SKALA HUMPTY DUMPTY

Parameter Kriteria Nilai Skor

Usia < 3 tahun 4
3 - 7 tahun 3
7-13 tahun 2
13 tahun 1
Jenis kelamin Laki-laki 2
Perempuan 1
Diagnosis Diagnosis neurologi 4
Perubahan oksigenasi (diagnosis respiratorik, dehidrasi,anemia, 3
anoreksia, sinkop, pusing, dsb)
Gangguan perilaku/psikiatri 2
Diagnosis lainnya 1
Gangguan Tidak menyadari keterbatasan dirinya 3
Kognitif Lupa akan adanya keterbatasan 2
Orientasi baik terhadap diri sendiri 1
Faktor Riwayat jatuh/bayi diletakkan di tempat tidur dewasa 4
Lingkungan Pasien menggunakan alat bantu/bayi diletakkan dalam tempat 3
tidur bayi/ perabot rumah
Pasien diletakkan di tempat tidur 2
Area diluar rumah sakit 1
Pembedahan/ Dalam 24 jam 3
Sedasi/Anestesi Dalam 48 jam 2
> 48 jam atau tidak menjalani pembedahan/sedasi/anestesi 1
Penggunaan Penggunaan multipel: sedatif, obat hipnosis, barbiturat, fenotiazin, 3
medikamentosa antidepresan, pencahar, diuretik,narkose
Penggunaan salah satu obat di atas 2
Penggunaan medikasi lainnya/tidak ada medikasi 1
Jumlah Skor Humpty Dumpty

Skor asesmen resiko jatuh K (skor minimum 7, skor maksimum

23)
Skor 7 - 11 : risiko rendah
Skor 12 : risiko tinggi

Nilai Normal Time Up and Go Test

 (Jacobs & Fox, 2008)

Umur Jenis kelamin Nilai Rata-rata Nilai normal

(detik) (detik)
60-69 Laki-laki 8 4- 12
60-69 Perempuan 8 4 - 12
70 - 79 Laki-Laki 9 5-13
70- 79 Perempuan 9 5 - 15
80 - 89 Laki-laki 10 8 -12
80 - 89 Perempuan 11 5 - 17
Jika skor < 14 detik, 87% tidak ada resiko tinggi untuk jatuh
Jika skor 14 detik, 87% resiko tinggi untuk jatuh

SKALA MORSE
Faktor Resiko Skala Poin Skor
Riwayat jatuh Ya 25
Tidak 0
Diagnosis sekunder Ya 15
(>2 diagnosa medis) Tidak 0
Alat bantu Berpegangan pada perabot 30
Tongkat/alat penopang 15
Tidak ada/kursi roda/perawat/tirah baring 0
Terpasang infus Ya 20
Tidak 0
Gaya berjalan Terganggu 20
Lemah 10
Normal/tirah baring/imobilisasi 0
Status mental Sering lupa akan keterbatasan yang dimiliki 15
Sadar akan kemampuan diri sendiri 0
Total
Kategori :
Risiko tinggi = 45
Risiko sedang = 25 - 44
Risiko rendah = 0 - 24