Pencitraan telah

meningkatkan deteksi dini

dan pengobatan untuk
tumor tiroid resiko rendah
Pembimbing :dr. Albiner Simarmata
Sp.B, Onk
Oleh : Ari Andriani

PENDAHULUAN
Kanker tiroid merupakan keganasan
endokrin yang paling sering.
Swedia, Cina, Jepang

TIDAK SEMUA KANKER TIROID

SAMA
NODUL TIROID
10% Sel Ganas

Mikrokalsifikasi,
Hipoekoik, Batas
Infiltrat

KANKER TIROID, Jenis ;

1. PAPILER 85%
2. FOLIKULER 11%
3. MEDULARY 3%
4. ANAPLASTIK 1%

PERUBAHAN DIAGNOSTIK
Pengenalan USG leher pada praktek
rutin endokrin pada tahun 1980an
dengan biopsi yang terarah pada
tahun 1990an, ditambah dengan
peningkatan penggunaan CT scan
dan MRI untuk kondisi lainnya.

Bukti Diagnosis yang

Berlebihan
1395 Pasien
340 Orang
Pengawasan Ketat
(USG)
31 Orang
Nodul membesar >
3mm
18 Orang
Tindakan Pembedahan

13 Orang
Lanjutkan Pengawasan
7 Orang
Nodul Mengecil

Unnecessary thyroidectomy is
costly and harms patients
TIROIDEKTOMI
Di Amerika Serikat kasus tiroidektomi meningkat
60% dalam 10 tahun terakhir.
Komplikasi :
Hipoparatiroidisme permanen
Hipokalsemia
Cedera syaraf laryng
Pasien yang melakukan tiroidektomi memerlukan
terapi pengganti hormon tiroid seumur hidup.

IODIN RADIOAKTIF
Di Amerika Serikat pemakaiannya
meningkat, karena follow up pasien
menjadi
Jangka Pendeklebih mudah.

REKOMENDASI GUIDELINE
INVESTIGASI
Hindari screening kanker tiroid pada populasi umum
Semua nodul tiroid harus dievaluasi dengan USG
CT scan dan MRI sebaiknya tidak digunakan untuk
evaluasi nodul tiroid
Nodul tiroid 5mm dengan tanda pada USG yang sugestif
dengan riwayat keluarga atau riwayat terpapar radiasi
harus dievaluasi dengan Biopsi Aspirasi Jarum Halus
Nodul tiroid 10-15mm (padat) dan > 20mm (kistik/padat)
juga harus dievaluasi dengan Biopsi Aspirasi Jarum Halus
tanpa memikirkan faktor resiko atau hasil USG

PENGOBATAN
Pembedahan diindikasikan untuk nodul tiroid dengan
sitologi positif kanker tiroid tanpa memikirkan
ukurannya
Terapi iodin radioaktif harus diperkirakan tetapi tidak
direkomendasikan pada kanker papiler resiko rendah
Terapi supresi tiroksin direkomedasikan pada semua
pasien setelah pembedahan
Follow up setiap 6-12bulan dengan USG leher, tumor
maker dan penggunaan selektif untuk scan seluruh
tubuh

KESIMPULAN
Angka kejadian kanker tiroid yang
kecil dan lamban sedang meningkat,
mengakibatkan pasien mendapatkan
terapi yang tidak sesuai dengan
prognosis.

IMG_5475.mp4