RUMAH SAKIT

Alamat
Telepon

BERITA ACARA
NEGOSIASI HARGA & KLARIFIKASI
RUMAH SAKIT
Nomor :

Pada hari ini Sabtu, tanggal Tiga Puluh bulan Desember tahun Dua Ribu Tujuh Belas
( 30 – 12 – 2017 ) bertempat di Rumah Sakit & Alamat, telah dilaksanakan Klarifikasi dan
Negosiasi Pemesanan Nama Ruangan dari Acrylic atas dasar surat penawaran dengan hasil
sebagai berikut :

Telah dicapai kesepakatan antara Rumah Sakit dengan adv dengan harga penawaran :

PEMBUATAN NAMA-NAMA RUANGAN DARI ACRYLIC

No Nama Ruangan dari Acrylic Semula Menjadi
1 Biaya Pembuatan Nama Ruang OK ukuran 15 x 30 Rp. 85.000,- Rp. 85.000,- (Tetap)
2 Biaya Pembuatan Nama Ruang OK ukuran 25 x 30 Rp. 125.000,- Rp. 98.000,-
3 Biaya Pembuatan Nama Ruang Gizi & Laundry Rp. 85.000,- Rp. 85.000,- (Tetap)
ukuran 15 x 30
4 Biaya Pembuatan Nama Ruang Gizi & Laundry Rp. 170.000,- Rp. 150.000,-
ukuran 25 x 60
5 Biaya Pembuatan Nama Ruang UGD ukuran 25 x 60 Rp. 170.000,- Rp. 150.000,-
6 Biaya Pembuatan Nama Ruang UGD ukuran 20 x 50 Rp. 160.000,- Rp. 140.000,-
7 Biaya Pembuatan Papan Jaga ukuran 60 x 120 Rp. 280.000,- Rp. 250.000,-
8 Biaya Pembuatan Nama untuk Papan Jaga ukuran Rp. 40.000,- Rp. 40.000,- (Tetap)
6 x 20
9 Biaya Pembuatan Papan Informasi Layanan Rumah Rp. 95.000,- Rp. 95.000,- (Tetap)
Sakit ukuran 60 x 100
10 Biaya Pembuatan Nama Ruang IPS ukuran 15 x 30 Rp. 85.000,- Rp. 85.000,- (Tetap)
11 Biaya Pembuatan Tulisan “Instalasi Pengolahan Air Rp. 240.000,- Rp. 220.000,-
Limbah” ukuran 40 x 100
12 Biaya Pembuatan Tulisan “Selain Petugas Dilarang Rp. 125.000,- Rp. 125.000,- (Tetap)
Masuk” ukuran 30 x 50
13 Biaya Pembuatan Tulisan “Cara Penggunaan Lift” Rp. 35.000,- Rp. 35.000,- (Tetap)
ukuran 14 x 16
14 Biaya Pembuatan Tulisan “Jangan Gunakan Lift Saat Rp. 98.000,- Rp. 98.000,- (Tetap)
Kebakaran” ukuran 25 x 30
15 Biaya Pembuatan Tulisan “Awas Tangga Naik” Rp. 80.000,- Rp. 80.000,- (Tetap)
16 Biaya Pembuatan Tulisan “Cara Penggunaan Rp. 70.000,- Rp. 50.000,-
Tangga” ukuran 25 x 20
17 Biaya Pembuatan Tulisan “Cara Penggunaan Rp. 75.000,- Rp. 55.000,-
 RUMAH SAKIT
Alamat
Telepon

Hydrant” ukuran 20 x 30
18 Biaya Pembuatan Tulisan “Cara Penggunaan Rp. 55.000,- Rp. 45.000,-
APAR” ukuran 15 x 20
19 Biaya Pembuatan Tulisan “RSMU BEBAS ASAP Rp. 400.000,- Rp. 370.000,-
ROKOK” ukuran 50 x 150 digantung bolak balik
20 Biaya Pembuatan Tulisan “DILARANG Rp. 270.000,- Rp. 250.000,-
MEROKOK” ukuran 50 x 100
21 Biaya Pembuatan Tulisan “PINTU SEBELAH Rp. 65.000,- Rp. 55.000,-
BARAT DI TUTUP PUKUL 21.00 WIB ukuran 20 x
30
22 Biaya Pembuatan Tulisan “RUANG VINOLIA” Rp. 270.000,- Rp. 240.000,-
ukuran 45 x 100
23 Biaya Pembuatan Tulisan “RUANG VINOLIA” Rp. 150.000,- Rp. 135.000,-
ukuran 15 x 50
24 Biaya Pembuatan Nama Ruang IRNA ukuran 15 x 30 Rp. 85.000,- Rp. 85.000,- (Tetap)

25 Biaya Pembuatan Tulisan “ISOLASI” ukuran 15 x 50 Rp. 135.000,- Rp. 135.000,- (Tetap)
26 Biaya Pembuatan Tulisan “NURSE STATION” Rp. 160.000 Rp. 140.000
ukuran 15 x 60
27 Biaya Pembuatan Tulisan “VK/KAMAR BERSALIN” Rp. 170.000,- Rp. 150.000,-
ukuran 25 x 60
28 Biaya Pembuatan Tulisan “RUANG VIOLA” ukuran Rp. 270.000,- Rp. 240.000,-
45 x 100
29 Huruf Timbul Nomer Kamar Bahan Kuningan Rp. 95.000,- Rp. 95.000,- (Tetap)
ukuran 13,5 x 8

Demikian berita acara ini dibuat sebenarnya dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

REKANAN Blitar, 30 Desember 2017

PERCETAKAN adv RUMAH SAKIT
PANITIA PENGADAAN

1. .................................................. .......................
2. .................................................. .......................
3. .................................................. .......................
4. .................................................. .......................
5. .................................................. .......................
( Nama ) 6. .................................................. .......................
7. .................................................. .......................
8. .................................................. .......................