SKALA RESIKO JATUH HUMPTY DUMPTY

Parameter Kriteria Nilai Skor

Usia - <3 tahun 4
- 3-7 tahun 3
- 7-13 tahun 2
-  13 tahun 1
Jenis Kelamin - Laki-laki 2
- Perempuan 1
Diagnosis - Diagnosis neurologi 4
- Perubahan oksigenasi ( diagnosis 3
respiratorik, dehidrasi,
anemia,anoreksia,sinkop,psing,dsb)
- Ganggguan perilaku/psikiatri 2
- Diagnosis lainnya 1
Gangguan Kognitif - Tidak menyadari keterbatasan dirinya 3
- Lupa akan adanya keterbatasan 2
- Orientasi baik terhadap diri sendiri 1
Faktor Lingkungan - Riwayat jatuh/bayi diletakan di tempat 4
tidur dewasa
- Pasien menggunakan alat bantu/bayi 3
diletakkan dalam tempat tidur
bayi/perabotrumah
- Pasien diletakkan di tempat tidur 2
- Area di luar rumah sakit 1
Respon terhadap - Dalam 24 jam 3
1.Pembedahan/sedasi/anestesi - Dalam 48 jam 2
2.Penggunaan medikamentosa - 48 jam atau tidak menjalani 1
pembedahan/sedasi/anestesi
penggunaan multipel
Keterangan

Nilai 7-11 : Risiko Rendah

Nilai 12 : Risiko Tinggi

 SKALA RESIKO JATUH MORSE

Faktor Resiko Skala Poin Skor

Ya 25
Riwayat Jatuh
Tidak 0
Diagnosis Sekunder Ya 15
( 2 diagnosis medis) Tidak 0
Berpegang pada perabot 30
Tongkat/alat penopang 15
Alat bantu
Tidak ada/kursi roda/ 0
perawat/tirah baring
Ya 20
Terpasang infus
Tidak 0
Terganggu 20
Gaya berjalan Lemah 10
Normal/tirah/baring/mobilisasi 0
Sering lupa akan keterbatasan 15
yang dimiliki
Status mental
Sadar akan kemampuan diri 0
sendiri

Keterangan

-  45 : Resiko Tinggi
- 25-44 : Resiko Sedang
- 0-24 : Resiko Rendah
 SKALA RESIKO JATUH ONTARIO MODIFIED STRATIFY - SYDNEY SCORING
( GERIATRI )

No Parameter Skrining Jawaban Keterangan Nilai

1. Riwayat Jatuh Apakah pasien datang keRS Ya / tidak Salah satu jawaban
karena jatuh? ya = 6
Jika tidak, apakah pasien Ya / Tidak
mengalami jatuhdalam 2 bulan
terakhir ini ?
2. Status Mental Apakah pasien delirium ? (Tidak Ya / Tidak Salah satu jawaban
dapat membuat keputusan, pola ya = 14
pikir tidak terorganisir, ganguan
daya ingat )
Apakah pasien disorientasi ? Ya / Tidak
(salah menyebutkan waktu,
tempat atau orang )
Apakah pasien mengalami Ya / Tidak
agitasi ? (ketakutan, gelisah,
dan cemas)
3. Penglihatan Apakah pasien memakai Ya / Tidak Salah satu jawaban
kacamata ? ya = 1
Apakah pasien mengeluh Ya / Tidak
adanya penglihatan buram ?
Apakah pasien mempunyai Ya / Tidak
glaukoma ?Katarak /
degenerasi makula ?
4. Kebiasaan Berkemih Apakah terdapat perubahan Ya / Tidak Salah satu jawaban
perilaku berkemih? ( frekuensi, ya = 2
urgensi, inkontinensia, nokturia)
5. Transfer ( dari tempat Mandiri ( boleh memakai alat 0 Jumlah nilai
tidur ke kursi dan bantu jalan ) transfer dan
kembali lagi ketempat Memerlukan sedikit bantuan ( 1 1 mobilitas jika nilai
tidur ) orang ) / dalam pengawasan total 0 – 3 maka
Memerlukan bantuan yang 2 scor = 0
nyata ( 2 orang ) Jika nilai total 4 –
Tidak dapat duduk dengan 3 6, maka skor = 7
seimbang, perlu bantuan total
6. Mobilitas Mandiri ( boleh memakai alat 0
bantu jalan ) 1
Berjalan dengan bantuan 1 2
orang ( verbal / fisik ) 3
Menggunakan kursi roda

Imobilisasi

Keterangan skor :
0-5 = resiko rendah
6-16 = resiko sedang
17-30 = resiko tinggi
-