MORSE FALL SCALE ( Skala Jatuh Morse )

FAKTOR RESIKO SKALA POINT

Riwayat Jatuh 25
Ya
Tidak 0

Diagnosa Sekunder (> 2 diagnosa medis ) 15

Ya
Tidak 0

Alat Bantu Berpegangan pada perabot 30

15
Tongkat/alat penopang
0
Tidak ada/kursi roda/perawat/tirah baring
Terpasang infus Ya 20

0
Tidak
Gaya berjalan Terganggu 20

10
Lemah
0
Normal/tirah baring/immobilisasi
Status mental 15
Sering lupa akan keterbatasan yang di
miliki
0
Sadar akan kemampuan yang dimiliki

Kategori :

Resiko Tinggi : ≥ 45

Resiko Sedang : 25 – 44

Resiko rendah : 0 – 24
 SKALA RESIKO JATUH HUMPTY DUMPTY UNTUK PEDIATRI

Parameter Kriteria Nilai Skor

Usia  < 3tahun 4
 3-7 tahun 3
 7-13 tahun 2
 ≥13 tahun 1

Jenis Kelamin  Laki- laki 2

 Perempuan 1

Diagnosis  Diagnosis neurologi 4

 Perubahan oksigenasi (diagnosis 3
respiratorik, dehidrasi, anemia, anoreksi,
sinkop, pusing, dsb)
 Gangguan perilaku/psikiatri 2
 Diagnosis lainnya 1

Gangguan Kognitif  Tidak menyadari keterbatasan dirinya 3

 Lupa adanya keterbatsan
 Orientasi baik terhadap diri sendiri 2
1
Faktor Lingkungan  Riwayat jatuh/bayi diletakkan di tempat 4
tidur dewasa
 Pasien menggunakan alat bantu/ bayi 3
diletakkan dalam tempat tidur
bayi/perabot rumah
 Pasien di letakkan di tempat tidur 2
 Area di luar RS 1

Faktor terhadap  Dalam 24 jam 3

1. Pembedahan/sedasi/anastesi  Dalam 48 jam 2
 > 48 jam atau tidak menjalani 1
pembedahan/sedasi/anastesi

2. Penggunaan medika-mentosa  Penggunaan multipi sedative, obat 3

hypnosis, barbiturate, fenotiazin,
antidepressant, pencahar, diuretic,
narkose
 Penggunaan salah satu obat di atas 2
 Penggunaan medikasi lainnya/tidak ada 1
medikasi
Keterangan

Resiko Rendah : 7-11

Resiko Tinggi : ≥ 12