Nama : Nurul Gita Safitri

Nim : PO0220219029

Matkul : Management Patient Safety

Standard penilaian resiko jatuh pada geriatric, morse fall scale (MFS),
dan hummty dumpty

Poltekkes kemenkes palu prodi D3 keperawatan poso 2020/2021

A. SKALA PENILAIAN RESIKO JATUH UNTUK GERIATRIC/LANJUT USIA.

Definisi :Merupakan cara mengidentifikasi pasien geriatrik beresiko jatuh untuk menilai
kemungkinan pasien jatuh.

Tujuan :Untuk meminimalisasi kejadian pasien jatuh di bangsal rawat inap di Rumah
Sakit Umum

Persiapan:

1. StatusRekamMedisPasien
2. Alattulis
3. Blankopenilaianasasmenrisikojatuhpasienlansia(SkalaGeriatrik)

SOP

1. Perawat melakukan penilaian resiko jatuh pasien baru geriatrik dalam formulir
pengkajian keperawatan.
2. Perawat menerapkan pencegahan jatuh pada pasien sesuai dengan tingkat resiko
(resiko rendah dan resiko tinggi), termasuk menjelaskan pada pasien dan keluarga
3. Perawat mengkomunikasikan tingkat resiko pasien kepada dokter.
4. Perawat memasangkan gelang resiko jatuh warna kuning pada pasien dengan resiko
tinggi dan memberi tanda peringatan warna kuning pada tempat tidur pasien.
5. Perawat melakukan penilaian ulang bila terjadi perubahan kondisi atau pengobatan
dalam from penilaian resiko jatuh pada pasien geriatrik.
6. Perawat atau petugas melaporkan insiden pasien jatuh ke tim keselamatan pasien unit
kerja menggunakan formulir insiden keselamatan pasien.
7. Tim keselamatan pasien unit kerja melaporkan secara priodik setiap bulan ke tim
keselamatan pasien.

Cara interpretasi

Untuk melakukan penilaian risiko jatuh, dapat dilakukan dengan menggunakan

kuesioner Penilaian Risiko Jatuh Pasien Lanjut Usia. Tenaga medis perlu
mengidentifikasi gejala/kriteria seperti yang disebutkan dalam kuesioner. Jika pada
pasien dijumpai gejala/kriteria tersebut, maka pasien mendapat skor sesuai dengan skala
yang tercantum. Jika tidak, maka pasien mendapat nilai0. Selanjutnya seluruh skor
dijumlah dan diklasifikasikan tingkat risikonya.
No. Parameter Skrining Jawaban Keterangannilai Skor

1. Riwayatjatuh - Ya/Tidak Salahsatujawaba

Apakahpasienda nYa=6
tingkerumahsaki
tkarenajatuh?

-
Jikatidak,apakah Ya/Tidak
pasienmengalam
ijatuhdalam2bul
anterakhirini?

2. Statuspenglihatan - Ya/Tidak Salahsatujawaba

Apakahpasiende nYa=14
lirium?
(Tidakdapatmem
buatkeputusan,p
olapikerterorgan
isir,gangguanda
yaingat)

-
Apakahpasiendis
orientasi(salahm
enyebutkanwakt
u,tempat,orang)

Ya/Tidak

Apabilapasienm
Keteranganskor : 0-5 :ResikoRendah 6-16:ResikoSedang 17-30:ResikoTinggi
B. SKALA JATUH DARI MORSE UNTUK DEWASA

Definisi: skala ini dipakai untuk tingkat resiko jatuh pada orang dewasa, biasa
diaplikasikan kepada pasien rawat inap di RS.

Tujuan:Untuk mengidentifikasi penilaian pasien dewasa yang beresiko jatuh selama

masa perawatan di Rumah Sakit setiap hari.

Persiapan

1. Status rekam medis pasien

2. Formulir asesmen resiko pasien jatuh morse fall scala untuk pasien dewasa.
3. Formulir dokumentasi informasi resiko pasien jatuh pada pasien dewasa.
4. Alat tulis

SOP

1. Ucapkan salam
2. Sebutkan nama dan peran anda
3. Informasikan pada pasien atau keluarga tentang kegiatan penilaian resiko jatuh pada
pasien dewasa yang akan dilakukan beserta tujuannya.
4. Nilai resiko jatuh pada pasien dewasa sesuai dengan format penilaian morse fall
scala.
5. Ucapkan terima kasih dan sampaikan semoga lekas sembuh serta ucapkan salam
selesai melakukan kegiatan penilaian.
No Kriteria Skor
.

1. Riwayat jatuh: baru Tidak=0Ya=25

saja atau dalam3bulan

2. Diagnosis lain Tidak=0 Ya=15

3. Bantuan berjalan Tidakada,tirabaring,dikursiroda,bantuanperawat=0

Tongkatketiak(crutch),tongkat(cane),alatbantuberjalan(walker)
=15

Furnitur=30

4. IV/heparinlock Tidak=0 Ya=20

5. Caraberjalan/berpinda Normal,tirahbaring,tidakbergerak=0
h

Lemah=10

Terganggu=20

6. Statusmental Mengetahuikemampuandiri=0

Lupaketerbatasan=15

C. SKALA JATUH HUMPTY DUMPTY UNTUK ANAK-ANAK

Definisi: skala ini digunakan untuk pasien-pasien pediatrik/ anak-anak.

 Tujuan: Menurunkan resiko pasien anak jatuh dan Membuat asuhan keperawatan
menjadi lebih aman

Persiapan

1. Status rekam medis pasien

2. Alat tulis
3. Blanko penilaian asesmen resiko jatuh pasien anak (skala humpty dumpty)

SOP

1. Perawat melakukan penilaian resiko jatuh pasien baru anak dengan menggunakan
skala humpty dumpty dalam formulir penilaian resiko jatuh pasien anak.
2. Perawat menerapkan pencegahan jatuh pada pasien sesuai hasil penilaian (resiko
rendah atau resiko tinggi), termasuk menjelaskan pada pasien dan keluarga.

Cara interpretasi

Parameter Kriteria Nilai Skor

<3tahun 4
3–7tahun 3
7–13tahun 2
Usia ≥13tahun 1
Laki-laki 2
JenisKelamin
Perempuan 1
Diagnosisneurologi 4
Perubahanoksigenasi(diagnosisrespiratorik,dehid
3
Diagnosis rasi,anemia,anoreksia,sinkop,pusing,dsb.)
Gangguanperilaku/psikiatri 2
Diagnosislainnya 1
Tidakmenyadariketerbatasandirinya 3
Gangguankogn Lupaakanadanyaketerbatasan 2
itif Orientasibaikterhadapdirisendiri 1
Riwayatjatuh/bayidiletakkanditempattidurdewas 4
a
 Faktorlingku Pasienmenggunakanalatbantu/bayidiletakka
3
ngan ndalamtempattidurbayi/perabotrumah
Pasiendiletakkanditempattidur 2
Areadiluarrumahsakit 1
Pembedahan/ Dalam24jam 3
Dalam48jam 2
Sedasi/aneste
>48jamatautidakmenjalanipembedahan/sedasi/an 1
si
estesi
Penggunaanmultipel:sedatif,obathipnosis,barbitu
3
Penggunaanmed rat,fenotiazin,
ikamentosa antidepresan,pencahar,diuretik,narkose
Penggunaansalahsatuobatdiatas 2
Penggunaanmedikasilainnya/tidakadamedikasi 1
Jumlah Skor
Humpty
Dumpty
.
 DAFTAR PUSTAKA

https://id.scribd.com/document/356247966/4-SOP-Penilaian-Risiko-Jatuh-MORSE

https://bangsalsehat.blogspot.com/2017/05/penilaian-resiko-jatuh-pasien-skala.html?m=1

https://id.scribd.com/doc/294949021/SOP-Penilaian-Resiko-Jatuh-Pada-GERIATRI

https://id.scribd.com/doc/242376413/Asesmen-Risiko-Jatuh-Pada-Geriatri

https://id.scribd.com/doc/208706218/Skala-Risiko-Jatuh-Humpty-Dumpty-Untuk-Pediatri