Anda di halaman 1dari 1

FORM PEMANTAUAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI

RUMAH SAKIT MEDIKA

BULAN : JANUARI 2018


TANGGAL
No KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pemakaian Jas Dokter, Jas Laborat, Jas Apotik
1

2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung tangan/Handscoon
4 Pemakaian Apron/Celemek
5 Pemakaian Penutup Kepala/Topi
6 Alas Kaki Tertutup/Khusus
7 Rambut diikat jika panjang
8 Jam tangan, cincin, gelang dilepas
9 Pemilahan sampah medis/non medis
10 Kebersihan ruangan kerja
11 Higine petugas (cuci tangan)

Anda mungkin juga menyukai