Kuliah Kimia

Klinik(Materi Analisis
Enzim)
Anik Handayati

Analisis Enzim yang berguna

dalam diagnosis Klinik

Amino transferase(Transaminase):
- ALT(alanin transferase)/GPT
- AST(aspartat transferase)/GOT
Amilase, Lipase
CK/CPK(creatin kinase/creatin phosphokinase), CKMB
Fosfatase:
- Fosfatase asam(acid fosfatase)
- Fosfatase alkali(alkali fosfatase)
LDH(laktat dehidrogenase)
Gama GT(gama glutamil transpeptidase)
Cholinesterase

Dasar Umum

Enzim adl katalisator yang

menggalakkan/mempercepat reaksi, tanpa
langsung ikut serta dalam reaksi tersebut
Terdapatnya: kebanyakan di dalam sel, ada
yang terdapat dalam banyak tipe sel, ada yang
spesifik untuk satu atau beberapa jenis sel
Jika enzim terdapat/meningkat di dalam cairan
tubuh(darah) petunjuk adanya perubahan
pada dinding sel/ telah terjadi kerusakan sel
sehingga molekul enzim dapat menembusnya

Satuan Enzim
Menggunakan satuan internasional: Unit
Satu unit dari enzim adl aktifitas enzim yang dapat

mengkatalisis 1 mikromol substrat dalam 1 menit

pada kondisi tertentu (ph dan suhu tertentu)
Pemeriksaan/analisis enzim diukur berdasarkan
laju reaksi/kinetika dari enzim
Untuk aktivitas enzim didasari 1 liter serum,
sehingga satuan aktivitas enzim dinyatakan dalam
U/L

Amilase

Amilase adl enzim pencernaan yang memecah

pati/amilum menjadi molekul karbohidrat yang
lebih kecil
Enzim tersebut disekresikan ke dalam air liur dan
kedalam saluran cerna bgn atas (berfungsinya di
luar sel), berfungsi mencerna zat pati/amilum
Amilase serum berasal dari kelenjar ludah dan
pankreas
Amilase dikeluarkan dalam urine(jika di dlm
darah meningkat akan didapatkan juga didlm
urine)

Fungsi Diagnostik Amilase

Meningkat 5 kali/lebih dari nilai normal :

pankreatitis akut, pseudokista dalam

pankreas, pemberian morfin
Meningkat sedang (3-5 kali nilai normal):
karsinoma pankreas,
parotitis(gondongan), radang kelenjar liur
Amilase serum hanya meningkat selama
beberapa hari (2-7 hari), selanjutnya nilai
menjadi normal kembali

Lipase

Lipase adalah enzim yang memecah

Trigliserida(TG) menjadi asam lemak dan
gliserol.
Sumber lipase adalah pankreas
Meningkat karena radang pankreas(peningkatan
lebih lama dari amilase)
Lipase tidak dikeluarkan kedalam urine
Meningkat tinggi: pankreatitis akut
Meningkat sedang: karsinoma pankreas,
pemberian morfin dan sejenisnya

Fosfatase
Ada dua jenis, yaitu alkali fosfatase dan

acid fosfatase
Mempunyai substrat dan pH yang
berbeda-beda
Acid fosfatase: pH optimum 5
Alkali fosfatase: pH optimum 9

Acid Fosfatase(ACP)

Terdapat pada: terutama kelenjar prostat,

eritrosit dan trombosit
Fungsi diagnostik: serum ACP meningkat pada
karsinoma prostat
Untuk penetapan ACP serum harus bebas
hemolisis dan serum segera dipisahkan dari
sel2 darah
Peningkatan kadar ACP tidak mutlak
menentukan dgn pasti adanya Ca Prostat, ttp
berguna untuk memperkuat diagnosis dan untuk
mengevaluasi terapi

Alkali Fosfatase
Sumber adlah

hati, tulang, usus halus

Pada kehamilan, ALP terdpt pada plasenta
ALP akan sedikit meningkat pada anak2 yang
sdng dlm pertumbuhan
Indikator yang peka sebagai diagnosis
gangguan kolestasis atau obstruktif
(penyumbatan saluran empedu)
Juga meningkat pada keadaan bukan penyakit
hati (penyakit paget, metastase tumor-tulang
dll)

Kreatin fosfokinase(CK)
Enzim yg mengkatalisis pertukaran fosfat

secara reversible antara kreatin dan ATP

Terdapatnya: otot bergaris, otot jantung
dan sejumlah kecil di otak
CK-MB enzim yang spesifik untuk
diagnostik infark miocard(serangan
jantung)

Gama Glutamil Transpeptidase

Fungsinya adl mengkatalisis pemindahan gugusan

glutamil antara peptida dan asam amino
Terdapatnya: hati dan pankreas, sistem empedu
dan sedikit pd tubuli ginjal
Meningkat jika ada gangguan pd
hepatobiliar/kolestasis
Peningkatan gama GT dan ALP sama2 terdapat
pada penyakit obstruktif dan karsinoma hati
Penyakit tulang tidak meningkatkan gama GT
Tidak spesifik oleh karena dapat meningkat
disebabkan : obat yang merangsang produksi
enzim (anticonvulsant, barbiturat dan alkohol)

Laktat Dehidrogenase(LDH)
Fungsi: mengkatalisis perubahan

reversibel laktat ke piruvat

Banyak terdapat dalam sel2, yaitu jantung,
otak dan hati dan ginjal
Pemeriksaan LDH tidak spesifik untuk
nekrosis sel hati (kecuali LD5)
Meningkat pada :
- Kerusakan organ lain, jantung, ginjal
- keganasan

Cholinesterase

Makna Diagnostik: kadar dalam darah menurun

Fungsi menghidrolisis acetilcholin dan memisahkan
ester-ester cholin
Ada dua jenis cholinesterase:
pseudocholinesterase(CHS), yg diukur dlm darah/serum
dan asetilcholineesterase(AcCHS)
Keduanya dihambat oleh organofosfor/insektisida
Kdr dlm darah menurun:
petunjuk yg sensitif thp keracunan insektisida jenis
organofosfor
Penyakit hati kronis, sirosis, hepatitis akut fulminan,
malnutrisi

Dasar pemeriksaan Enzim

Dasar pengukuran : Kinetik (mengukur

aktivitas enzim/laju reaksi berdasarkan

perubahan nilai absorbansi)
Menggunakan panjang gelombang UV
(340 nm)
Menggunakan faktor, blanko udara atau
air/aquades
Inkubasi diluar biasanya 1 menit