Laporan Kasus

Otitis Media Akut

Disusun oleh:
Minchatul Maula 1102015135

Dokter Pembimbing:
dr. Arroyan Wardhana, Sp.THT-KL

PERIODE 21 SEPTEMBER 2020 – 03 OKTOBER 2020

FAKULTAS KEDOKTERAN YARSI
 Identitas Pasien

Nama : Tn. F
Umur : 20 Tahun
Jenis Kelamin: Laki-laki
Agama : Islam
Suku Bangsa: Sunda
Pekerjaan: Mahasiswa
Alamat : Cempaka Putih
 Anamnesis

Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis di Poliklinik THT RS X pada tanggal 22 September 2020.

Keluhan Utama:

Keluar cairan seperti nanah kental dari telinga kanan

Keluhan Tambahan:

Terasa nyeri dan adanya penurunan pendengaran pada telinga kanan

Riwayat Penyakit Sekarang

Tn.F datang ke Poliklinik THT RS X mengeluhkan adanya cairan nanah kental yang keluar dari telinga kanan
sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan adanya nyeri dan terjadi penurunan pendengaran. Sebelumnya
pasien mengalami batuk flu 8 hari yang lalu disertai dengan demam, namun pada saat pemeriksaan sudah
tidak dirasakan lagi.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien belum pernah menderita keluhan yang sama seperti ini sebelumnya.
Riwayat Penyakit Keluarga:

Pasien mengaku tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan yang sama dengan pasien.

Riwayat Pengobatan

Pasien mengaku penyakitnya belum pernah diobati.

Riwayat Alergi

Pasien mengaku tidak memiliki riwayat alergi makanan dan obat-obatan.

 Pemeriksaan Fisik

Status Generalis:

• Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

• Kesadaran : Compos mentis

• Tanda Vital

Suhu : 37 C

Nadi : 80 x/menit

Respirasi : 20 x/menit

TD : 120/70 mmHg
 Status Lokalis Telinga
Pemeriksaan Kanan
Telinga
Tragus Nyeri tekan (-), edema (-)
Auricula Bentuk dan ukuran dalam
batas normal, hematoma (-)
Meatus Acusticus Serumen (-), hiperemis (+)
Externa di sekitar membrane
timpani, edema (-), otorrhea
(+, aktif mukopurulen)
Membran Timpani Retraksi (-), bulging (+),
hiperemis (+), edema (+),
Perforasi (+, sentral
postero-superior), cone of
light (-)
Kiri
Nyeri tekan (-), edema (-)
Bentuk dan ukuran dalam batas
normal, hematoma (-)
Serumen (-), hiperemis (-) di
sekitar membrane timpani,
edema (-), otorrhea (-)
Retraksi (-), bulging (-),
hiperemis (-), edema (-),
Perforasi (-), cone of light (+)
 Status Lokalis Hidung
Pemeriksaan Hidung Kanan
Hidung Luar Bentuk (N), hiperemis (-),
nyeri tekan (-), deformitas (-)
Rinoskopi Anterior
Vestibulum Nasi Normal, ulkus (-)
Cavum Nasi Normal, mukosa pucat (-),
hiperemis (-)
Meatus Nasi Media Mukosa (N), secret (-), massa
berwarna putih mengkilat (-)
Konka Nasi Inferior Edema (-), Mukosa hiperemis
(-)
Septum Nasi Deviasi (-), perdarahan (-),
ulkus (-)
Kiri
Bentuk (N), hiperemis (-),
nyeri tekan (-), deformitas (-)
Normal, ulkus (-)
Normal, mukosa pucat (-),
hiperemis (-)
Mukosa (N), secret (-),
massa berwarna putih
mengkilat (-)
Edema (-), Mukosa
hiperemis (-)
Deviasi (-), perdarahan (-),
ulkus (-)
 Status Lokalis Tenggorokan

Bibir Mukosa bibir basah, berwarna merah muda (N)

Mulut Mukosa mulut basah dan berwarna merah muda (N)
Gigi Normal
Lidah Tidak ada ulkus, pseudomembrane (-)
Palatum mole Ulkus (-), hiperemis (-)
Faring Mukosa hiperemis (-), reflex muntah (+), membrane (-),
secret (-)
Fossa tonsillaris dan Hiperemis (-) dan Hiperemis (-)
Arkus faringeus
 Resume
Tn.F datang ke Poliklinik THT RS X mengeluhkan adanya cairan nanah kental yang keluar dari telinga kanan sejak 4
hari yang lalu. Keluhan disertai dengan adanya nyeri dan terjadi penurunan pendengaran. Sebelumnya pasien
mengalami batuk flu 8 hari yang lalu disertai dengan demam, namun pada saat pemeriksaan sudah tidak dirasakan
lagi.

Sebelumnya pasien belum pernah mengeluhkan hal serupa dan pada keluarganya tidak didapatkan keluhan yang
serupa. Pasien juga belum pernah mengobati keluhannya.

Pada pemeriksaan fisik dalam batas normal, status lokalis telinga terdapat adanya hiperemis dan otorrhea pada
meatus acusticus externus, dan bulging, hiperemis, edema dan perforasi pada membrane timpani telinga kanan. Dan
status lokalis hidung dan tenggorok dalam batas normal.
 Diagnosis

Diagnosis:

• Otitis Media Akut Stadium Perforasi Dextra

Diagnosis Banding:

• Otitis Media Efusi

Pemeriksaan Penunjang:

Kultur cairan melalui membrane timpani yang pecah untuk mengetahui organisme
 Tatalaksana

Medikamentosa
• Antibiotik sistemik :
Amoxicillin 3 x 500 mg (7 hari).
Edukasi
• Analgetik :
• Pasien dianjurkan untuk tetap menjaga kebersihan telinga.
Asam Mefenamat 3 x 500 mg
• Untuk sementara, telinga kanan jangan dulu terkena air. Bila
Dan
mandi telinga kanan ditutup dengan kapas.
• Obat cuci telinga H202 3% selama
• Datang kembali untuk kontrol setelah 1 minggu, untuk
3 hari
melihat perkembangan peyembuhan pada perforasi
membran timpani.
 Prognosis

Ad vitam : dubia ad bonam

Ad sanationam: dubia ad bonam

Ad functionam: dubia ad bonam

Tinjauan
Pustaka
ANATOMI TELINGA TENGAH

Terdiri atas:
1. Membran Timpani
2. Tulang Pendengaran (MIS)
3. Tuba Eustachius
 Membran timpani

Secara Anatomis membran timpani dibagi dalam 2 bagian:

1. Pars tensa
2. Pars flasida

• Umbo: hasil adanya penempelan manubrium malleus

• Promentia mallearis: hasil adanya pelekatan proc.lateralis
os.malleus.

4 quadran:
1. Anterior upper quadran
2. Anterior lower quardran
3. Posterior lower quadran
4. Posterior upper quadran.
Tulang Pendengaran
• Malleus
Articulasio incudomallearis: caput malleus berartikulasio dengan
os.incus
Terdapat 3 kaki: Proc.lateralis, Proc. Anterior dan Manubrium mallei.

• Incus
Articulasio incudostapedialis: crus longum berartikulasio dengan
os.stapes.
Terdapat 2 crus: Crus brevis (pendek) dan Crus longum (Panjang).

• Stapes
Terdapat crus anterius dan crus posterior, keduanya Bersatu pada basis
stapedis.
 Tuba Eustachius

Tuba Auditiva terbentang dari dinding anterior Cavitas Tympani dan masuk ke arah posterior sampai ke bagian
inferior dari meatus nasalis, dekat nasopharynx. Fungsinya adalah untuk menyeimbangkan tekanan di telinga
bagian tengah dengan tekanan atmosfir.
 Definisi

Otitis Media Akut (OMA) merupakan inflamasi akut telinga tengah yang berlangsung kurang dari tiga
minggu. OMA terjadi karena factor pertahanan tubuh teranggu. Sumbatan pada Tuba Eustachius merupakan
factor penyebab utama dari otitis media.

Faktor Risiko:
1. Usia
2. Bakteri patogen (Streptococcus hemolitikus, staphylococcus aureus, pneumococcus,
E.coli, Haemophilus influenza)
3. Sumber infeksi (melalui tuba eustachius dan telinga luar)
Patogenesis
 Manifestasi Klinis

Bergantung pada stadium penyakit dan biasanya onsetnya akut.

Pada anak: Nyeri pada telinga, suhu tubuh meningkat.
Pada dewasa: Adanya nyeri pada telinga, gangguan pendengaran (rasa penuh di telinga atau penurunan
pendengaran).
 Diagnosis

Diagnosis pasti OMA ditegakkan bila memenuhi tiga kriteria:

1. Onset yang cepat atau akut
2. Adanya efusi telinga tengah
3. Ditemukan tanda dan gejala inflamasi di telinga tengah.

Anamnesis:
• Anak-anak: nyeri pada telinga dan disertai adanya demam. Biasanya terdapat riwayat infeksi saluran napas
atas sebelumnya.
• Dewasa: nyeri telinga, gangguan pendengaran dan terasa penuh pada telinga.
Pemeriksaan Fisik:
• Otoskop (perubahan warna pada membran timpani, penonjolan (bulging)
membrane timpani dan secret yang berada di liang telinga).

Pemeriksaan Penunjang:
• Otoskop Pneumatik (menilai membrane timpani: penuh, bengkak dan
tidak tembus cahaya).
• Kultur cairan melalui membrane timpani yang pecah untuk mengetahui
organisme.
1. Stadium Oklusi Tuba Eustachius.
Anamnesis: Gangguan pendengaran
Otoskopi: Retraksi membrane timpani, membrane timpani tampak normal atau
berwarna keruh pucat.

2. Stadium Hiperemis.
Anamnesis: Tinnitus, gangguan pendengaran dan rasa nyeri di telinga.
Otoskopi: Membran timpani hiperemis karena ada pelebaran pembuluh darah
disertai edema.
3. Stadium Supurasi.
Anamnesis: Keluhan semakin meningkat disertai suhu badan yang meningkat.
Otoskopi: Membran timpani menonjol keluar (bulging) dan ada bagian yang
berwarna pucat kekuningan.

4. Stadium Perforasi.
Anamnesis: Keluhan berkurang, pendengaran berkurang, suhu tubuh menurun.
Ruptur membrane timpani sehingga secret berupa nanah akan mengalir ke liang
telinga luar.
Otoskopi: Penuh secret purulent dan membrane timpani hiperemis dan
perforasi.
5. Stadium Resolusi
• Membran timpani Kembali ke keadaan normal
• Sekret akan berkurang dan akhirnya mengering
• Pendengaran Kembali normal
 Tatalaksana

1. Stadium Oklusi
• <12 tahun: obat tetes hidung HCl efedrin 0,5% dalam larutan fisiologik
• >12 tahun: obat tetes hidung HCl efedrin 1% dalam larutan fisiologik
• Obati sumber infeksi
2. Stadium Presupurasi (Hiperemis)
• Antibiotik (golongan penisilin atau ampisilin) selama 7 hari
• Obat tetes hidung
• Analgetik
3. Stadium Supurasi
• Antibiotik
4. Stadium Perforasi
• Obat cuci telinga H202 3% selama 3-5 hari.
• Antibiotik

Jenis Dosis Harian Frekuensi / Hari

Amoxicicillin 40 mg/kgbb/hari 3 kali

Ampicillin 50-100 mg/kgbb/hari 4 kali

Co-amoksiklav 40 mg/kgbb/hari 2-3 kali

Erythromycin 30-50 mg/kgbb/hari 4 kali

Cefixime 8 mg/kgbb/hari 1 kali

 Miringotomi

Ialah tindakan insisi pada pars tensa membran timpani, agar

terjadi drenase sekret dari telinga tengah ke liang telinga luar.
Miringotomi merupakan tindakan pembedahan kecil yang
dilakukan dengan syarat tindakan ini harus dilakukan secara a-
vue (dilihat langsung), pasien harus tenang sehingga membran
timpani dapat dilihat dengan baik. Lokasi miringotomi ialah di
kuadran posterior-inferior.
 DAFTAR PUSTAKA

Adams, G.L. 2012. BOIES Buku Ajar Penyakit THT. Edisi VI. Jakarta : EGC.
Boies LR, Adam GL, Higler PA. (1997) Kelainan Telinga Tengah: Buku Ajar Penyakit THT. Edisi 6. Jakarta: EGC.
Donaldson, J. D 2010. Middle Ear, Acute Acute Otitis Media, Medical Treatment: Overview, eMedicine.
Husni T. (2011). Otitis Media Akut. Jurnal Dosen THT-KL Kedokteran Syiah Kuala, Volume II, No 3.

Nugroho PS & Wiyadi HMS. 2009. Anatomi dan Fisiologi Pendengaran Perifer. Surabaya: Jurnal THT-KL.

Soepardi EA, Iskandar N, Bashiruddin J, Restuti RD (ed). 2017. Telinga Hidung Tenggorok Kepala & Leher. Edisi
Ketujuh. Jakarta: Badan Penerbit FKUI.

Soepardi, E. A., Iskandar, N., Bashiruddin, J., Restuti, R. D., ed. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung
Tenggorok Kepala dan Leher Edisi Keenam. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.