MORNING REPORT

OK 7
Jumat, 29 Juli 2016

 Nama : Hasballah Tahir BB: 65 kg TB: 168 cm

Usia
: 55 tahun
Diagnosa : CKD Urophaty ec Batu Staghorn Sin. +
Batu Ureter Prox. Dex
Tindakan : URS + RPG Bil + ins DJ Stant Dex
Anemnesis
Keluhan utama
: Lemas, tidak nafsu makan
Pemeriksaan Fisik
Airways
: Clear , Mallampati 1
Breathing
: RR 18 x/menit Ves (+/+) Rh (-/-)
Wh (-/-)
Circulation
: HR 80 x/menit TD 150/80mmHg
cor: BJ 1 > BJ 2 Reguler
Brain
: GCS : 15

 Pemeriksaan penunjang
Lab (20/7/2016) : Hb (9,5), Ht (29), Leu (17,3), Trom
(204), Ur (9,06), Cr (84), KGD()Na/K/Cl (138//)
Foto Thorak (21/7/16) :
- Thorax AP
: Kardiomegali (64%)
Kesimpulan

: ASA 3
CKD on HD (Ur/Cr 9,06/84)
Anemia (Hb 9,5)
Leukositosis (17.300)
DM tipe 2 (KGD 92)
Hipertensi (TD 150/80mmHg) terapi
amlodipin 1x10mg

 Rencana : Spinal Anestesi

Post op : Ruangan

 Nama : Fauziah BB: 50 kg TB: 155 cm

Usia : 56 tahun
Diagnosa : Batu Staghorn Dextra
Tindakan : Ext Pyelolithotomy Dextra
Anemnesis
Keluhan utama
: Sulit mengangkat badan
Pemeriksaan Fisik
Airways
: Clear , Mallampati 1
Breathing
: RR 16 x/menit Ves (+/+) Rh (-/-)
Wh (-/-)
Circulation
: HR 81 x/menit TD 140/80mmHg
cor: BJ 1 > BJ 2 Reguler
Brain
: GCS : 15

 Pemeriksaan penunjang
Lab (27/7/2016)
: Hb (9,7), Ht (29), Leu (12,3), Trom
(302), Ur (84), Cr (1,09), KGDS(104)Na/K/Cl (/29/)

Foto Thorak (8/6/16) :

Thorax AP : Kardiomegali

Kesimpulan : Asa 3
CKD on HD (Ur/Cr 84/9,02)
HHD (TD 140/80mmHg), ECG Q path
II, III, AVF, GAL cardiomegali 64%
Anemia (9,7)
Hipokalemia (K 29)
Rencana : General Anestesi
Post op : Ruangan