SKALA RISIKO JATUH HUMPTY DUMPTY UNTUK PEDIATRI

Parameter Kriteria Nila Skor

i
Usia  < 3 tahun 4
 3 – 7 tahun 3
 7 – 13 tahun 2
 ≥ 13 tahun 1
Jenis kelamin  Laki-laki 2
 Perempuan 1
Diagnosis  Diagnosis neurologi 4
 Perubahan oksigenasi (diagnosis 3
respiratorik, dehidrasi, anemia, anoreksia,
sinkop, pusing, dsb.)
 Gangguan perilaku / psikiatri 2
 Diagnosis lainnya 1
Gangguan  Tidak menyadari keterbatasan dirinya 3
kognitif  Lupa akan adanya keterbatasan 2
 Orientasi baik terhadap diri sendiri 1
Faktor lingkungan  Riwayat jatuh / bayi diletakkan di tempat 4
tidur dewasa 3
 Pasien menggunakan alat bantu / bayi
diletakkan dalam tempat tidur bayi /
perabot rumah
 Pasien diletakkan di tempat tidur 2
 Area di luar rumah sakit 1
Respons terhadap:  Dalam 24 jam 3
1. Pembedahan/  Dalam 48 jam 2
sedasi /  > 48 jam atau tidak menjalani 1
anestesi pembedahan / sedasi/ anestesi

2. Penggunaan  Penggunaan multipel: sedatif, obat 3

medikamento hipnosis, barbiturat, fenotiazin,
sa antidepresan, pencahar, diuretik, narkose
 Penggunaan salah satu obat di atas
 Penggunaan medikasi lainnya / tidak ada 2
medikasi 1

Skor asesmen risiko jatuh: (skor minimum 7, skor maksimum 23)

 Skor 7-11: risiko rendah
 Skor ≥ 12: risiko tinggi
 SKALA RISIKO JATUH MORSE UNTUK DEWASA

FAKTOR RISIKO SKALA POIN SKOR

Ya 25
Riwayat jatuh
Tidak 0
i Diagnosis sekunder Ya 15
(≥ 2 diagnosis
Tidak 0
medis)
Berpegangan pada perabot 30
Tongkat/alat penopang 15
Alat bantu
Tidak ada/kursi roda/perawat/tirah
0
baring
Ya 20
Terpasang infus
Tidak 0
Terganggu 20
Gaya berjalan Lemah 10
Normal/tirah baring/imobilisasi 0
Lupa akan keterbatasan yang
15
Status mental dimiliki
Sadar akan kemampuan diri sendiri 0
Total

Kategori:
Risiko tinggi = ≥ 45
Risiko sedang = 25 – 44
Risiko rendah = 0 - 24
 GLASGOW COMA SCALE

Response Scale Score

Eye Response Open spontan 4
Open to verbal command, speech or shout 3
Open to pain 2
No eye opening 1

Verbal Response Oriented 5

Confused conversation, but able to answer 4
Inappropriate response 3
Incomprehensible sound or speech 2
No verbal response 1

Motor Response Obeys verbal commands for movement 6

Purposeful movement to painfull stimulus 5
Withdraws for pain 4
Abnormal (spastic) flexion, decorticate posture 3
Extensor (rigid) response, decerebrate posture 2
No motor response 1

Result:
14 – 15 = Composmentis
12 – 13 = Apathetic
10 – 11 = Somnolence
7–9 = Delirium
4–6 = Sopor
3 = Coma
 Derajat Vitalis Bayi Lahir Menurut Nilai APGAR

Nilai APGAR
7 – 10 = Asfiksia ringan / tanpa asfiksia
4–6 = Asfiksia sedang
0–3 = Asfiksia berat