CHECKLIST PENGATURAN POSISI

No BUTIR YANG DINILAI

A. SIKAP
1. Menyambut pasien dengan senyum, ramah dan sopan sambil memberi salam
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak lengkap
2. Dilakukan dengan lengkap
2. Memperkenalkan diri sebagai bidan dengan menyebutkan nama sambil
berjabat tangan
0.Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak lengkap
2. Dilakukan dengan lengkap
3. Mendengarkan keluhan dan merespon keluhan pasien
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak tepat
2. Dilakukan dengan tepat
4. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan dilakukan
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak lengkap
2. Dilakukan dengan lengkap
5. Percaya diri (tenang, tidak ceroboh dan tidak ragu-ragu)
0. Tidak percaya diri
1. Kurang percaya diri
2. Percaya diri
TOTAL SCORE:10
B CONTENT
POSISI FOWLER DAN SEMI FOWLER
6. Mengatur atau membantu pasien untuk duduk
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak tepat
2. Dilakukan dengan tepat
7. Memberikan Sandaran Pada tempat tidur pasien/mengatur tempat tidur
fowler (90°) semi fowler (45°)
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak tepat
2. Dilakukan dengan tepat
8. Menganjurkan pasien untuk tetap berbaring setengah duduk
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak lengkap
2. Dilakukan dengan lengkap

POSISI SIM
9. Menganjurkan pasien untuk miring kekiri dengan posisi badan setengah
telungkup
 0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak tepat
2. Dilakukan dengan tepat

10 Meluruskan lutut kaki kiri dan menekuk paha kanan dan mengarahkannya
ke dada.
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak tepat
2. Dilakukan dengan tepat

11 Tangan kiri dibelakang punggung dan tangan kanan di depan kepala.

0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak benar
2. Dilakukan dengan benar

POSISI TRENDELENBURG
12 Menganjurkan pasien untuk berbaring terlentang
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak tepat
2. Dilakukan dengan tepat

13 Meletakkan bantal dibawah lipatan lutut, serta di antara kepala dan ujung
tempat tidur pasien.
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak benar
2. Dilakukan dengan benar
14 Memberikan balok penopang atau secara khusus pada bagian kaki tempat
. tidur dengan meninggikan bagian kaki pasien
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak benar
2. Dilakukan dengan benar
POSISI DORSAL RECUMBENT
15 Menganjurkan pasien untuk berbaring terlentang
. 0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak benar
2. Dilakukan dengan benar
16 Membuka pakaian bagian bawah pasien
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak benar
2. Dilakukan dengan benar
17 Menekuk lutut merenggangkan paha telapak kaki menghadap ke tempat
tidur, merenggangkan kedua kaki.
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak benar
 2. Dilakukan dengan benar
18 Memasang selimut
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak benar
2. Dilakukan dengan benar
POSISI LITOTOMI
19 Pasien dalam keadaan berbaring dan terlentang, mengangkat kedua paha
dan tarik ke arah perut
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak tepat
2. Dilakukan dengan tepat
20 Tungkai bawah membentuk sudut 90° terhadap paha
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak tepat
2. Dilakukan dengan tepat
21 Letakkan bagian lutut atau kaki pada tempat tidur khusus untuk posisi
litotomi
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak tepat
2. Dilakukan dengan tepat
22 Pasang selimut
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak tepat
2. Dilakukan dengan tepat
POSISI GENU PEKTORAL
23 Anjurkan pasien untuk berada pada posisi menungging dengan kedua kaki
ditekuk dan dada menempel pada kasur tempat tidur
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak tepat
2. Dilakukan dengan tepat
24 Pasang selimut
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak tepat
2. Dilakukan dengan tepat
TOTAL SCORE: 38
C. TEKNIK
25 Melakukan tindakan secara sistematis/berurutan
1. Dilakukan dengan tidak sistematis
2. Dilakukan dengan sistimatis

26 Melaksanakan komunikasi dengan suara yang jelas dan mudah dipahami

pasien
 0. Tidak dilakukan
1. Melakukan komunikasi tidak sempurna
2. Melakukan komunikasi dengan sempurna
27 Menjaga privasi pasien (kerahasiaan pasien)
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak benar
2. Dilakukan dengan benar
28 Mendokumentasikan hasil tindakan secara lengkap (tanggal, jam, isi/hasil
tindakan, tanda tangan, nama terang)
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak lengkap
2. Dilakukan dengan lengkap

TOTAL SCORE : 8
TOTAL SCORE SELURUHNYA : 56
NILAI AKHIR

Nilai Akhir = ∑ Score x 100 =

56 Langsa,…………………..
Penguji

( ………………………………)
Nip.