RUMAH SAKIT
RUANG :
PETUGAS INSPEKSI :
ITEM TANGGAL TANGGAL
LANGIT-LANGIT
DINDING
PINTU/JENDELA/KACA
WASTAFEL
MEBELAIR/ELEKTRONIK
LANTAI
TEMPAT SAMPAH
PLAFON
BAK MANDI
GAYUNG
CLOSET