Referat Meningitis TB Akbar
Referat Meningitis TB Akbar
dr Wita, Sp.B
Appendicitis Akut
UNIVERSITAS YARSI RS SAID SUKANTO
DEFINISI
Appendicitis adalah peradangan pada
organ appendix vermiformis atau yang
dikenal juga sebagai usus buntu
ANATOMI APPENDIKS
ANATOMI APPENDIKS
ANATOMI APPENDIKS
ANATOMI APPENDIKS
FISIOLOGI APPENDIKS
APPENDISITIS
EPIDEMIOLOGI
Insiden di negara maju lebih tinggi daripada
negara berkembang.
Beberapa tahun terakhir, insiden menurun
bermakna.
Disebabkan meningkatnya penggunaan makanan
berserat dalam menu sehari-hari.
Insiden tertinggi pada kelompok umur 20 30
tahun.
Insiden laki-laki dan perempuan sebanding.
ETIOLOGI
Faktor sumbatan (90%)
60%
hiperplasia
submukosa.
35% stasis fekalith.
4% benda asing.
1% sebab lainnya.
jaringan
limfoid
ETIOLOGI
Faktor bakteri
Infeksi enterogen
Faktor fekalith meperberat infeksi
Bakteri yang menyebabkan perforasi adalah
o Anaerob 96%
o Aerob <10%
Faktor parasit
Faktor ras / diet
ETIOLOGI
Bakteri aerob
Escherichia coli
Viridans streptococci
Pseudomonas aeruginosa
Enterococcus
Bakteri anaerob
Bacteroides fragilis
Peptostreptococcus micros
Bilophila sp.
Lactobacillus sp.
KLASIFIKASI
Appendisitis akut ringan (Cataral Appendicitis)
Appendisitis
akut
purulent
(Supurative
gangrenosa
(Gangrenous
Appendicitis)
Appendisitis
akut
Appendicitis)
Appendisitis infiltrat (Phlegmonous Appendicitis)
Appendisitis abses (Abces Appendicitis)
Appendisitis perforasi (Perforated Appendicitis)
Appendisitis kronis (Chronic Appendicitis)
PATOGENESIS APPENDIKS
Obstruksi
Timbunan mukus di
luman
Tekanan intralumen
meningkat
Aliran limfe
terganggu
Mukosa mengalami
ulserasi
APPENDISITIS
AKUT RINGAN
PATOGENESIS APPENDIKS
Sekresi mukus
berlanjut
Bakteri invasi ke
dinding
Infeksi pus
Obstruksi
aliran vena
Trombosis
APPENDISITIS
AKUT SUPURATIF
PATOGENESIS APPENDIKS
Sekresi mukus
terus berlanjut
Bakteri terus
berinvasi
Sudah terjadi
mikroperforasi
Gangren
Aliran arteri
terganggu
Infark dinding
appendiks
APPENDISITIS AKUT
GANGRENOSA
PATOGENESIS APPENDIKS
Appendiks
gangren
WALLING
OFF
Dinding
rapuh
APPENDISITIS
PERFORASI
Massa
periapendikuler
mengurai diri
MANIFESTASI KLINIS
Nyeri mulai muncul di epigastrium / regio
umbilikus (nyeri somatik)
Nyeri pindah ke kanan perut kanan bawah (nyeri
viceral)
Mual dan muntah
Anoreksia
Demam
Defans Muskular
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Inspeksi
Auskultasi
Palpasi
Perkusi
MANUVER DIAGNOSTIK
MANUVER DIAGNOSTIK
Rovsings sign
MANUVER DIAGNOSTIK
Psoass sign
MANUVER DIAGNOSTIK
Dasar anatomi terjadinya Psoass sign
MANUVER DIAGNOSTIK
Obturators sign
MANUVER DIAGNOSTIK
Dasar anatomi terjadinya Obturators sign
MANUVER DIAGNOSTIK
Kochers sign
Dunphys sign
Nyeri lepas
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium
Pemeriksaan urin
Pemeriksaan laboratorium lain
CRP
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Radiologi
Foto polos abdomen
USG
CT-Scan
Apendikogram
SCORING
Skor Alvarado
Gejala Klinik
Gejala
Tanda
Lab
Total poin
Adanya migrasi
nyeri
Anoreksia
Mual / muntah
Nyeri di RLQ
Nyeri lepas
Febris
Leukositosis
Shift to the left
Nilai
1
1
1
2
1
1
2
1
10
SCORING
Interpretasi dari Modified Alvarado Score
14
57
8 10 : appendisitis akut
Penanganan berdasarkan score Alvarado
14
: observasi
57
: antibiotik
8 10 : operasi
DIAGNOSIS BANDING
Gastroenteritis
Ulkus Peptikum Perforasi
Urolithiasis
PID
KET
TATALAKSANA
Indikasi appendiktomi
Appendisitis akut
Appndisitis kronik
Appendisitis infiltrat dalam stadium tenang
Appendisitis perforata
KOMPLIKASI
Apendikular infiltrat
Apendikular abses
Perforasi
Peritonitis
KOMPLIKASI
Durante operasi
Perdarahan intraperitoneal
Robekan sekum / bagian usus lain
Post operasi
Perdarahan
Infeksi
Ileus paralitik
Abses intraperitoneal
PERAWATAN
Mobilisasi secepatnya
Observasi intake
Prognosis
THANKYOU