Laporan Kasus

Osteoarthrit
Genu
is
OLEH :
Fetty Andriani C111 12 043
Fausiah Jamil C 111 12 111
Asvira Anis Anwar C 111 12 126
Aisyah Nauli Sihotang C111 12 128

DIBAWAKAN DALAM RANGKA

TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN RADIOLOGI FAKULTAS
KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2016

PEMBIMBING
dr. Ulfiawaty
KONSULEN
dr. Dario A. Nelwan, Sp.Rad

PRESENTA
KASUS
SI

Identitas
Pasien

Nama Pasien
: Tn. PK
Tanggal lahir
: 26-04-1942 (74 Tahun)
Jenis Kelamin
: Laki-laki
No. Rekaman Medik : 672205
Perawatan Bagian
: Palem
Tanggal Masuk RS
: 12 Juni 2015

Anamnesis
Keluhan Utama
: Nyeri kedua lutut
Anamnesis terpimpin :
nyeri kedua lutut sejak 5 tahun yang lalu dan
memberat 2 tahun terakhir.
Tidak disertai bengkak, hilang timbul, seperti terusuktusuk, terlokalisir, dan tidak menjalar.
terutama pada saat pasien berdiri lama dan berjalan
jauh memberat saat beraktivitas, berkurang saat
beristirahat. .
Kaku terutama saat bangun tidur selama + 15 menit.
ada suara gemeretuk saat menggerakkan kakinya.
Kadang ngilu pada lutut di malam hari.
Riwayat demam ada, menggigil tidak ada.
Pembengkakan di sendi lain tidak ada. Riwayat trauma
tidak ada. Riwayat konsumsi obat tidak ada. Riwayat
hipertensi ada.

Pemeriksaan Fisis
Keadaan umum: Sakit sedang/ gizi lebih
Kesadaran: Compos mentis (GCS 15)
Status Gizi : BB: 67 kg
TB : 160 cm
IMT: 26 kg/m2 (Obesitas
Grade I)
Tanda Vital
:
Tekanan Darah : 170 / 90 mmHg
Nadi
: 80 x/menit
Pernapasan : 18 x/menit
Suhu
: 36,7 C

Kepala
Dalam batas normal
Leher
Dalam batas normal
Thoraks
Dalam batas normal
Jantung
Dalam batas normal
Perut
Dalam batas normal
Punggung
Dalam batas normal

Pemeriksaan Fisis
Ekstremitas

- Ekstremitas Superior D/S

: Pergerakan motorik dalam batas
normal, tanda tanda inflamasi negatif, udem negatif, deformitas
negatif
Ekstremitas Inferior
:
Dextra :

Pergerakan motorik sendi lutut terbatas (+), Tanda tanda

inflamasi sendi lutut (+), edema sendi lutut (-), deformitas (-), nyeri
gerak (+), dan nyeri tekan (-), krepitasi (+)
Sinistra :

Pergerakan motorik sendi lutut terbatas (+), Tanda tanda

inflamasi sendi lutut (-), edem sendi lutut (-), deformitas (-), nyeri
gerak (+), dan nyeri tekan (-), krepitasi (-)

Pemeriksaan Laboratorium
WBC

9,95 x 103/uL

NRBC

0,05 x 103/uL

RBC

4,51 x 103/uL

NEUT

78,6 x 103/uL

HGB

13,8 g/dl

LYMPH

17,0 x 103/uL

Globulin

2,9 gr/dl

HCT

40,3 %

MONO

3,5 x 103/uL

Kol Total

146 mg/dl

MCV

89,4 fL

EO

0,4 x 103/uL

Kol HDL

35 mg/ dl

MCH

30,6 Pg

BASO

0,5 x 103/uL

Kol LDL

92 mg/dl

MCHC

34,2 g/dl

GDP

76 mg/dl

Trigliserida

131 mg/dl

PLT

124 x 103/uL

GD2PP

128 mg/dl

As Urat

6,0 mg/dl

RDW-SD

39,9 fL

Ureum

37 mg/dl

Na

141 mmol/l

RDW-CV

12,2 %

Kreatinin

0,90 mg/dl

4,3 mmol/l

PDW

12,3 fL

SGOT

22 U/L

Cl

106 mmol/l

MPV

10,7 fL

SGPT

20 U/L

P-LCR

31,8 %

Protein
Toral

6,6 gr/dl

PCT

0,13 %

Albumin

3,7 gr/dl

Pemeriksaan Radiologi

Foto Genu Dextra AP/ Lateral

Foto Genu Sinistra AP/ Lateral

Pemeriksaan Radiologi
Foto Genu Bilateral AP/ Lateral

Aligment sendi genu intak, tidak tampak dislokasi

Tidak tampak fraktur maupun destruksi tulang

Mineralisasi tulang kesan baik

Tampak osteofit pada eminentia intercondylare lateral os.tibia

dextra

Tampak osteofit pada aspek anterosuperior os patella bilateral

Celah sendi yang tervisualisasi kesan baik

Jaringan lunak sekitarnya kesan baik

Kesan
: Osteoarthritis genu bilateral grade I
( Klasifikasi Kellgren-Lawrence)
Diagnosis
Diagnosis Klinis : Osteoarthritis genu bilateral

Penatalaksanaan
Terapi
NaCl 0.9 % 28 tpm
Iremax tab/8jam/oral
Omeprazole 40 mg / 12 jam/ iv
Kapsul Racik nyeri / 8 jam/oral

DISKUSI
KASUS

DISKUSI

Pendahuluan
Osteoarthritis (American College of Rheumatology)
"sekelompok kondisi heterogen yang
menyebabkan gejala sendi dan tanda-tanda yang
berhubungan dengan cacat integritas tulang
rawan sendi, disamping perubahan pada tulang
terkait yang menyusun sendi.
Di Indonesia :
5% pada usia <40 tahun,
30% pada usia 40-60 tahun,
65% pada usia >61 tahun.

DISKUSI

Anatomi dan
Fisiologi

DISKUSI

Anatomi dan
Fisiologi

DISKUSI
Kategori

Tipe

Tanda-tanda

Arthritis
Pembentukan
Hipertrop Osteofit
i

OA Primer

Stress mekanik, predileksinya sering pada

tangan, panggul dan lutut

OA Sekunder

Trauma atau nekrosis avaskuler

Arthritis
Erosif

Rheumatoid

Karpal, MCP, Proksimal interphlangeal,

osteoporosis, soft tissue swelling

Gout

Erosi juxtra artikular dengan overhanging

edge,predileksi sering di sendi MTP 1, tidak
ada osteoporosis

Pyogenic

Destruksi cepat pada korteks sendi,

osteoporosis

TB

Destruksi lambat dan bertahap pada

korteks sendi, terdapat osteoporosis

Infection
Arthritis

Ciri Khas

Klasifikasi
Arthritis

Erosi

Osteopenia
dan soft
tissue
swelling

DISKUSI

OA

Etiologi

kondrosit gagal mensintesis matriks yang berkualitas

dan memelihara keseimbangan antara degradasi dan
sintesis matriks ekstraseluler

1. Idiopatik

2. Sekunder

kelainan endokrin,
inflamasi, metabolik,
imobilitas yang lama

DISKUSI

Patomekanisme

DISKUSI

Faktor Resiko
Cedera Sendi
(trauma),
Pekerjaan dan
Olahraga

Umur
Jenis Kelamin

OA

Obesitas dan
Penyakit
Metabolik

Suku Bangsa
Genetik

DISKUSI

Manifestasi Klinis

Kekakuan sendi pada pagi hari

Pembengkakan sendi yang asimetris akibat
adanya efusi dan osteofit
Tanda inflamasi akut sendi

DISKUSI

Pemeriksaan Lab

Kriteria diagnosis OA menurut American Colleges of Rheumatology

DISKUSI

Predileksi OA

RESUME KLINIS

Pasien datang dengan keluhan nyeri kedua lutut yang dialami sejak
5 tahun yang lalu sebelum masuk rumah sakit dan memberat 2
tahun terakhir. Nyeri tidak disertai bengkak, nyeri bersifat hilang
timbul, dan dirasakan seperti terusuk-tusuk, terlokalisir, dan tidak
menjalar. Nyeri dirasakan terutama pada saat pasien berdiri lama
dan berjalan jauh. Nyeri semakin memberat saat pasien beraktivitas
terutama saat naik turun tangga dan sedikit berkurang saat pasien
beristirahat. .Pasien juga merasa kaku terutama saat pagi hari
terutama saaat bangun tidur selama + 15 menit. Pasien terkadang
mendengar ada suara retakan saat menggerakkan kakinya. Pasien
juga kadang mengeluh ngilu pada lutut di malam hari. Riwayat
demam ada dialami 2 hari yang lalu, tidak terus menerus, dan
menggigil tidak ada. Pembengkakan sendi di tempat lain tidak ada.
Riwayat konsumsi obat tidak ada. Pasien bekerja sebagai guru dan
saat ini telah pensiun.

RESUME KLINIS

Riwayat hipertensi ada, tidak diketahui sejak kapan , dan berobat

tidak teratur. Riwayat Diabetes Mellitus disangkal. Riwayat kolesterol
dan asam urat tidak diketahui. Riwayat trauma tidak ada. Tandatanda vital pada pasen adalah tekanan darah 140/90 mmHg,nadi
80x/menit,pernapasan 18x/menit,dan suhu 36,7 C. Status gizi
pasien adalah obesitas grade I dengan IMT 26 kg/m 2. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan pergerakan sendi lutut bilateral
terbatas terutama yang kanan, dan terdapat krepitasi pada lutut
kanan.
Pemeriksaan
laboratorium
menunjukkan
adanya
trombositopenia dengan hasil PLT Trombosit 124 103/uL. Pada
pemeriksaaan radiologi x-ray genu tampak Osteofit pada eminentia
intercondylar lateral os.tibia dextra dan aspek anterosuperior os
patella bilateral. Dari anamnesis, pemeriksaan fisis dan laboratorium
serta radiologi x-ray fenu maka pasien ini sesuai dengan diagnosis
Osteoarthritis Genu Dextra.

RADIOLOGI

Radioanatomi

RADIOLOGI

Gambaran
Radiologi OA

Penyempitan celah sendi yang

seringkali asimetris
Peningkatan densitas (sclerosis) tulang
subkondral
Kista periartikuler
Osteofit pada pinggir sendi
Perubahan struktur anatomi sendi

RADIOLOGI

Grading OA

Grading OA

RADIOLOGI

Grade 0

RADIOLOGI

Gambaran
Radiologi pada
Kasus
Osteofit pada eminentia
intercondylare lateral os.tibia
dextra

Foto Genu Dextra AP/ Lateral

Foto Genu Sinistra AP/ Lateral

osteofit pada aspek

anterosuperior os patella
bilateral

DISKUSI

Rheumatoid
Pembengkakan jaringan lunak
Arthritis
Osteoporosis periarticular
Penyempitan ruang sendi difus
Erosi marginal
Distribusi simetris
Ankilosis fibrosa atau tulang pada kasus lama

DD :
Gout Arthritis

Osteolitik juxta
artikular
Punched out
lesion
Sendi sempit
Osteoporosis
kurang
Periartikuler dan
joint swelling
kecuali bila ada
kalsifikasi pada
tophus maka
tophus dapat
kelihatan

DISKUSI

Diagnosis
Banding

Gambaran Radiologi

Osteoarthritis

Rheumatoid Arthritis

Gout Arthritis

Daerah Predileksi

Sendi penyangga berat badan

seperti coxae, genu.
Vertebrae, manus, pedis

Sendi-sendi kecil PIP, MCP,

Pergelangan siku,
Pergelangan kaki, dll

Paling sering menyerang MTP

1

Celah Sendi

Menyempit

Menyempit

Baik hingga menyempit

Erosi

Tidak ada

Erosif sekitar sendi

Erosi pada pinggir tulang

over hanging lip Punched out
dengan garis skerotik

Simetri

Tidak simetris

Simetris dan bilateral

Asimetris

Kista

Ada

Ada (pseudocyst)

Tidak ada

Osteofit

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Deformitas

Heberden
nodes
and
Bouchard
nodes

Swan
neck
deformity

Punched
out
lesion

DISKUSI

Penatalaksanaan
Terapi non farmakologis: Edukasi,
Terapi fisik dan rehabilitasi, Penurunan
berat badan:
Terapi farmakologis: Analgetik oral non
opiad, Analgetik topikal, Obat Anti
Inflamasi Non Steroid (OAINS): analgetikantiinflamasi. Chondroprotective agent:
Tindakan operatif

Laporan Kasus

Osteoarthrit
Genu
is
OLEH :
Fetty Andriani C111 12 043
Fausiah Jamil C 111 12 111
Asvira Anis Anwar C 111 12 126
Aisyah Nauli Sihotang C111 12 128

DIBAWAKAN DALAM RANGKA

TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN RADIOLOGI FAKULTAS
KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2016

PEMBIMBING
dr. Ulfiawaty
KONSULEN
dr. Dario A. Nelwan, Sp.Rad