MORSE FALL SCALE (MFS) / SKALA JATUH MORSE

(ADULT)

Nama : No. RM :
Umur : Alamat :

No Pengkajian Skala Nilai Ket

1 Riwayat jatuh : apakah lansia pernah jatuh Tidak 0
dalam 3 bulan terakhir.
Ya 25
2 Diagnosa sekunder : Apakah Lansia Tidak 0
memiliki lebih dari satu penyakit.
Ya 15
3 Alat Bantu jalan : 0
Bedrest / dibantu perawat
Kruk / tongkat / walker. 15
Berpegangan pada benda – benda 30
sekitar. (Kursi, lemari, meja).
4 Teraphy intravena : Apakah saat ini lansia Tidak 0
terpasang infus. Ya 20
5 Gaya Berjalan / cara Berpindah: 0
Normal / Besrest / immobile (tidak dapat
bergerak sendiri)
Lemah tidak bertenaga. 10
Gangguan atau tidak normal (pincang 20
atau diseret).
6 Status mental: 0
Lansia menyadari kondisi dirinya.
Lansia mengalami keterbatasan daya 15
ingat.
Total nilai

Tabel Klasifikasi Morse Fall Scale (Mfs) / Skala Jatuh Morse

Tingkatan Resiko Nilai MPS Tindakan
Tidak Beresiko 0 - 24 Perawatan Dasar
Resiko Rendah 25 - 50 Pelaksanaan Intervensi Pencegahan Jatuh
Standar.
Resiko Tinggi ≥51 Pelaksanaan Intervensi Pencegahan Jatuh
resiko tinggi

KESIMPULAN :………………………………………………………………………………………………………………
 HUMPTY DUMPTY FALL SCALE (HDFS) / SKALA JATUH HUMPTY DUMPTY
( PEDIATRIK)

Nama : No. RM :
Umur : Alamat :

Parameter Kriteria Nilai Skor

Usia < 3 Tahun 4
3 – 7 tahun 3
7 – 13 tahun 2
≥ 13 tahun 1
Jenis Kelamin Laki – laki 2
Perempuan 1
Diagnosis Diagnosis neurologi 4
Perubahan oksigenasi (diagnosis respiratorik, dihaidrasi, 3
anemia, anoreksia, Sinkop, Pusing, dll
Gangguan prilaku / psikiatri 2
Diagnosis lainnya 1
Gangguan Kognitif Tidak menyadari keterbatasan lainnya 3
Lupa akan adanya keterbatasan 2
Orientasi baik terhadap diri sendiri 1
Faktor Lingkungan Riwayat jatuh / bayi diletakkan ditempat tidur dewasa 4

Pasien menggunakan alat bantu / bayi diletakkan dalam 3

tempat tidur bayi / perabot rumah.
Pasien diletakkan pada tempat tidur 2
Area diluar rumah sakit 1
Pembedahan / sedasi/ Dalam 24 jam 3
anestesi Dalam 48 jam 2
>48 jam dan tidak menjalani pembedahan / sedasi / 1
anastesi.
Penggunaan medika Penggunaan multiple sedative, obat hypnosis, barbiturate, 3
mentosa fenotiazi, antidepresan, pencahar, diuretic, narkose.

Penggunaan obat salah satu diatas 2

Penggunaan medikasi lainnya / atau tidak ada medikasi. 1
Jumlah Skor Humpty Dumpty

Tingkatan Resiko Skor Ket

Resiko Rendah 7 - 11
Resiko Tinggi ≥12
Skor Penilaian Resiko jatuh (skor minimum 7, Skor maksimum 25)

KESIMPULAN :………………………………………………………………………………………………………..

Penilaian resiko jatuh biasa di gunakan pada:

 Pasien yang akan dirawat inap di rumah sakit
 Pasien yang akan dipindahkan dari satu unit ke unit yang lain
 Pasien yang dirawat inap lebih dari 2 minggu, dilakukan secara regular
 Pasien dengan riwayat jatuh sebelumnya
 Pasien yang kondisinya berubah menjadi lebih buruk
 Setelah pergantian perawat