SINUSITIS DENTOGEN

OLEH :
M RIZQI FARCHAN
ANDI FRI NANDA
RIZQAN AKBAR PRATAMA
ORI JANU PERMA
SITI RIZKA ZAHRINA

PEMBIMBING
dr. Lily Setiani, Sp.THT KL
PENDAHULUAN

Definisi
Sinusitis adalah inflamasi mukosa sinus paranasal dan merupakan penyakit yang
sering ditemukan dalam praktek dokter sehari hari

Epidemiologi
Berdasarkan data Departemen Kesehatan RI tahun 2003, penyakit hidung dan
sinus berada pada urutan ke 25 dari 50 penyakit yang sering ditemukan pada
penderita rawat jalan.

Masalah
Berikut kami laporkan satu kasus sinusitis dentogen pada seorang perempuan
berusia 46 tahun dengan riwayat trauma dua minggu sebelumnya

2
PATOFISIOLOGI

Edema di kompleks osteomeatal,

Mukosa yang letaknya berhadapan akan saling bertemu,

Sehingga silia tidak dapat bergerak dan lendir tidak dapat dialirkan.

Maka terjadi gangguan drainase dan ventilasi didalam sinus,

Silia menjadi kurang aktif dan lendir yang di produksi mukosa sinus menjadi lebih kental

Media yang baik untuk tumbuhnya bakteri patogen.

hipoksia dan retensi lendir

sehingga timbul infeksi oleh bakteri anaerob.

3
Etiologi dan Faktor Predisposisi

ISPA akibat virus

Rhinitis
Kelainan anatomi
Sumbatan kompleks osteo-meatal
Infeksi tonsil
Infeksi gigi
kelainan imunologik
Diskinesia silia seperti pada sindroma Kartegener

4
Gejala klinis
Gejala Ojektif
pembengkakan di pipi dan kelopak
mata
Pada rinoskopi anterior tampak
mukosa konka hiperemis dan edema.
Pada rinoskopi posterior tampak
mukopus di nasofarin
Gejala subyektif
Gejala sistemik ialah demam
Gejala lokal terdapat ingus kental .
Hidung tersumbat,
nyeri didaerah infraorbita
Nyeri alih dirasakan di dahi dan di depan
telinga.
Penciuman terganggu
perasaan penuh dipipi
5
Pemeriksaan Fisik

•Rhinoskopi anterior
•Rhinoskopi posterior
•Transiluminasi

6
Pemeriksaan Radiologi

Pemeriksaan ct-scan
Pemeriksaan MRI
Pemeriksaan USG

7
Penatalaksanaan
1. Istirahat
2. Antibiotika
– Amoksisilin 3 kali 500 mg
– Ampicillin 4 kali 500 mg
– Eritromisin 4 kali 500 mg
– Sulfametoksasol – TMP
– Doksisiklin
3. Dekongestan lokal
4. Analgetika dan antipiretik
5. Antihistamin

8
Kasus

The Power of PowerPoint | thepopp.com 9

Identitas Pasien
Nama : Ny. N
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 46 Tahun
Alamat : Lampineung
Suku : Aceh
Agama : Islam
CM : 1074451
Tanggal pemeriksaan : 9 januari 2018
 ANAMNESIS
ANAMNESIS
•Hidung tersumbat
KU

Pasien datang dengan keluhan hidung tersumbat sejak 1 minggu

yang lalu. keluhan disertai dengan nyeri kepala, nyeri di pipi kiri.
KT
RPS Pasien mengaku 2 minggu yang lalu wajah pasien terbentur
tembok. 1 minggu kemudian pasien mengeluhkan bersin-bersin
disertai keluar cairan bening dari kedua hidung. Setelah itu lama-
kelamaan cairan bening tersebut berubah menjadi kuning-
kehijauan, kental, dan bau. Demam dan batuk batuk disangkal.
Pasien mengaku mempunyai riwayat sakit gigi 10 tahun yang lalu
disertai dengan gigi berlubang pada gigi geraham kiri atas.
 •Pasien baru pertama kali mengalami keluhan seperti ini
RPD

•Tidak ada anggota keluarga yang memiliki riwayat penyakit

RPK yang seperti ini sebelumnya

•Paracetamol 3x1 tablet

RPO

•Pasien kurang memperhatikan kesehatan giginya

RKS
Vital Sign

Tekanan Respiratory Temperatur:

Kesadaran: Heart Rate:
Darah: Rate: 36,7 C
Compos 78x/i
120/80mmH 16x/i
mentis
g
Status Lokalis
No. Pemeriksaan Telinga Telinga kanan Telinga kiri

1. Tragus Nyeri tekan (-), edema (-) Nyeri tekan (-), edema (-)
2. Daun telinga Bentuk dan ukuran dalam batas Bentuk dan ukuran dalam batas
normal, hematoma (-), nyeri tarik normal, hematoma (-), nyeri tarik
aurikula (-) aurikula (-)

3. Liang telinga Serumen (-), hiperemis (-), Serumen (-), hiperemis (-), furunkel
furunkel (-), edema (-), otorhea (-) (-), edema (-), otorhea (-)

4. Membran timpani Utuh,hiperemis (-) reflek cahaya Utuh,hiperemis (-) reflek cahaya jam
jam 5, warna putih mengkilap 7, warna putih mengkilap
 Pemeriksaan Hidung Hidung kanan Hidung kiri

Hidung luar Bentuk (normal), hiperemi (-), nyeri Bentuk (normal), hiperemi (-), nyeri
tekan (-), deformitas (-) tekan (-), deformitas (-)

Rinoskopi anterior
Vestibulum nasi Sekret (+), massa (-), hiperemis (+) Sekret (+), massa (-), hiperemis (+)
Cavum nasi sempit sempit

Konka nasi inferior Hipertrofi (+), hiperemis (+) Hipertrofi (+), hiperemis (+)

Konka nasi media Pus (-), polip (-) Pus (-), polip (-)

Septum nasi Deviasi (-) Deviasi (-)

sekret positif positif

Pemeriksaan sinus Inspeksi : tidak ada pembengkakan pada wajah

Palpasi : nyeri tekan pada pipi kiri
 Inspeksi : tidak ada pembengkakan
pada wajah
Palpasi : nyeri tekan pada pipi kiri

Bibir Mukosa bibir basah, berwarna merah muda

Mulut Mukosa mulut basah berwarna merah muda
Geligi Normal
Lidah Tidak ada ulkus, pseudomembrane (-)
Uvula Bentuk normal, hiperemi (-), edema (-), pseudomembran (-)

Palatum mole Ulkus (-), hiperemi (-)

Faring Mukosa hiperemi (-), reflex muntah (+), membrane (-), sekret (-)

Tonsila palatine Kanan Kiri

T1 T1
Fossa Tonsillaris dan Arkus hiperemi (-) hiperemi (-)
Faringeus
Pemeriksaan Transluminasi : didapatkan gambaran gelap pada pipi kiri
Pemeriksaan gigi pasien .

17
Pemeriksaan Penunjang

Kesimpulan:
Sinusitis Maxillaris,
Frontalis, dan
Ethmoidalis Sinistra
Diagnosis Kerja
Sinusitis Dentogen

Tatalaksana
•Cefixime 200 mg tab 2 x 1
•Paracetamol 500 mg tab 3 x 1
•Vectrin 300 mg tab 3 x1
•Nasacort AQ nasal spray 2 x 1
•Saline irrigation (NaCl 0,9%)
Prognosis

Quo ad vitam : dubia ad bonam

Quo ad fungsionam : dubia ad bonam
Quo ad sanactionam : dubia ad bonam
Analisa
Kasus

The Power of PowerPoint | thepopp.com 21

 PEMBAHASAN

Gejala subyektif dari sinusitis maxillaris terdiri

dari gejala sistemik dan gejala lokal. Gejala
sistemik ialah demam dan rasa lesu. Gejala lokal
pada hidung terdapat ingus kental yang kadang-
Mengeluhkan hidung tersumbat kadang berbau dan dirasakan mengalir ke
disertai nyeri kepala, nyeri pipi kanan nasofaring.

Dirasakan hidung tersumbat, rasa nyeri didaerah

infraorbita dan kadang-kadang menyebar ke
alveolus, sehingga terasa nyeri di gigi
 PEMBAHASAN
- Pasien mempunyai riwayat
Penyebab sinusitis maksilaris
terbentur dinding pada bagian
akut ialah :
wajah sekitar 2 minggu sebelum
- rhinitis akut
timbulnya keluhan
- infeksi faring
- Pasien riwayat sakit gigi dan
- infeksi gigi rahang atas P1, P2,
gigi geraham kiri atas berlubang
serta Ml, M2, M3 (dentogen),
lebih kurang sejak 10 tahun yang
- berenang dan menyelam
lalu
- trauma
 PEMBAHASAN
Pada pemeriksaan rhinoskopi anterior
didapatkan adanya sekret mukopurulen
pada meatus media dan edema pada
concha media
Sekret yang mukopurulen yang
menumpuk dan keluar ke meatus
media dapat menutup aliran
muara sinus frontalis sehingga
dapat menyebabkan
tersumbatnya aliran sinus
frontalis, hal ini dapat memicu
terjadinya infeksi pada sinus
frontalis
 PEMBAHASAN
Pada pasien ini hasil
pemeriksaan transluminasi
didapatkan gelap pada pipi kiri
Pada sinus normal tampak
gambaran bulan sabit yang
terang di bawah mata, dan bila
ada sinusitis, sinus yang sakit
akan menjadi suram atau gelap.
Pemeriksaan transiluminasi
bermakna apabila salah satu sisi
sinus yang sakit, sehingga
tampak lebih suram
dibandingkan sisi yang normal
 PEMBAHASAN
Tatalaksana
- Cefixime 200 mg tab 2 x 1
- Vectrin 300 mg tab 3 x1
- Cefixime merupakan antibiotik
golongan sefalosporin generasi
ketiga, golongan ini biasaya aktif
untuk bakteri gram negatif
- Pada sinusitis kronik diberikan
antibiotik yang sesuai untuk
kuman gram negatif dan anaerob
- Secara teori mukolitik memiliki
kelebihan dalam mengurangi
sekresi dan memperbaiki
drainase
 PEMBAHASAN
Tatalaksana
- Nasacort AQ nasal spray 2 x
1 paranasal yang akan melancarkan
- Saline irrigation (NaCl 0,9%)
- Dekongestan topikal seperti
ephedrine atau xylometazoline
dapat melebarkan ostium sinus
drainase dengan aktivitas siliaris
- Saline irrigation (NaCl 0,9%)
untuk membersihkan seluruh
produk infeksi dalam maksila,
memperbaiki drainase dengan
pengembalian fungsi mucocilia pada
sinus, dan kultur jika diperlukan
 KESIMPULAN

Pasien perempuan 46 tahun, Di diagnosa sinusitis dentogen. Diagnosa di tegakkan

berdasarkan hasil Anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Bila
menemukan kasus dengan Diagnosa tersebut dapat Dilakukan pemeriksaan
rhinoskopi Anterior, serta therapi antibiotika sesuai dengan kuman penyebab.
Pemberian dekongestan oral dan topikal, analgetik sesuai dengan keluhan nyeri pada
pasien, mukoliti, steroid topikal/oral, serta pencucian rongga hidung dengan NaCl.
Sebagai klinisi kita juga wajib untuk edukasi bahwa sinusitis dentogen dapat
berulang apabila penyebab gigi tidak di atasi. Selain itu edukasi utk perawatan gigi
berlubang, hygiene gigi Serta teratur dalam pengobatan.

28
Terima kasih

29