )
KELOMPOKIII: KEHAMILAN ADA GAWATDARURAT OBSTETRI ( AGDO )

KELOMPOK I : KEHAMILAN DENGAN APGO

(ADA POTENSI GAWAT OBSTETRI)
7 TERLALU:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

MUDA USIA SUDAH HAMIL : 16 TAHUN

TUA USIA BARU HAMIL : 35 TAHUN
TUA HAMIL LAGI > 35 TAHUN
JAUH JARAK ANAK SEBELUMNYA 10 TH
DEKAT JARAK ANAK SEBELUMNYA < 2 TAHUN
BANYAK MELAHIRKAN > 4 KALI
PENDEK TINGGI IBU 145 Cm

3 PERNAH
8. PERNAH MELAHIRKAN BEDAH SAESAR(SC)
9. PERNAH PERSALINAN BEDAH VAGINAL(VA,FE)
10.PERNAH GAGAL HAMIL TERDAHULU( IUFD,KET)

KELOMPOK II : KEHAMILAN DNG :

AGO
(ADA GAWAT
8 MACAM
OBSTETRI)
11. KEHAMILAN DENGAN PENYAKIT IBU: ASMA,DM.
JANTUNG,IKTERUS,PMS,HIV/AIDS,MALARIA.DLL
12. P.E.RINGAN
13. KEHAMILAN KEMBAR
14. HIDRAMNION
15. LEWAT WAKTU
16. IUFD
17. LETAK SUNGSANG
18. LETAK LINTANG

KELOMPOK III :KEHAMILAN DNG :

AGDO
(ADA GAWATDARURAT
OBSTETRI)

ADA FAKTOR RISIKO YANG MENGANCAM

NYAWA IBU DA ANAK
19. PERDARAHAN DALAM KEHAMILAN
(A.P.B.)
20. PRE EKLAMSI / EKLAMSI

MENGENAL FAKTOR RESIKO

ALAT SEKRINING PADA SETIAP BUMIL,APAKAH

KEHAMILANNYA TERGOLONG BERESIKO

RENDAH,BERESIKO TINGGI ATAU BERESIKO SANGAT
TINGGI.

BAHAN BAGI PROVIDER DLM MEMBERIKAN

KIE/DISKUSI
PRIHAL KEHAMILAN KEPADA BUMIL,SUAMI DAN
KELUARGANYA SEHINGGA SEMUA MENJADI:

TAHU PEDULI SEPAKAT

ANTISIPASI RENCANA TEMPAT PERSALINAN YG AMAN--

BAGI BUMIL,-BERSAMA SUAMI DAN KELUARGANYA.

PERSIAPAN TRANSPORTASI, BIAYA PERSALINAN DAN

RUJUKAN BILA DIPERLUKANGERAK

Gambaran status kesehatan

maternal
NASIONAL :

Angka kematian ibu (MMR) : 307/100.000

KH
(SDKI 2002)
Berarti :
- Setiap jam ada 2 kematian ibu
- Setiap hari ada 50 kematian ibu
- Setiap minggu ada 352 kematian ibu
- Setiap bulan ada 1.500 kematian ibu
- Setiap tahun ada 18.300 kematian
ibu

TARGET MGDs : 108 pada tahun 2015 ( ? ).

AKI DI BALI 2003-SEP 2006

165 ibu meninggal (..Piatu ? )
Perdarahan
Infeksi

: 68
:6

Preeklampsi/Eklampsi : 16
Non Obstetri

: 75

Tempat meninggal : - rumah : 30

- jalan : 16
- rumah sakit : 119

42
TH 2009 : 45
25.?.
TH 2007 :

TH 2008 :

46

TH 2010 : SD KINI BARU

BISA DICEGAH
PENAPISAN
SKORING FAKTOR RISIKO SETIAP BUMIL
BERI

KIE DISKUSIKAN: BUMIL, SUAMI,KLRG

TAHU PEDULI SEPAKAT GERAK

PERSAMAAN PERSEPSI
Provider

Bumil,Suami
dan Keluarga

Rumah Sakit Rujukan

RUJUKAN TERLAMBAT
SEBAGIAN BESARKEMATIAN DAPAT DICEGAH
RUJUKAN TERLAMBAT YANG TINGGI MERUPAKAN SATU

PERMASALAHAN
MERUBAH PELAYANAN RE.AKTIF MENJADI PRO.AKTIF

RUJUKAN TERENCANA
DIRENCANAKAN DISIAPKAN JAUH JAUH SEBELUM

PERSALINAN OLEH NAKES,BUMIL,SUAMI DAN KELUARGA

DILAKSANAKAN TERUTAMA BAGI BUMIL:

JAUH DARI AKSES RUJUKAN..SULIT CAPAI PUSAT RUJUKAN

MELALUI PENDEKATAN RESIKO
DGN SISTEM PELAYANAN KSHTN IBU BERBASIS KELUARGA

RUJUKAN DINI BERENCANA

RUJUKAN TEPAT WAKTU

SKOR POEDJI ROCHJATI

ALAT SKRINING IBU HAMIL
MEMBERDAYAKAN BUMIL,SUAMI,KELUARGA
MELALUI K.I.E. DAN DISKUSI AGAR :
TAHU PEDULISEPAKATGERAK
KRR : jumlah skor = 2
KRT : jumlah skor = 6-10
KRST : jumlah skor = > 12
CARA SKORING:

SUNGSANG,LI.----

1.SKOR AWAL SEMUA BUMIL

: 2
2.TIAP FAKTOR RESIKO SKOR : 4
3.KECUALI: APB,PE/EKL, SC,

: 8

Kasus 1. Ibu Rai, 25 tahun. Kehamilan ke II.

Kehamilan I: partus kasep, FE, lahir mati
Tinggi ibu 160 Cm , Hb 7 gr%.
Nilai skor: skor awal------------ 2
Faktor resiko: bayi mati ---------- 4
persalinan FE --- 4
Hb 7 gr% --------- 4
jumlah skor---------------------- 14 (krst)
TEKANKAN KIE PADA BUMIL DAN SUAMI..AGAR DIA TAHU
DAN PEDULI PADA PERMASALAHANNYA DAN SEPAKAT
TUK
BERGERAK PADA SAAT YANG TEPAT

RUJUKAN DINI BERENCANA

KASUS 2.IBU KETUT 37 TH, KEHAMILAN KE III

KEHAMILAN I: SC ok SUNGSANG,HIDUP ,
11 TH.
KEHAMILAN II: PREMATUR, ANAK MATI
TINGGI IBU 156 Cm.
HITUNG SKOR : AWAL
:2
UMUR 37
:4
PRIMI TUA SEKUNDER : 4
ANAK MATI : 4
BEKAS SC : 8

JUMLAH SKOR --------------- 22 (KRST) -- KIE /

DISKUSI
ANC TERPADU/KIE: PKK,DUKUN,BIDAN,DOKTER
PREVENSI KOMPLIKASI : KEJADIAN 5 K.
PERSIAPAN :RENCANA TEMPAT PERSALINAN
:MENTAL,BIAYA,TRANSPORTASI
BUMIL,SUAMI,KELUARGA:TAHU DAN
PEDULI
UMUR KEHAMILAN 9 BULAN SEPAKAT RUJUK RSUD

KASUS 3.
IBU ANI. 37 TAHUN,HAMIL KE II.
KEHAMILAN I : KET.
TINGGI IBU 152 Cm
ANC I:

KADER PKK -- NILAI SKOR

AWAL
:2
UMUR 37 : 4
KET
:4
JUMLAH SKOR:10. (KRT) ----PERSIAPAN

TAHU

KIE / DISKUDIKAN
PEDULI

ANC II:KADER PKK KEADAAN TETAP, SKOR TETAP 10

ANC III: -KAKI BENGKAK RUJUK KE PKM (BIDAN)
-PE BERAT SKOR +

8 ___ JUMLAH SKOR ----- 18 __

PREVENSI
DIRUJUK KE RSUDDIRAWATMEMBAIK BPL--- ANTISIPASI (SKOR
TETAP 18 )

-ANC IV : DI PKM - UK 9 BULAN - KEADAAN IBU BAIK

KASUS 4. IBU NYOMAN,30 TAHUN,HAMIL KE

III
UMUR KEHAMILAN 3 BULAN
KEHAMILAN I :SC
ANC I. ANC TERPADU (PKK,DUKUN, BIDES)
NILAI SKOR :
AWAL
:2
POST SC : 8
JUMLAH SKOR _________ 10
-KIE DISKUSIKAN -- BUMIL,SUAMI,------ TAHU

PEDULI

-UMUR KEHAMILAN 7 BULAN PERDARAHAN- PERUT TIDAK SAKIT

DIRUJUK KE RSUD DIRAWAT 5 HR DX: APB..PERDARAHAN
STOP--- BPL.----- JUMLAH SKOR SEKARANG +8 = 18
KIE / DISKUSIKAN :
SEPAKAT RENCANA
PERSALINAN RSUD
KUNJUNGAN RUMAH PERDARAHAN TAK ADA
HAMIL TUA PERUT MULES ADA BERCAK DARAH
RTW (rujukan tepat waktu) KE RSUD

SC

KASUS 5.
IBU WAYAN UMUR 38 TAHUN, HAMIL 4 BULAN,
KEHAMILAN YANG KELIMA KALI
PERSALINAN KE IV- DIINFUS OK PERDARAHAN POST
PARTUM

PKK DAN BIDAN SKRINING ANC

SKOR AWAL : 2
GRANDE.M.
:4
PERNAH HPP : 4
JUMLAH SKOR --- 10

-PERSIAPAN / KIE / DISKUSIKAN

BUMIL,SUAMI,KELG.

TAHU
PEDULI

UK 8 BULAN LETAK SUNGSANG --- TAMBAH SKOR 8

SKOR SEKARANG ________ 18
SEPAKAT ..
SC+MOW

BERGERAK

RTW

RSUD :

KARTU PERKIRAAN PERSALINAN

SOEDARTO
A. TINGGI F.UT. dalam Cm
B . PANJANG TELAPA KAKI KANAN dlm Cm
Setelah uk 38 minggu, FISIOLOGIS

RUMAH SAKIT
RUMAH SAKIT
A.
RUMAH/BIDES
PENGAWASAN PKM

RUMAH/BIDES/PKM