Morning Reportgfjfghgfh
Morning Reportgfjfghgfh
Iskandar (2011730046)
Mohammad yordan (2010730065)
Pembimbing:
dr. Alcholis
Dr. Reno Yovial
MORNING REPORT
Cholelithiasis
Identitas Pasien
Nama :
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat, tanggal lahir :
Umur :
Status : Menikah
Pekerjaan: Swasta
Agama : Islam
Alamat :
Tanggal masuk RS :
Keluhan Utama
Riwayat
Riwayat
Riwayat
Riwayat
hipertensi
: disangkal
DM
: disangkal
sakit jantung
: disangkal
penyakit serupa
: disangkal
Pemeriksaan Fisik
Tekanan darah
: 140/80 mmHg
Nadi
: 88 kali per menit
Pernafasan
: 20 kali per menit
Suhu
: 37,5 0C
Pemeriksaan Umum
Cor
Inspeksi
Palpasi
Hasil Pemeriksaan
Ictus cordis tidak tampak
Ictus cordis pada SIC VI linea
Perkusi
midclavicularis sin
Batas kanan atas : SIC II, linea
parasternalis dex
Batas kanan bawah : SIC IV, linea
parasternalis dex
Batas kiri atas : SIC II, linea parasternalis
sin
Batas kiri bawah : SIC V, linea
Auskultasi
midclavicula sin
Bunyi jantung I-II intensitas regular,
Pulmo
Inspeksi
Depan
Belakang
Simetris,
Simetris,
Ketinggalan gerak
(-)
Retraksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
intercostae (-)
Gerak
dada
Fremitus normal
simetris
Sonor
SDV (+/+)
Fremitus normal
Sonor
SDV (+/+)
Wh (-/-), Rh (-/-)
Wh (-/-), Rh (-/-)
Abdomen
Inspeksi
Hasil pemeriksaan
Permukaan perut sama tinggi dengan
permukaan dada, darm contour (-), darm
steifung (-)
Auskultasi
Peristaltik (+)
Palpasi
Supel,
nyeri
tekan
(+)
pada
regio
Tympani
Ekstermitas
Supor dextra
Akral
Supor sinistra
sianosis (-)
Akral hangat (+), edema (-), sianosis
Infor dextra
(-)
Akral hangat (+), edema (-), sianosis
Infor sinistra
(-)
Akral hangat (+), edema (-), sianosis
(-)
hangat
(+),
edema
(-),
Diagnosis Banding
Kolelitiasis
Kolesistitis
Batu ginjal
Pankreatitis
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan
Hb
Eritrosit
Ht
BT
CT
Leukosit
Trombosit
Netrofil segmen
Limfosit
Monosit
GDS
Hasil
13,3 gr/dL
4,62 L
39 %
2 menit
4 menit
6100 L
217.000 L
67 %
24 %
7%
132mg/dL
Nilai Normal
13,0-16,0 gr/dL
4,5-5,5 L
40-48 %
5,0-10,0 L
150-450 L
50-70 %
20-40 %
2-8 %
120.mg/dL
Faal Hepar
Pemeriksaan
Hasil
Level
33 U/I
Nilai
Normal
0-25 U/I
SGOT
SGPT
31 U/I
0-29 U/I
High
High
Faal Ginjal
Pemeriksaan
Hasil
Nilai Normal
Level
Creatinin
0,8 mg/dl
0,6-1,1 mg/dl
Normal
Ureum
13 mg/dl
50.mg/dl
Normal
Cor
: Bentuk dan besar Normal
Pulmo : Corakan paru baik, infiltrate tak
tampak
Sinus dan diafragma baik
Tulang dan soft tissue baik
Kesan : jantung dan paru baik
Diagnosa Kerja
Kolelitiasis
Penatalaksanaan
Medikamentosa :
IVFD RL
Diet rendah lemak
Analgetik
Antibiotik
Operatif :
Kolesistektomi
Prognosis
Qua ad vitam
: bonam
Qua ad fungtionam
: bonam
Tinjauan Pustaka
Definisi
Chole
Lithos
Cholecysto gallbladder
Choledocho duktus choledochus
Adanya pembentukan batu empedu.(Kamus
Kedokteran Dorland, edisi 25)
Penyakit batu empedu yang dapat ditemukan
di dalam kandung empedu atau di dalam
duktus koledokus, atau pada keduanya.
(Buku Ajar Ilmu Bedah De Jong W.)
pear-shaped
L: 7 10 cm
D: 3 5 cm
C: 30 60 ml empedu
Fundus
Corpus
Infundibulum
Hartmanns
Neck
pouch
Fisiologi
Diproduksi oleh sel hepatosit 500 1500 ml /
hari
*Diluar waktu makan, empedu disimpan
untuk sementara di kandung empedu dan
disini mengalami pemekatan 50%. Terjadi
proses reabsorpsi ion-ion natrium, kalsium,
klorida, dan bikarbonat, diikuti oleh difusi air
sehingga terjadi penurunan pH intrasitik.
Dengan demikian, kandung ini mampu
menampung hasil 12 jam sekresi empedu
hati.
Klasifikasi
Berdasarkan waktu
Kolelitiasis akut
Kolelitiasis kronik
Berdasarkan etiologi
Batu pigmen
Batu kolesterol
Batu campuran
4F
FAT
(over) FORTY
FERTILE
FEMALE
Faktor Predisposisi
Obesity
Pregnancy
Dietary
Thalassemia
Hereditary Spherocytosis
Sickle cell disease
Crohns Disease
Gastric Surgery
Resection of the terminal ileum
TIPE BATU
Batu kolesterol
(80%)
Asimptomatik
2.
Simptomatik
Nyeri daerah epigastrium, kuadran atas kanan
atau prekordium
Kolik bilier
1.
Pemeriksaan
Pemeriksaan fisik:
Murphy sign + apabila sudah
menimbulkan komplikasi seperti
kolesistitis akut dengan peritonitis
lokal atau umum, hidrops kandung
empedu, empiema kandung empedu,
atau pankreatitis
Pemeriksaan Laboratorium
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Kurang memberikan
gambaran yang khas
karena hanya 10-15
% batu kandung
empedu yang bersifat
radioopak
USG
ERCP
(Endoscopic Retrograde
Cholangiopancreatography)
Sebagai diagnostik dan
terapeutik
Indikasi : batu kandung
empedu dengan
gangguan fungsi hati
yang tidak dapat
dideteksi dengan USG
dan kolesistografi oral,
misal karena batu kecil
Terapi cholelithiasis
Kolesistektomi
Indikasi :
Batu empedu yang menimbulkan gejala
Batu empedu yang tidak menimbulkan gejala:
- penderita diabetes melitus
- kandung empedu tidak terlihat pada
kolesistografi oral
- diameter batu empedu > 2 cm
- kalsifikasi kandung empedu
sparoscopic Cholecystectomy
The trocar
placement.
An
intraoperative
picture
showing a grasper pulling the
infundibulum
of
the
gallbladder laterally, exposing
the triangle of Calot that has
been dissected. The cystic
artery can be seen crossing
the dissected area upward
and to the left.
Emulsifier(lesitin)/fosfolipid + garam
empedu + kolesterol
= getah empedu + air
= cairan empedu (cairan emulsi)
Emulsifier (Cairan empedu) +
monogliserida = kilomikron/mixed
michele
pengenceran
Emulsi + Air
Cairan empedu
2 kemungkinan
Lemak/kolesterol
(hipersaturasi)
TERIMAKASIH