PENGKAJIAN PASIEN JATUH KHUSUS LANSIA (GERIATRI)

RB 023
Diisi oleh perawat

NAMA LENGKAP PASIEN : ........................................ NO. RM :

Lengkapi pengkajian risiko jatuh pada saat pasien masuk, terdapat perubahan kondisi pasien/terapi, pasien dipindahkan
ke ruangan/departemen lain, pasien risiko tinggi setiap 48 jam atau sesaat setelah terjadi kasus jatuh
Skor : 0-5 Tidak Ada Risiko (TR)
6-16 Risiko Rendah (RR)
17-30 Risiko Tinggi (RT)
Tgl
Parameter Skrining Jawaban
Jam
Apakah pasien datang ke Rumah Sakit karena
Ya / Tidak Salah satu
Riwayat jatuh?
jawaban ya
Jatuh Jika tidak, apakah pasien mengalami jatuh dalam
Ya / Tidak =6
2 bulan terakhir ini?
Apakah pasien Delirium? (tidak dapat membuat
keputusan, pola pikir tidak terorganisir, gangguan Ya / Tidak
daya ingat) Jika salah
Status
Apakah pasien disorientasi? (salah satu satu
Mental Ya / Tidak
menyebutkan waktu, tempat atau orang) jawaban ya
Apakah pasien mengalami agitasi? (ketakutan, = 14
gelisah dan cemas) Ya / tidak

Apakah pasien memakai kaca mata? Ya / Tidak

Apakah pasien mengeluh ada penglihatan buram? Ya / Tidak Salah satu
Penglihatan
jawaban ya
Apakah pasien mempunyai glaukoma, katarak =1
Ya / Tidak
atau degenerasi makula?

Kebiasaan Apakah terdapat perubahan perilaku berkemih?

Ya / Tidak Ya = 2
berkemih (frekuensi, urgensi, inkontinensia,nokturia)
Transfer Mandiri (Boleh menggunakan alat bantu jalan) 0
(dari Jumlahkan
Memerlukan sedikit bantuan (1 Orang) atau
tempat 1 jumlah
dalam pengawasan transfer dan
tidur ke
Memerlukan bantuan yang nyata (2 orang) 2 mobilitas.
kursi dan
kembali ke Jika nilai
Tidak dapat duduk dengan seimbang, perlu Total 0-3,
tempat 3
bantuan total maka skor=0.
tidur) Jika nilai
Mandiri (boleh menggunakan alat bantu jalan) 0 Total 4-6,
Berjalan dengan bantuan 1 orang (verbal/fisik) 1 maka skor =
Mobilitas 7
Menggunakan kursi roda 2
Immobilisasi 3
Total Skor
Lingkari risiko jatuh berdasarkan skor TR/RR/RT TR/RR/RT TR/RR/RT

Paraf/Inisial Perawat

Hal 1 dari 2 halaman

Hal 2 dari 2 halaman