DIGOKSIN

Dini Fatriani
1010.211.061

 Digoksin merupakan
glikosida jantung yang
berasal dari digitalis lanata
yang memiliki efek
inotropik positif
(meningkatkan kekuatan
kontraksi otot jantung).
Selain itu, digoksin juga
mempunyai efek tak
langsung terhadap
aktivitas syaraf otonom
dan sensitivitas jantung
terhadap neurotransmiter.

Nama & Struktur Kimia

Digoksin (digoxin) adalah salah satu jenis
glikosida jantung yang diekstraksi dari tanaman
foxglove, Digitalis lanata.

Efek digoksin pada pengobatan gagal

jantung
Inotropik positif
menghambat pompa Na-K-ATPase pada
membran sel otot jantung sehingga
meningkatkan kadar Na+, Ca++ selama
repolarisasi dan relaksasi otot jantung shg Ca2+
tertahan dalam sel, kadar Ca2+ dan ambilan
Ca2+ ke dalam retikulum sarkoplasmik .
Ca2+ yg tersedia dlm RS utk dilepas ke dlm
sitosol utk kontraksi , shg kontraktilitas sel
otot jantung .

 Digoksin meningkatkan tonus vagal dan

mengurangi aktivitas simpatis di nodus SA
maupun AV bradikardi sinus sampai henti
jantung

 Indikasi
Gagal jantung dengan fibrilasi atrium
Gagal jantung denga ritme sinus yang masih
simtomatik

Kontraindikasi

Bradikardi
Blok AV derajat 2 dan 3
Sindroma sick sinus
Kardiomiopati obstruktif hipertrofik
hipokalemia

 Dosis dan Sediaan

Sediaan : tablet 0,25 mg
Dosis : 0,125 0,25 mg /
hari jika fungsi ginjal
normal

DIURETIK

 Diuretik adalah obat yang dapat menambah

kecepatan pembentukan urin.
Diuresis mempunyai 2 pengertian :
Adanya penambahan volume urin yang diproduksi
Menunjukkan jumlah pengeluaran (kehilangan)
zat-zat terlarut dan air

 Pada pasien gagal jantung, diuretik merupakan

obat utama untuk mengatasi gagal jantung akut
yang selalu disertai dengan kelebihan cairan
yang bermanifestasi sebagai kongesti paru atau
edema perifer.

Fungsi Utama
Memobilisasi cairan edema mengubah
keseimbangan cairan sedemikian rupa sehingga
volume cairan ekstrasel kembali menjadi normal

Diuretik dibagi menjadi 2 golongan besar :

Penghambat mekanisme transpor elektrolit
didalam tubuli ginjal

Diuretik kuat
Benzotiadiazid
Diuretik hemat kalium
Penghambat karbonik anhidrase

Diuretik osmotik

Indikasi

Edema
Hipertensi
Diabetes insipidus
Batu ginjal
hiperkalsemia

Dosis dan Sediaan Diuretik Kuat

Obat

Sediaan

Dosis

Furosemid

-Tab 20 dan 40 mg
- Injeksi 20 mg/amp 2 ml

-10-40 mg oral 2xsehari

(HT)
- 20-80 mg iv, 2-3xsehari
(GJK)
Sampai 250-2000 mg
oral/IV

Torsemid

-5-10 mg oral 1xsehari (HT)

- 10-20 mg oral/IV (GJK)
Dapat naik sampai 200 mg

Bumetanid

-Tab 0,5 dan 1 mg

- injeksi mg

-0,5-2 mg oral,1-2xsehari
Maksimal 10 mg/hari

Asam etakrinat

-Tab 25 dan 50 mg
- injeksi 50 mg/amp

-50-200 mg/hari
- 0,5-1 mg/kgbb

Dosis dan Sediaan Benzotiadiazid

Obat

Sediaan

Dosis (mg/hari)

Hidroklorotiazid (HCT)

Tab 25 dan 50 mg

12,5-25 mg (HT);25-100 mg
(GJK)

Klorotiazid

Tab 250-500 mg

250-1000

Hidroflumetazid

Tab 50 mg

12,5-25 mg (HT);25-200
(GJK)

Bendroflumetazid

Tab 2,5, 5 dan 10 mg

1,25 mg (HT);10 (GJK)

Politiazid

Tab 1,2 dan 4 mg

1-4 mg (HT)

Benztiazid

Tab 50 mg

50-200 mg

Siklotiazid

Tab 2 mg

1-2 mg

Dosis dan Sediaan Diuretik Hemat Kalium

Obat

Sediaan

Dosis

Spironolakton

Tab 25, 50 dan 100 mg

25-200 mg/hari

Eplerenon

50-100 mg/hari

Dosis dan Sediaan

(Penghambat Karbonik Anhidrase)
Obat

Sediaan

Dosis

Asetazolamid

Tab 125 dan 250 mg

250-500 mg/kali

Diklorofenamid

Tab 50 mg

200 mh/hari

Metazolamid

Tab 25 dan 50 mg

100-00 mg/hari

Diuretik Osmotik
Obat

Sediaan

Dosis

Manitol

Infus digunakan larutan

20 %

-Dewasa 250-500 ml dg
kecepatan infus 30-50
ml/jam
- utk edema & asites 500
ml/6 jam

Efek Samping
Hipokalemia
hiperurisemia

Penyakit

Obat

Keterangan

Hipertensi

-Tiazid
- diuretik kuat
- diuretik
hemat kalium

-Pilihan utama
- bila ada gangguan fungsi ginjal atau
bila perlu efek diuretik segera
- bersama tiazid atau diuretik kuat bila
ada bahaya hipokalemia

Gagal jantung kronik

kongestif

-Tiazid
- diuretik kuat
-Diuretik
hemat kalium

-Bila fungsi ginjal normal

- pasien dgn gangguan fungsi ginjal
- bersama tiazid atau diuretik kuat bila
ada bahaya hipokalemia

Edema paru akut

Diuretik kuat