Penilaian Resiko Jatuh Pasien Dewasa

Skala Jatuh Morse (Morse Fall Scale/ MFS)

Tanggal :
Nama :
Umur :
No RM :
Petugas yang mengisi :

Resiko Skala Skoring

1. Riwayat jatuh, yang baru atau dalam 3 bulan Tidak 0
terakhir Ya 25
Tidak 0
2. Diagnosis medis sekunder > 1
Ya 15

3. Alat bantu jalan :

0
- Bed rest/ dibantu perawat
15
- Penopang tongkat/ walker
30
- Furniture

Tidak 0
4. Memakai terapi intra vena
Ya 25
5. Cara berjalan/ berpindah
- Normal/ bedrest imobilisasi 0
- Lemah 15
- Terganggu 30
6. Status mental
- Orientasi sesuai kemampuan diri 0
- Lupa keterbatasan 30

Tingkat Resiko Skor MFS Tindakan

Resiko Rendah 0-24 Minimal Care
Resiko Sedang 25-44 Intervensi Pencegahan Jatuh Standar
Resiko Tinggi ≥ 45 Intervensi Pencegahan Jatuh Resiko Tinggi

1
 Penilaian Resiko Jatuh Pasien Anak

Skala Humpty Dumpty

Tanggal :
Nama :
Umur :
No RM :
Petugas yang mengisi :

Parameter Kriteria Skor

< 3 tahun 4
3-7 tahun 3
Umur
7-13 tahun 2
≥13 1
Laki-laki 2
Jenis Kelamin
Perempuan 1
Kelainan Neurologi 4
Perubahan oksigenasi (diagnosis respiratorik, dehidrasi,
3
anemia, anoreksia, sinkop, pusing, dsb.)
Diagnosa
Gangguan perilaku / psikiatri 2
Diagnosa lain 1
Tidak menyadari keterbatasan dirinya 3
Gangguan Kognitif Lupa akan adanya keterbatasan 2
Orientasi baik terhadap diri sendiri 1
Riwayat jatuh / bayi diletakkan di tempat tidur dewasa 4
Pasien menggunakan alat bantu / bayi diletakkan dalam
3
Faktor Lingkungan tempat tidur bayi / perabot rumah
Pasien diletakkan di tempat tidur 2
Area di luar rumah sakit 1
Dalam 24 jam 3
Respon terhadap operasi/
Dalam 48 jam 2
obat penenang/ efek
> 48 jam atau tidak menjalani pembedahan / sedasi/
anastesi 1
anestesi
Penggunaan multipel: sedatif, obat hipnosis, barbiturat,
3
fenotiazin, antidepresan, pencahar, diuretik, narkose
Penggunaan Obat
Penggunaan salah satu obat di atas 2
Penggunaan medikasi lainnya / tidak ada medikasi 1
TOTAL

 Skor 7-11 : Resiko Rendah

 Skor ≥ 12 : Resiko Tinggi