SKALA RESIKO JATUH ONTARIO MODIFIED STRATIFY - SYDNEY SCORING (

GERIATRI )
No Parameter Skrining Jawaban Keterangan Nilai
1. Riwayat Jatuh Apakah pasien datang keRS Ya / tidak Salah satu jawaban
karena jatuh? ya = 6
Jika tidak, apakah pasien Ya / Tidak
mengalami jatuhdalam 2 bulan
terakhir ini ?
2. Status Mental Apakah pasien delirium ? (Tidak Ya / Tidak Salah satu jawaban
dapat membuat keputusan, pola ya = 14
pikir tidak terorganisir, ganguan
daya ingat )
Apakah pasien disorientasi ? Ya / Tidak
(salah menyebutkan waktu,
tempat atau orang )
Apakah pasien mengalami Ya / Tidak
agitasi ? (ketakutan, gelisah,
dan cemas)
3. Penglihatan Apakah pasien memakai Ya / Tidak Salah satu jawaban
kacamata ? ya = 1
Apakah pasien mengeluh Ya / Tidak
adanya penglihatan buram ?
Apakah pasien mempunyai Ya / Tidak
glaukoma ?Katarak / degenerasi
makula ?
4. Kebiasaan Berkemih Apakah terdapat perubahan Ya / Tidak Salah satu jawaban
perilaku berkemih? ( frekuensi, ya = 2
urgensi, inkontinensia, nokturia)
5. Transfer ( dari tempat Mandiri ( boleh memakai alat 0 Jumlah nilai
tidur ke kursi dan bantu jalan ) transfer dan
kembali lagi ketempat Memerlukan sedikit bantuan ( 1 1 mobilitas jika nilai
tidur ) orang ) / dalam pengawasan total 0 – 3 maka
Memerlukan bantuan yang 2 scor = 0
nyata ( 2 orang ) Jika nilai total 4 – 6,
Tidak dapat duduk dengan 3 maka skor = 7
seimbang, perlu bantuan total
6. Mobilitas Mandiri ( boleh memakai alat 0
bantu jalan ) 1
Berjalan dengan bantuan 1 2
orang ( verbal / fisik ) 3
Menggunakan kursi roda

Imobilisasi

Keterangan skor :
0-5 = resiko rendah
6-16 = resiko sedang
17-30 = resiko tinggi